Среднее профессиональное образование

учебные курсы

Приказ о подготовке и проведении в 2019/2020 учебном году летней промежуточной аттестации 2019/20 учебного года СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКУЛЬТЕТ Специальность – 31.05.03 Стоматологи

Летняя промежуточная аттестация

Контрольные вопросы ДВ " Инновационные технологии в пародонтологии"(10семестр) - промежуточная аттестация (зачет)

KAZAN STATE MEDICAL UNIVERSITY Faculty of Dentistry Department of Therapeutic Dentistry Preclinical Course SEMESTER II TEST ITEMS

Экзаменационное тестирование по дисциплине «Стоматология».

 

Расписание консультаций/отработок  

Расписание ликвидации академической задолженности

График дежурств преподавателей кафедры терапевтической стоматологии 

Регламент проведения экзамена

Регламент проведения и критерии оценивания ответов промежуточной аттестации

Порядок апелляции экзаменационной оценки

 

Расписание практических занятий на весенний семестр 2019/2020уч.г.

Расписание лекций на весенний семестр 2019/2020 уч.г.

Тематика практичских занятий на весенний семестр 2019/2020 уч.г.

 

 

ИНФОРМАЦИЯ ПО ЦИКЛАМ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

Перечень документов на цикл ПП: https://cloud.mail.ru/public/MDah/8eedRTC4G

Информация по циклам: https://cloud.mail.ru/public/KGjo/eKxKZmFAH

 

Вопросы к экзамену по дисциплине "Стоматология"

Вопросы к экзамену по дисциплине "Стоматология": https://cloud.mail.ru/public/MfC7/S5mPz6x5t

Вопросы к экзамену по дисциплине "Стоматология": https://cloud.mail.ru/public/BYCe/6KvXuPPiF

Программа вступительных экзаменов по специальности "Стоматология": https://cloud.mail.ru/public/Lr9t/kjZr6jzHu

Материально-техническое обеспечение кафедры терапевтичекая стоматология: https://cloud.mail.ru/public/HPNg/B6rqMysvQ

Материально-техническое обеспечение кафедры терапевтическая стоматология: https://cloud.mail.ru/public/ASLz/91D5Gumx3

 

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА 

 Учебная литература: files/dantist/literatura.docx

 

 

Лекция I курс стоматологического факультета.

Лекции профессора, д.м.н. Гиниятуллина И.И.                             

Непрерывное медицинское образование

Сроки проведения циклов повышения квалификации в рамках непрерывного медицинского образования на 2020 г.

на кафедре терапевтической стоматологии КГМУ

 

Номер

Наименование программы

Структурное подразделение

Сроки обучения

14098-2017

Вопросы эстетической реставрации в практике врача-стоматолога.

Адрес места проведения цикла (полный):420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии

Время и место явки слушателей:420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии. Время уточнять по телефону: 8(843)2382792 (кафедра).

ФИО ответственного за проведение цикла:ассистент Крикун Елена Валерьевна

Документальное сопровождение цикла: доцент, к.м.н. Фазылова Юлия Вильдановна

Контактная информация420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии.

Тел.: 8(843)2382792.

Кафедра терапевтической стоматологии

13.04.20-18.04.20

26.10.20-31.10.20

 

13914-2017

Актуальные проблемы повторного эндодонтического лечения. Пути их решения.

Адрес места проведения цикла (полный):420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии

Время и место явки слушателей:420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии. Время уточнять по телефону: 8(843)2382792 (кафедра).

ФИО ответственного за проведение цикла:ассистент Крикун Елена Валерьевна

Документальное сопровождение цикла: доцент, к.м.н. Фазылова Юлия Вильдановна

Контактная информация420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии.

Тел.: 8(843)2382792.

Кафедра терапевтической стоматологии

25.05.20-30.05.20

14.12.20-19.12.20

R3_OS_14

Тактика ведения больных с заболеваниями слизистой оболочки рта

Адрес места проведения цикла (полный):420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии

Время и место явки слушателей:420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии. Время уточнять по телефону: 8(843)2382792 (кафедра).

ФИО ответственного за проведение и документальное сопровождение цикла:доцент, к.м.н.

Фазылова Юлия Вильдановна

Контактная информация420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии.

Тел.: 8(843)2382792.

Кафедра терапевтической стоматологии

23.03.20-28.03.20

28.09.20-03.10.20

R3_OS_13

Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний пародонта

Адрес места проведения цикла (полный):420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии

Время и место явки слушателей:420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии. Время уточнять по телефону: 8(843)2382792 (кафедра).

ФИО ответственного за проведение и документальное сопровождение цикла: доцент, к.м.н. Фазылова Юлия Вильдановна

Контактная информация420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии.

Тел.: 8(843)2382792.

Кафедра терапевтической стоматологии

24.02.20-29.02.20

23.11.20-28.11.20

На кафедре терапевтической стоматологии

с 13.05.2019 по 08.06.2019

состоится цикл повышения квалификации (144ч.)

по специальности «Стоматология терапевтическая».

 

Сроки проведения циклов повышения квалификации в рамках непрерывного медицинского образования на 2019 г.

на кафедре терапевтической стоматологии КГМУ

 

Наименование программы

Сроки обучения

Вопросы эстетической реставрации в практике врача-стоматолога.

Адрес места проведения цикла (полный):420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии

ФИО ответственного за проведение цикла:ассистент Крикун Елена Валерьевна

Документальное сопровождение цикла: доцент, к.м.н. Фазылова Юлия Вильдановна

Специальность подготовки:стоматология терапевтическая, стоматология ортопедическая, стоматология общей практики.

25.03.19-30.03.19

30.09.19-05.10.19

Актуальные проблемы повторного эндодонтического лечения. Пути их решения.

Адрес места проведения цикла (полный):420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии

ФИО ответственного за проведение цикла:ассистент Крикун Елена Валерьевна

Документальное сопровождение цикла: доцент, к.м.н. Фазылова Юлия Вильдановна

Специальность подготовки:стоматология терапевтическая, стоматология ортопедическая, стоматология хирургическая.

27.05.19-01.06.19

16.12.19-21.12.19

Тактика ведения больных с заболеваниями слизистой оболочки рта

Адрес места проведения цикла (полный):420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии

ФИО ответственного за проведение и документальное сопровождение цикла:доцент, к.м.н. Фазылова Юлия Вильдановна.

Специальность подготовки:стоматология терапевтическая.

15.04.19-20.04.19

21.10.19-26.10.19

Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний пародонта

Адрес места проведения цикла (полный):420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии

ФИО ответственного за проведение и документальное сопровождение цикла: доцент, к.м.н. Фазылова Юлия ВильдановнаСпециальность подготовки: стоматология терапевтическая.

18.02.19-25.02.19

25.11.19-30.11.19

 

 

Ректору ФГБОУ ВО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России, профессору Созинову А.С. от Фамилия Имя Отчество Дата рождения, полных лет:

Стаж по специальности (для циклов повышения квалификации)

Контактный телефон:

Эл. Почта:

Заявление

Прошу подтвердить возможность вступления меня в пятилетний цикл обучения (250 ЗЕТ) по специальности __________________________________________________________________________ (наименование специальности) с__________года по ___________ год. Согласен на обработку и хранение моих персональных данных, а также на получение информации о выполнении мною индивидуального плана обучения и о проводимых циклах повышения квалификации и образовательных мероприятиях по указанной специальности от Вашей организации.

Копии следующих документов прилагаю (прилагаемые – подчеркнуть и указать):

1. Копия первой и второй страницы паспорта

2. Копия диплома вуза

3. Копия документа о смене ФИО (при необходимости)

4. Копия документа об окончании интернатуры/ординатуры (при наличии)

5. Копия диплома о профессиональной переподготовке (при наличии)

6. Копия трудовой книжки (при наличии)

7. Справка с места работы о совместительстве (при необходимости)

8. Копия последнего документа о повышении к квалификации (при необходимости)

9. Копия «последнего» документа о допуске к профессиональной деятельности (сертификата специалиста или свидетельства аккредитации специалиста)

Копии должны быть заверены отделом кадров.

Срок заверения трудовой книжки не ранее одного месяца от даты подачи документов.

Дата _________________ Подпись___________

 

Сроки

 

проведения циклов повышения квалификации в рамках непрерывного медицинского образования на 2-ое полугодие 2018 г.

на кафедре терапевтической стоматологии КГМУ

 

Наименование программы

Сроки обучения

Вопросы эстетической реставрации в практике врача-стоматолога (36 часов).

ФИО ответственного за проведение цикла:асс.Крикун Елена Валерьевна

17.09.18-22.09.18

Актуальные проблемы повторного эндодонтического лечения. Пути их решения (36 часов).

ФИО ответственного за проведение цикла:асс. Крикун Елена Валерьевна

22.10.18-27.10.18

Тактика ведения больных с заболеваниями слизистой оболочки рта (36 часов).

ФИО ответственного за проведение цикла:к.м.н., доцент Фазылова Юлия Вильдановна.

19.11.18-24.11.18

Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний пародонта (36 часов).

ФИО ответственного за проведение цикла:к.м.н., доцент Фазылова Юлия Вильдановна.

17.12.18-22.12.18

 

Адрес места проведения циклов (полный):420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии

Время и место явки слушателей:420012, г. Казань, ул. Бутлерова, д. 16. Стоматологическая поликлиника КГМУ, 3 этаж, кафедра терапевтической стоматологии. Время уточнять по телефону.

 

Контактная информация по телефону: 8(843)2382792 (кафедра).УВАЖАЕМЫЕ КОЛЛЕГИ!

 

Кафедра терапевтической стоматологии организует курсы повышения квалификации по дисциплине «Стоматология терапевтическая» в рамках непрерывного медицинского образования по следующим направлениям:

  • «Современные аспекты диагностики и лечения заболеваний пародонта» (36 часов). Специальность: стоматология терапевтическая.
  • «Тактика ведения больных с заболеваниями слизистой оболочки рта» (36 часов). Специальность: стоматология терапевтическая.
  • «Вопросы эстетической реставрации в практике врача стоматолога». Специальность: стоматология терапевтическая, стоматология общей практики, стоматология ортопедическая.
  • «Актуальные проблемы повторного эндодонтического лечения. Пути их решения». Специальность: стоматология терапевтическая, стоматология хирургическая, стоматология ортопедическая.

 

Для записи на курс Вам необходимо зарегистрироваться на сайте http://edu.rosminzdrav.ru следуя инструкциям.

Представленные курсы организуются на договорной основе. При оплате организацией – ходатайство на имя ректора КГМУ.

 

Контактный телефон: (843) 238-27-92 – кафедра терапевтической стоматологии. Куратор циклов НМО – доцент кафедры терапевтической стоматологии КГМУ, к.м.н. Фазылова Юлия Вильдановна.

 

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ,

ДЛЯ ЗАЧИСЛЕНИЯ СЛУШАТЕЛЕЙ НА ЦИКЛЫ ПРОФЕССИОНАЛЬНОЙ ПРОГРАММЕ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИВ РАМКАХ НМО.

 

1. Заявка + заявление (формируется на сайте НМО)

 

а) за счет средств ФОМС (заявление+образовательный сертификат), карта партнера.

 

2. Копия паспорта (1 страница и страница с пропиской)*

 

3. Копия свидетельства о браке или расторжения брака, о перемене имени, фамилии, отчества (при несовпадении фамилии, имени, отчества в документах).

 

4. Копия диплома о высшем образовании*

 

5. Копия документов об окончании клинической интернатуры, ординатуры*

 

6. Копия диплома о профессиональной переподготовке* (если имеется)

 

7. Копия сертификата специалиста*

 

8. Копии удостоверений о повышении квалификации по специальности*

 

9. Копия трудовой книжки со стажем работы по данной специальности (заверить в отделе кадров организации)*

 

Если стаж по специальности велся частично по совместительству – приложить справку о совместительстве (оригинал), которая должна быть оформлена на фирменном бланке организации и содержать в том числе: номер и дату выдачи справки; номера и даты приказов по которым было разрешено совместительство по данной специальности; подпись главного врача; печать организации.

 

* Для лиц дальнего и ближнего зарубежья документы должны быть с переводом на русский язык, заверенные у нотариуса.

 

Ординатура

 

Промежуточная аттестация ординаторов 2 года обучения (4 семестр) Перечень вопросов для собеседования / контрольных письменных работ

 

Промежуточная аттестация ординаторов 1 года обучения (2 семестр) Перечень вопросов для собеседования / контрольных письменных работ

 

 

Сроки продолжительности летней экзаменационной сессии 2019-2020уч.гг

 

Методические рекомендации по проведению промежуточной аттестации (приложение 2 Приказ КГМУ от 13.05.2020 №1112).doc

 

Внимание!

График промежуточной аттестации

ординаторов 1 и 2 года обучения по специальности

31.08.73 Стоматология терапевтическая

и ординаторов 1 года обучения по специальности

31.08.72 Стоматология общей практики

 

Дата

Время

Название этапа

Специальность год обучения

Место проведения

14.01.2020

10.00

Тестирование

31.08.73 стоматология терапевтическая 1 год обучения

Учебные классы кафедры терапевтической стоматологии (СП КГМУ, Бутлерова, 16;

2 этаж, 26 каб.)

11.00

31.08.72 стоматология общей практики  1 год обучения

12.00

31.08.73 стоматология терапевтическая 2 год обучения

15.01.2020

09.00

Мануальные навыки

31.08.73 стоматология терапевтическая 1 год обучения

Учебные классы кафедры терапевтической стоматологии (СП КГМУ, Бутлерова, 16;

2 этаж, 26 каб.)

10.00

31.08.72 стоматология общей практики  1 год обучения

11.00

31.08.73 стоматология терапевтическая 2 год обучения

12.00

Собеседование

31.08.73 стоматология терапевтическая 1 год обучения

13.00

31.08.72 стоматология общей практики  1 год обучения

14.00

31.08.73 стоматология терапевтическая 2 год обучения

 

 

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

Кафедра терапевтической стоматологии

 

Перечень заданий для определения практических навыков (тренажеры)

Модуль «СТОМАТОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ»

(промежуточная аттестация 1 семестр)

 

____________Стоматология общей практики_________

(наименование дисциплины)

 

по специальности ____31.08.72 Стоматология общей практики______

(код и наименование)

 

Раздел. Методы обследования в клинике терапевтической стоматологии.

 

  1. Выполните осмотр, пальпацию мягких тканей, костей лицевого скелета, лимфатических узлов, слюнных желез, точек Вайля.
  2. Организация рабочего места к приему пациентов с учетом эргономики, правил асептики и антисептики, профилактики парентеральных инфекций.
  3. Оформите медицинскую карту стоматологического больного.
  4. Определите степени подвижности зубов (I, II, III).
  5. Определите степень поражения фуркации. Подберите диагностический инструментарий.
  6. Диагностическая система «Флорида проуб». Дайте интерпретацию результатов на представленных примерах.
  7. Заполните бланк направления  биоматериала в патоморфологическое отделение РКБ (фрагменты грануляций из пародонтального кармана).
  8. Заполните бланк направления  биоматериала в патоморфологическое отделение РКБ (фрагменты иссечённой десны больного с гипертрофическим гингивитом).
  9. Заполните бланк направления в микробиологическую лабораторию при заболеваниях пародонта.
  10. Заполните пародонтограмму для пациента (диагноз: пародонтоз).
  11. Заполните пародонтограмму для пациента (диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести).
  12. Заполните пародонтограмму для пациента (диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени).
  13. Опишите рентгенограмму больного с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта, используя алгоритм чтения рентгенограмм у пародонтологических больных. Дайте характеристики полученным рентгенологическим признакам.
  14. Определите глубину преддверия. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  15. Определите папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (ПМА). Дайте интерпретацию полученных результатов.
  16. Определите целостность зубодесневого прикрепления инструментальными и функциональными методами.
  17. Оцените состояние пародонта с применением пародонтального индекса по Расселу.  Интерпретация полученных результатов.
  18. Оцените состояние пародонта с применением пародонтальных индексов. Интерпретация полученных результатов.
  19. Проведите люминесцентную диагностику заболеваний твердых тканей зубов. Дайте интерпретацию полученным результатам.
  20. Проведите диагностику кариеса в стадии пятна методами высушивания и окрашивания.
  21. Проведите электроодонтометрию при заболеваниях твердых тканей зуба. Дайте интерпретацию возможных величин
  22. Определите реакцию пульпы зуба на термические раздражители.
  23. Проведите диагностику осложненных форм кариеса по рентгенограммам.
  24. Проведите мероприятия, направленные на выявления очагов супраокклюзий.
  25. Проведите пробу Кечке.
  26. Проведите пробу Кулаженко. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  27. Проведите пробу Парма.
  28. Определите состояние анатомических участков десны (свободная и прикрепленая).
  29. Проведите забор материала для цитологического, бактериоскопического, микробиологического исследования содержимого пародонтального кармана.
  30. Проведите пробу Шиллера-Писарева для уточнения границ воспаления.

Раздел. Обезболивание в терапевтической стоматологии.

 

  1. Окажите врачебную помощь при гипертоническом кризе.
  2. Окажите врачебную помощь при диабетической и гипогликемической комах.
  3. Окажите врачебную помощь при обмороке, коллапсе.
  4. Окажите врачебную помощь при острых аллергических реакциях.
  5. Окажите врачебную помощь при приступе бронхиальной астмы.
  6. Проведите анестезию при заболеваниях твердых тканей зубов. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  7. Проведите анестезию при заболеваниях пульпы. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  8. Проведите анестезию при заболеваниях пародонта. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  9. Проведите анестезию у пациента с заболеваниями сердца. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  10. Проведите анестезию у пациента с заболеваниями нервной системы. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  11. Проведите анестезию у пациента с бронхиальной астмой. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  12. Проведите анестезию у пациента с сахарным диабетом. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  13. Проведите анестезию при заболеваниях периодонта. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  14. Продемонстрируйте виды пародонтальной анестезии. Подберите инструментарий и необходимые местноанестезирующие средства. Обоснуйте свой выбор.
  15. Проведите обезболивание при заболеваниях СОР. Обоснуйте выбор методов и средств.

 

Раздел. Заболевания твердых тканей зубов.

  1. Выполните технику «нанесение адгезива».
  2. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - СИЦ) кариозных полостей 5 класса по Блэку.
  3. Проведите  препарирование и пломбирование  (П.м.: композит светового отверждения) кариозной полости 1 класса по Блэку.
  4. Проведите  препарирование и пломбирование (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 2 класса по Блэку (расположенной выше линии экватора коронки зуба).
  5. Проведите  препарирование и пломбирование (П.м. - композит химического отверждения) кариозной полости 1 класса по Блэку.
  6. Проведите диагностику кариеса в стадии пятна методами высушивания и окрашивания.
  7. Проведите методики наложения лечебных/изолирующих повязок при кариесе дентина.
  8. Проведите препарирование и пломбирование  (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 2 класса по Блэку (расположенной ниже линии экватора).
  9. Проведите препарирование и пломбирование  (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 3 класса по Блэку.
  10. Проведите препарирование и пломбирование  (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 4 класса по Блэку.
  11. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - «силицин-цемент») кариозной полости 3 класса по Блэку.
  12. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 5 класса по Блэку.
  13. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - композит химического отверждения) кариозной полости 2 класса по Блэку (расположенной ниже линии экватора коронки зуба).
  14. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - композит химического отверждения) кариозной полости 5 класса по Блэку .
  15. Проведите препарирование и пломбирование (П.м.- композит химического отверждения) кариозной полости 3 класса по Блэку.
  16. Проведите препарирование и пломбирование при клиновидном дефекте. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
  17. Проведите препарирование и пломбирование при переломе 1/3 коронки 1.1. Зуба.
  18. Проведите препарирование и пломбирование при эрозии эмали. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
  19. Проведите трепанацию коронки 23 зуба (диагноз: «хронический периодонтит»).
  20. Проведите трепанацию коронки зуба 15 (диагноз: «хронический периодонтит»).
  21. Проведите трепанацию коронки зуба 16 (диагноз: «хронический периодонтит»).
  22. Проведите трепанацию коронки зуба 37 (диагноз: «хронический периодонтит»).
  23. Продемонстрируйте технику офисного отбеливания. Подберите средства.
  24. Проведите инвазивную герметизацию фиссуры. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
  25. Выполните реминерализующую терапию при начальном кариесе.
  26. Нанесите фторлак,  растворы  фторида  натрия на зубы.
  27. Выполните  неинвазивную герметизацию  фиссур.
  28. Подберите средства для эндогенной безлекарственной профилактики кариеса зубов.
  29. Определите кариесогенность зубного налета методом окрашивания. Дайте интерпретацию полученных результатов
  30. Определите порядок и режим назначения иммуномодулирующих лекарственных средств для профилактики кариеса зубов.
  31. Определите резистентность твердых тканей зубов. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  32. Заполните карту эффективности первичной профилактики стоматологических заболеваний.
  33. Определите ТЭР- и КОСР-тесты.
  34. Подберите средства гигиены при остром течении кариеса.
  35. Проведите методику «глубокое фторирование по Кнаппвосту».

Раздел. Эндодонтия.

  1. Выполните пломбирование корневого канала временной лечебной пастой.
  2. Выполните пломбирование корневого канала методом вертикальной  конденсации гуттаперчи.
  3. Выполните пломбирование корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчи.
  4. Выполните пломбирование корневого канала методом одного штифта.
  5. Определите рабочую длину корневого канала методом апекслокации. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  6. Определите рабочую длину корневого канала рентгенологическим методом. Дайте интерпретацию.
  7. Подберите инструменты для пломбирования корневого канала. Характеристика. Принципы работы.
  8. Подберите инструменты для прохождения корневого канала. Дайте их характеристику. Принципы работы.
  9. Подберите инструменты для расширения устьев корневых каналов. Дайте их характеристику. Принцип работы и назначение.
  10. Проведите активацию ирригантов в корневом канале. Обоснуйте необходимость данной манипуляции. Назовите методы.
  11. Проведите инструментальную обработку корневого канала «классической» методикой.
  12. Проведите инструментальную обработку корневого канала методикой CrownDown.
  13. Проведите инструментальную обработку корневого канала методикой Stepback.
  14. Проведите ирригацию корневого канала. 
  15. Проведите наложение временной повязки при лечении пульпита девитальным методом. Обоснуйте выбор материала.
  16. Проведите расширение устьев корневых каналов разверткой и бором Гейтс-Глидден.
  17. Продемонстрируйте технику работы эндомотора (X-Smart).
  18. Подберите средства для остановки кровотечения из  рога пульпы зуба и корневого канала, опишите технику.
  19. Продемонстрируйте способы извлечения обломков инструментов из корневого канала.
  20. Проведение лечебных манипуляций при перфорации дна и стенок коронковой полости.
  21. Продемонстрируйте технику работы машинными протейперами.
  22. Продемонстрируйте технику работы ручными протейперами.
  23. Продемонстрируйте технику работы Mtwo- файлами.
  24. Выпишите рецепты на лекарственные препараты, необходимы для пациентов, страдающих пульпитом.

 

Раздел. Пародонтология.

  1. Выберите инструменты для удаления поддесневых зубных отложений.
  2. Продемонстрируйте технику удаления поддесневых зубных отложений ручными инструментами.
  3. Выберите инструменты и средства для удаления неминерализованных зубных отложений. Продемонстрируйте технику работы.
  4. Инструменты и средства для удаления наддесневых минерализованных зубных отложений. Техника работы ручными инструментами.
  5. Инструменты и средства для удаления наддесневых минерализованных зубных отложений. Техника работы ультразвуковыми аппаратами.
  6. Лечебные повязки в пародонтологии. Наложите защитную повязку. Особенности фиксации. Перечислите средства для защитных повязок.
  7. Лечебные повязки в пародонтологии. Наложите мягкую пародонтальную повязку. Укажите особенности фиксации.
  8. Подберите лекарственные препараты для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.
  9. Проведите вакуумный массаж по Кулаженко. Перечислите принципы работы аппарата Кулаженко. Определите показания.
  10. Проведите избирательное пришлифовывание при заболеваниях пародонта.
  11. Проведите инстилляцию пародонтальных карманов.
  12. Проведите инсуфляцию пародонтальных карманов.
  13. Проведите склерозирующую терапию у больных гипертрофическим гингивитом обоснуйте выбор препаратов.
  14. Определите характер гингивита (острый, хронический, катаральный, гипертрофический, атрофический язвенный).
  15. Оцените состояние десневых сосочков и десневого края (цвет, рельеф, консистенция, наличие десквамаций и изъязвлений, гиперплазию, атрофию).
  16. Соберите набор инструментов для проведения кюретажа в области боковой группы зубов верхней челюсти.
  17. Соберите набор инструментов для проведения кюретажа в области боковой группы зубов нижней челюсти.
  18. Соберите набор инструментов для проведения кюретажа в области фронтальной группы зубов.
  19. Соберите набор инструментов и медикаментов для проведения профессиональной гигиены полости рта.
  20. Проведите полирование зубов после снятия зубных отложений.
  21. Подберите средства индивидуальной гигиены у больных с воспалительными заболеваниями пародонта.
  22. Подберите средства индивидуальной гигиены у больных с пародонтозом.
  23. Проведите удаление зубных отложений механическим способом (ручными инструментами).
  24. Проведите удаление зубных отложений механическим способом (воздушно-абразивным методом).
  25. Определите уровень гигиены полости рта (индекс Грин-Вермилиона).

 

Раздел. Болезни слизистой оболочки рта.

  1. Выпишите рецепты на лекарственные средства, ускоряющие регенерацию.
  2. Опишите состояние слизистую оболочку рта в различных клинико-анатомических зонах.
  3. Определите симптом Никольского у больного с пузырными дерматозами. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  4. Охарактеризуйте общий анализ крови в норме и патологии.
  5. Подберите инструменты и средства для удаления некротизированных участков при язвенных поражениях СОР. Опишите технику проведения.
  6. Проведите взятие мазка-отпечатка и мазка-соскоба со слизистой оболочки рта.
  7. Проведите зондирование глубокой язвы.
  8. Проведите люминесцентную диагностику кератозов СОР. Дайте интерпретацию полученным результатам.
  9. Проведите обработку элементов поражения СОР антисептиками, ферментами, кератопластиками.
  10. Проведите определение дискриминационной чувствительность различных анатомо-топографических участков СОР. Дайте характеристику полученных результатов.
  11. Проведите пальпацию языка. Дайте интерпретацию полученным результатам.
  12. Составьте план обследования пациента с аллергическими осложнениями в стоматологической практике.
  13. Составьте план обследования пациента с заболеваниями губ и языка.
  14. Способы и средства для размягчения и снятия чешуек и корочек с поверхности красной каймы губ.
  15. Проведите лечение заболеваний слизистой оболочки рта с применением гелий-неонового лазера. Перечислите показания.
  16. Проведите волдырную пробу по Олдрича.
  17. Проведите пробу Ясиновского.
  18. Проведите пробу Шиллера-Писарева.
  19. Определите морфологические элементы при заболеваниях СОР.
  20. Заполните бланк направления в микробиологическую лабораторию при заболеваниях СОР.

 

Критерии оценки.

результаты оценки практических навыков и умений оцениваются как:

- «зачтено» (ординатор правильно (в основном правильно) выполняет все предложенные навыки, правильно интерпретирует их и самостоятельно может исправить ошибки, выявленные преподавателем) или

- «не зачтено» (обучающийся не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием).  

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

 

МОДУЛЬ. «СТОМАТОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ»

 

по специальности____31.08.72 Стоматология общей практики

(код и наименование)

 

Перечень вопросов для собеседования

(промежуточная аттестация 1 семестр)

 

__________Стоматология общей практики________

(наименование дисциплины)

 

  1. Организация стоматологической помощи населению.
  2. Документальное регулирование, основные регламентирующие приказы в деятельности врача-стоматолога-терапевта.
  3. Место и значение стоматологической помощи в общей системе здравоохранения.
  4. Нормативы и требования к организации стоматологического кабинета.
  5. Оказание помощи ВИЧ-инфицированным пациентам (ее особенности). Меры предосторожности медицинского персонала.
  6. Организация стоматологической помощи в России, три уровня оказания стоматологической помощи населению.
  7. Освоение методов санитарного просвещения.
  8. Основные принципы асептики в терапевтическом кабинете.
  9. Первая помощь при неотложных состояниях (при обмороке, коллапсе, анафилактическом шоке, методы сердечно-легочной реанимации).
  10. Права и обязанности врача-стоматолога.
  11. Деонтология в стоматологии.
  12. Противоэпидемический режим. Этапы проведения, методы и средства стерилизации. Основные правила работы в лечебных кабинетах.
  13. Сведения о правах и обязанностях персонала терапевтического отделения, о юридическом обеспечении деятельности врача-стоматолога-терапевта.
  14. Структура стоматологической поликлиники. Основные задачи деятельности поликлиники.
  15. Медицинская документация. Система учета труда врача стоматологического профиля.
  16. Диспансеризация в стоматологии.
  17. Виды профилактики.
  18. Методы профилактики стоматологических заболеваний (коммунальные, групповые, индивидуальные).
  19. Гигиена полости рта, ее роль в профилактике стоматологических заболеваний. Средства для местной профилактики. Методы проведения.
  20. Обезболивание в терапевтической стоматологии.
  21. Виды обезболивания.
  22. Современные требования к местным анестетикам.
  23. Методы местного обезболивания при лечении кариеса, пульпита, заболевания пародонта и слизистой оболочки полости рта.
  24. Современные анестетики, их свойства, сравнительная эффективность.
  25. Премедикация, показания, средства.
  26. Показания к наркозу. Методы и средства.
  27. Тактика выбора местноанестезирующего средства у лиц с сопутствующей патологией.
  28. Особенности обезболивания при лечении кариеса, пульпита, периодонтита.
  29. Особенности проведения местного обезболивания у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, при беременности.
  30. Местное обезболивание, применяемое в клинике терапевтической стоматологии.
  31. Мест­ные анестетики: механизм их действия, резорбтивное действие на организм. Вазоконстрикторы, цель их применения.
  32. Психоэмоциональная подготовка пациента в клинике терапевтической стоматологии: цель, методы.
  33. Болевой синдром при кариесе и его осложнениях. Механизмы передачи боли в твердых тканях зуба.
  34. Методы обезболивания, применяемые в клинике терапевтической стомато­логии: медикаментозные и немедикаментозные. Показания к различным методам.
  35. Особенности обезболивания при заболеваниях пародонта.
  36. Заболевания твердых тканей зубов (кариес и некариозные поражения)
  37. Особенности лечения острого глубокого кариеса.
  38. Особенности препарирования кариозных полостей в зависимости от выбранного материала.
  39. Особенности реставрации зубов с некариозными поражениями.
  40. Особенности течения острого и хронического кариеса.
  41. Ошибки и осложнения при оперативном лечении и в разные сроки после лечения. Методы устранения и предупреждения.
  42. Принципы препарирования, кариозных полостей традиционными и минимально инвазивными методами. Этапы препарирования.
  43. Ротовая жидкость как биологическая среда полости рта. Состав слюны. Роль слюны в «созревании» эмали после прорезывания зубов и в патогенезе кариеса. Факторы, влияющие на гомеостаз полости рта.
  44. Современная концепция этиологии кариеса. Перечислите общие и местные факторы.
  45. Современное представление о роли факторов полости рта в развитии кариеса зубов (зубная бляшка, ротовая жидкость). Кривая Стефана.
  46. Современное представление об этиологии и патогенезе кариеса, зубов (Боровский Е.В., Леонтьев В. К.).
  47. Современные препараты, обладающие одонтотропным действием.
  48. Средства и механизм действия препаратов, повышающих резистентность эмали зубов.
  49. Этиология и патогенез некариозных поражений, развивающихся после прорезывания зубов. Современная концепция.
  50. Минеральные силикатные цементы. Состав, свойства, сравнительная характеристика,показания к применению. Методика приготовления и пломбирования.
  51. Наследственные поражения твердых тканей зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Лечение.
  52. Гипоплазия эмали и дентина постоянных зубов. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Особенности гигиены полости рта.
  53. Материалы для подкладок (изолирующие и лечебные). Временные пломбировочные материалы. Состав, свойства, показания и методика применения.
  54. Флюороз. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика; Профилактика. Особенности гигиены полости рта.
  55. Минеральные фосфатные цементы. Состав, свойства, сравнительная характеристика, показания к использованию. Методика приготовления.
  56. Клиновидный дефект. Этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Выбор средств гигиены полости рта, особенности ее проведения.
  57. Эрозия твердых тканей зуба. Этиология. Патогенез. Клиника. Дифференциальная диаг­ностика. Лечение. Выбор средств гигиены полости рта, особенности ее проведения.
  58. Минеральные силико-фосфатные цементы. Состав, свойства, сравнительная характеристика показания к применению. Методика приготовления и пломбирования.
  59. Классификация пломбировочных материалов. Исторические этапы создания пломбировочных материалов.
  60. Некроз эмали зубов как профессиональное заболевание. Этиология. патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Профилактика. Роль и особенности гигиены полости рта в профилактике и лечении.
  61. Поликарбоксилатные цементы. Состав, свойства, сравнительная характеристика Показания к использованию. Методика применения.
  62. Гиперестезия твердых тканей зубов. Классификация, этиология, патогенез. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение. Способы снижения чувствительности зубов с помощью зубных паст.
  63. Традиционные стеклоиономерные цементы. Состав, свойства, сравнительная характеристика. Показания и методики применения.
  64. Гибридные стеклоиономерные цементы. Состав, свойства, сравнительная характеристика. Показания и методики применения.
  65. Композиционные пломбировочные материалы химического отверждения. Состав, свой­ства, сравнительная характеристика показания и методики применения. Особенности от­делки пломб.
  66. Композиционные пломбировочные материалы светового отверждения. Состав, свойства, показания к использованию и сравнительная характеристика. Методики применения. Особенности отделки пломб.
  67. Компомеры. Состав, свойства, сравнительная характеристика, показания к использованию и методики применения. Особенности отделки пломб.
  68. Адгезивные системы. Состав, свойства, сравнительная хар-ка, показания к использованию и методики применения. |
  69. Кальцийсодержащие материалы для лечения глубокого кариеса. Состав, свойства, срав­нительная характеристика показания к использованию и методики применения.
  70. Хронический кариес в стадии пятна. Патологическая анатомия. Клиника, дифференци­альная диагностика, особенности лечения. Методы профилактики.
  71. Хронический поверхностный кариес. Патологическая анатомия. Клиника, дифференциальная диагностика, особенности лечения в зависимости от локализации.
  72. Хронический средний кариес. Патологическая анатомия. Клиника, диф. диагностика, особенности лечения.
  73. Глубокий кариес. Патологическая анатомия. Клиника, дифференциальная диагностика, особенности лечения.
  74. Кариес с нарушением режущего края зубов. Клиника, диагностика. особенности препарирования полостей при пломбировании современными композиционными материалами.
  75. Кариес с нарушением режущего края зубов. Клиника, диагностика. Особенности восстановления угла зуба с использованием штифтовых конструкции.
  76. Кариес пришеечной области. Клиника, диагностика. Особенности препарирования и пломбирования полостей.
  77. Ошибки и осложнения при лечении кариеса зубов.
  78. Кариес пришеечной области. Клиника, диагностика. Особенности препарирования и пломбирования полостей.
  79. Кариес фиссур и естественных ямок. Клиника, диагностика Особенности препарирования полостей при пломбировании современными композиционными материалами.
  80. Кариес апроксимальных поверхностей передних зубов. Клиника, диагностика. Особенности препарирования полостей при пломбировании современными композиционными материалами.
  81. Герметизация фиссур, показания.
  82. Профилактика кариеса зубов: общегосударственные и индивидуальные меры профилактики. Гигиена полости рта в профилактике кариеса.
  83. Методы фторпрофилактики кариеса зубов.
  84. Эндодонтия (заболевания пульпы и периодонта, эндодонтия)
  85. Анатомия, гистология и функция пульпы.
  86. Воспаление, патогенез его клинические и морфологические признаки.
  87. Клинические исследования для определения состояния пульпы.
  88. Классификация заболеваний пульпы.
  89. Дифференциальная диагностика острых, хронических и обострившихся форм хронического пульпита.
  90. Методы лечения пульпита. Выбор метода.
  91. Строение периодонта, его функции.
  92. Причины, вызывающие воспаление периодонта.
  93. Классификация верхушечного периодонта.
  94. Клинические формы острого верхушечного периодонта. Симптомы.
  95. Клинические формы хронического верхушечного периодонта.
  96. Дифференциальная диагностика различных форм периодонта.
  97. Показания и принципы лечения острого верхушечного периодонтита.
  98. Способы, этапы и методы препарирования корневого канала.
  99. Медикаментозная обработка корневого канала. Протокол ирригации корневого канала.
  100. Инструменты для препарирования и пломбирования, техника их применения.
  101. Методы обтурации корневого канала.
  102. Травматический пульпит. Этиопатогенез. Клиника. Методы лечения.
  103. Методы лечения пульпита с сохранением жизнеспособности пульпы. Теоритическое обоснование метода. Показания. Методики лечения. Лекарственные средства.
  104. Консервативный метод лечения пульпита. Сущность метода. Теоретическое обоснование. Показания, методика. Прописи лекарственных средств
  105. Физиотерапевтические (физические) методы, применяемые при лечении пульпита.
  106. Реактивные изменения, возникающие в пульпе с возрастом. Изменениё топографии по­лости зуба. Дентикли. Значение для прогноза лечения кариеса и пульпита.
  107. Инструментарий, применяемый в эндодонтическом лечении.
  108. Корневые пломбировочные материалы при лечении пульпита, методики пломбирования корневых каналов.
  109. Методы контроля качества лечения пульпита.
  110. Экстирпационный метод лечения пульпита под анестезией. Показания. Особенности проведения анестезии для разных групп зубов. Методика. Преимущества и недостатки.
  111. Девитальный экстирпационный метод лечения пульпита. Сущность метода. Показания. Методика. Ошибки и осложнения, их устранение и меры профилактики.
  112. Девитализация пульпы. Механизм действия мышьяковистой пасты и безмышьяковистого девитализатора. Возможные ошибки и осложнения, их профилактика.
  113. Обострение хронического пульпита. Этиология, патогенез, патанатомия. Клиника. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
  114. Классификация острых форм пульпита. Причины, затрудняющие диагностику (клинико-гистологические параллели)
  115. Дифференциальная диагностика острых форм пульпита.
  116. Дифференциальная диагностика хронических форм пульпита.
  117. Острый серозно-гнойный (очаговый) пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия. Клиника, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
  118. Острый гнойно-некротический (диффузный) пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия.
  119. Хронический фиброзный пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия, клиника, диференциальная диагностика. Методы лечения.
  120. Хронический язвенно-некротический пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия. Клиника, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
  121. Хронический гипертрофический пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
  122. Пародонтология.
  123. Компоненты пародонта и их характеристика.
  124. Классификация болезней пародонта.
  125. Роль местных раздражающих факторов в возникновении воспалительных изменений в пародонте.
  126. Методы обследования больных с заболеваниями пародонта.
  127. Индексная оценка состояния пародонта. Определение и трактовка.
  128. Рентгенодиагностика заболевания пародонта.
  129. Препараты для местного лечения заболевания пародонта.
  130. Препараты для общего лечения заболеваний пародонта.
  131. Хирургические методы лечения пародонта.
  132. Инструменты для удаления зубных отложений.
  133. Виды зубных отложений. Классификация.
  134. Гингивиты. Клиника.
  135. Гингивиты. Лечение.
  136. Пародонтит. Клиника.
  137. Пародонтит. Лечение.
  138. Патогенез заболеваний пародонта.
  139. Поддерживающее пародонтологическое лечение.
  140. Профилактика болезней пародонта. Методы. Средства.
  141. Болезни слизистой оболочки рта.
  142. Строение слизистой оболочки полости рта. Функции.
  143. Характеристика элементов поражения.
  144. Воспаление. Причины, морфологические формы, течение.
  145. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта.
  146. Дифференциальная диагностика признаков язвенных поражений. Лечение, профилактика.
  147. Понятие об аллергии. Причины распространенности аллергических реакций. Типы аллергических реакций.
  148. Влияние очагов хронической инфекции в развитии аллергических реакций замедленного типа.
  149. Клинические проявления аллергических реакций.
  150. Определение предраковых состояний.
  151. Классификация предраковых заболеваний губ и слизистой оболочки полости рта.
  152. Строение языка, анатомические и структурные особенности языка.
  153. Глосситы. Этиология. Клиника, дифференциальная диагностика. Врачебная тактика.
  154. Хейлиты. Этиология. Клиника, дифференциальная диагностика. Врачебная тактика.
  155. Дерматозы с проявлениями на слизистой оболочке рта. Клиника, дифференциальная диагностика. Врачебная тактика.
  156. Онкологическая настороженность. Онкоскрининг в стоматологии.
  157. Современные методы и аппараты физиотерапевтической диагностики и лечения при основных стоматологических заболеваниях. Показания к применению.
  158. Профилактика заболеваний слизистой оболочки рта.

 

Критерии оценки результатов собеседования.

  • оценка «отлично» – ответ верен, научно аргументирован, со ссылками на пройденные темы.
  • оценка «хорошо» – ответ верен, научно аргументирован, но без ссылок на пройденные темы.
  • оценка «удовлетворительно» – ответ верен, но не аргументирован научно, либо ответ неверен, но представлена попытка обосновать его с альтернативных научных позиций, пройденных в курсе.
  • оценка «неудовлетворительно» – ответ неверен и не аргументирован научно.

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

Кафедра терапевтической стоматологии

 

Перечень заданий для определения практических навыков

(промежуточная аттестация 3 семестр)

 

____________Стоматология терапевтическая_________

(наименование дисциплины)

 

по специальности ____31.08.73 Стоматология терапевтическая______

(код и наименование)

 

Раздел. Болезни слизистой оболочки рта.

  1. Выпишите рецепты на лекарственные средства, ускоряющие регенерацию.
  2. Опишите состояние слизистую оболочку рта в различных клинико-анатомических зонах.
  3. Определите симптом Никольского у больного с пузырными дерматозами. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  4. Охарактеризуйте общий анализ крови в норме и патологии.
  5. Подберите инструменты и средства для удаления некротизированных участков при язвенных поражениях СОР. Опишите технику проведения.
  6. Проведите взятие мазка-отпечатка и мазка-соскоба со слизистой оболочки рта.
  7. Проведите зондирование глубокой язвы.
  8. Проведите люминесцентную диагностику кератозов СОР. Дайте интерпретацию полученным результатам.
  9. Проведите обработку элементов поражения СОР антисептиками, ферментами, кератопластиками.
  10. Проведите определение дискриминационной чувствительность различных анатомо-топографических участков СОР. Дайте характеристику полученных результатов.
  11. Проведите пальпацию языка. Дайте интерпретацию полученным результатам.
  12. Составьте план обследования пациента с аллергическими осложнениями в стоматологической практике.
  13. Составьте план обследования пациента с заболеваниями губ и языка.
  14. Способы и средства для размягчения и снятия чешуек и корочек с поверхности красной каймы губ.
  15. Проведите лечение заболеваний слизистой оболочки рта с применением гелий-неонового лазера. Перечислите показания.
  16. Проведите волдырную пробу по Олдрича.
  17. Проведите пробу Ясиновского.
  18. Проведите пробу Шиллера-Писарева.
  19. Определите морфологические элементы при заболеваниях СОР.
  20. Заполните бланк направления в микробиологическую лабораторию при заболеваниях СОР.

 

Критерии оценки.

результаты оценки практических навыков и умений оцениваются как:

- «зачтено» (ординатор правильно (в основном правильно) выполняет все предложенные навыки, правильно интерпретирует их и самостоятельно может исправить ошибки, выявленные преподавателем) или

- «не зачтено» (обучающийся не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием).  

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

Кафедра терапевтической стоматологии

 

Перечень заданий для определения практических навыков

(промежуточная аттестация 1 семестр)

 

____________Стоматология терапевтическая_________

(наименование дисциплины)

 

по специальности ____31.08.73 Стоматология терапевтическая______

(код и наименование)

 

Раздел. Методы обследования в клинике терапевтической стоматологии.

 

  1. Выполните осмотр, пальпацию мягких тканей, костей лицевого скелета, лимфатических узлов, слюнных желез, точек Вайля.
  2. Организация рабочего места к приему пациентов с учетом эргономики, правил асептики и антисептики, профилактики парентеральных инфекций.
  3. Оформите медицинскую карту стоматологического больного.
  4. Определите степени подвижности зубов (I, II, III).
  5. Определите степень поражения фуркации. Подберите диагностический инструментарий.
  6. Диагностическая система «Флорида проуб». Дайте интерпретацию результатов на представленных примерах.
  7. Заполните бланк направления  биоматериала в патоморфологическое отделение РКБ (фрагменты грануляций из пародонтального кармана).
  8. Заполните бланк направления  биоматериала в патоморфологическое отделение РКБ (фрагменты иссечённой десны больного с гипертрофическим гингивитом).
  9. Заполните бланк направления в микробиологическую лабораторию при заболеваниях пародонта.
  10. Заполните пародонтограмму для пациента (диагноз: пародонтоз).
  11. Заполните пародонтограмму для пациента (диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести).
  12. Заполните пародонтограмму для пациента (диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени).
  13. Опишите рентгенограмму больного с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта, используя алгоритм чтения рентгенограмм у пародонтологических больных. Дайте характеристики полученным рентгенологическим признакам.
  14. Определите глубину преддверия. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  15. Определите папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (ПМА). Дайте интерпретацию полученных результатов.
  16. Определите целостность зубодесневого прикрепления инструментальными и функциональными методами.
  17. Оцените состояние пародонта с применением пародонтального индекса по Расселу.  Интерпретация полученных результатов.
  18. Оцените состояние пародонта с применением пародонтальных индексов. Интерпретация полученных результатов.
  19. Проведите люминесцентную диагностику заболеваний твердых тканей зубов. Дайте интерпретацию полученным результатам.
  20. Проведите диагностику кариеса в стадии пятна методами высушивания и окрашивания.
  21. Проведите электроодонтометрию при заболеваниях твердых тканей зуба. Дайте интерпретацию возможных величин
  22. Определите реакцию пульпы зуба на термические раздражители.
  23. Проведите диагностику осложненных форм кариеса по рентгенограммам.
  24. Проведите мероприятия, направленные на выявления очагов супраокклюзий.
  25. Проведите пробу Кечке.
  26. Проведите пробу Кулаженко. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  27. Проведите пробу Парма.
  28. Определите состояние анатомических участков десны (свободная и прикрепленая).
  29. Проведите забор материала для цитологического, бактериоскопического, микробиологического исследования содержимого пародонтального кармана.
  30. Проведите пробу Шиллера-Писарева для уточнения границ воспаления.

 

Раздел. Обезболивание в терапевтической стоматологии.

 

  1. Окажите врачебную помощь при гипертоническом кризе.
  2. Окажите врачебную помощь при диабетической и гипогликемической комах.
  3. Окажите врачебную помощь при обмороке, коллапсе.
  4. Окажите врачебную помощь при острых аллергических реакциях.
  5. Окажите врачебную помощь при приступе бронхиальной астмы.
  6. Проведите анестезию при заболеваниях твердых тканей зубов. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  7. Проведите анестезию при заболеваниях пульпы. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  8. Проведите анестезию при заболеваниях пародонта. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  9. Проведите анестезию у пациента с заболеваниями сердца. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  10. Проведите анестезию у пациента с заболеваниями нервной системы. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  11. Проведите анестезию у пациента с бронхиальной астмой. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  12. Проведите анестезию у пациента с сахарным диабетом. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  13. Проведите анестезию при заболеваниях периодонта. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  14. Продемонстрируйте виды пародонтальной анестезии. Подберите инструментарий и необходимые местноанестезирующие средства. Обоснуйте свой выбор.
  15. Проведите обезболивание при заболеваниях СОР. Обоснуйте выбор методов и средств.

 

Раздел. Заболевания твердых тканей зубов.

  1. Выполните технику «нанесение адгезива».
  2. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - СИЦ) кариозных полостей 5 класса по Блэку.
  3. Проведите  препарирование и пломбирование  (П.м.: композит светового отверждения) кариозной полости 1 класса по Блэку.
  4. Проведите  препарирование и пломбирование (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 2 класса по Блэку (расположенной выше линии экватора коронки зуба).
  5. Проведите  препарирование и пломбирование (П.м. - композит химического отверждения) кариозной полости 1 класса по Блэку.
  6. Проведите диагностику кариеса в стадии пятна методами высушивания и окрашивания.
  7. Проведите методики наложения лечебных/изолирующих повязок при кариесе дентина.
  8. Проведите препарирование и пломбирование  (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 2 класса по Блэку (расположенной ниже линии экватора).
  9. Проведите препарирование и пломбирование  (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 3 класса по Блэку.
  10. Проведите препарирование и пломбирование  (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 4 класса по Блэку.
  11. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - «силицин-цемент») кариозной полости 3 класса по Блэку.
  12. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 5 класса по Блэку.
  13. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - композит химического отверждения) кариозной полости 2 класса по Блэку (расположенной ниже линии экватора коронки зуба).
  14. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - композит химического отверждения) кариозной полости 5 класса по Блэку .
  15. Проведите препарирование и пломбирование (П.м.- композит химического отверждения) кариозной полости 3 класса по Блэку.
  16. Проведите препарирование и пломбирование при клиновидном дефекте. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
  17. Проведите препарирование и пломбирование при переломе 1/3 коронки 1.1. Зуба.
  18. Проведите препарирование и пломбирование при эрозии эмали. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
  19. Проведите трепанацию коронки 23 зуба (диагноз: «хронический периодонтит»).
  20. Проведите трепанацию коронки зуба 15 (диагноз: «хронический периодонтит»).
  21. Проведите трепанацию коронки зуба 16 (диагноз: «хронический периодонтит»).
  22. Проведите трепанацию коронки зуба 37 (диагноз: «хронический периодонтит»).
  23. Продемонстрируйте технику офисного отбеливания. Подберите средства.

 

Раздел. Эндодонтия.

  1. Выполните пломбирование корневого канала временной лечебной пастой.
  2. Выполните пломбирование корневого канала методом вертикальной  конденсации гуттаперчи.
  3. Выполните пломбирование корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчи.
  4. Выполните пломбирование корневого канала методом одного штифта.
  5. Определите рабочую длину корневого канала методом апекслокации. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  6. Определите рабочую длину корневого канала рентгенологическим методом. Дайте интерпретацию.
  7. Подберите инструменты для пломбирования корневого канала. Характеристика. Принципы работы.
  8. Подберите инструменты для прохождения корневого канала. Дайте их характеристику. Принципы работы.
  9. Подберите инструменты для расширения устьев корневых каналов. Дайте их характеристику. Принцип работы и назначение.
  10. Проведите активацию ирригантов в корневом канале. Обоснуйте необходимость данной манипуляции. Назовите методы.
  11. Проведите инструментальную обработку корневого канала «классической» методикой.
  12. Проведите инструментальную обработку корневого канала методикой CrownDown.
  13. Проведите инструментальную обработку корневого канала методикой Stepback.
  14. Проведите ирригацию корневого канала. 
  15. Проведите наложение временной повязки при лечении пульпита девитальным методом. Обоснуйте выбор материала.
  16. Проведите расширение устьев корневых каналов разверткой и бором Гейтс-Глидден.
  17. Продемонстрируйте технику работы эндомотора (X-Smart).
  18. Подберите средства для остановки кровотечения из  рога пульпы зуба и корневого канала, опишите технику.
  19. Продемонстрируйте способы извлечения обломков инструментов из корневого канала.
  20. Проведение лечебных манипуляций при перфорации дна и стенок коронковой полости.
  21. Продемонстрируйте технику работы машинными протейперами.
  22. Продемонстрируйте технику работы ручными протейперами.
  23. Продемонстрируйте технику работы Mtwo- файлами.
  24. Выпишите рецепты на лекарственные препараты, необходимы для пациентов, страдающих пульпитом.

Критерии оценки.

результаты оценки практических навыков и умений оцениваются как:

- «зачтено» (ординатор правильно (в основном правильно) выполняет все предложенные навыки, правильно интерпретирует их и самостоятельно может исправить ошибки, выявленные преподавателем) или

- «не зачтено» (обучающийся не справился с предложенным заданием, не может правильно интерпретировать свои действия и не справляется с дополнительным заданием).  

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

Кафедра терапевтической стоматологии

 

Перечень вопросов для собеседования

(промежуточная аттестация 3 семестр)

 

__________Стоматология терапевтическая_________

(наименование дисциплины)

 

по специальности ____31.08.73 Стоматология терапевтическая______

(код и наименование)

 

Модуль: «Болезни слизистой оболочки рта».

 

Тема. Анатомо-физиологические особенности строения слизистой оболочки рта.

  1. Строение слизистой оболочки полости рта. Функции.
  2. Воспаление. Причины, морфологические формы, течение.
  3. Классификация заболеваний слизистой оболочки полости рта.
  4. Особенности строения СОР на разных участках рта.
  5. Возрастные и расовые особенности СОР.
  6. Первичные морфологические элементы, патологические процессы, лежащие в их основе.
  7. Вторичные морфологические элементы, патологические процессы, лежащие в их основе.

 

Тема. Травматические поражения слизистой оболочки рта.

  1. Перечислите, при каких условиях возможно повреждение слизистой
    оболочке рта различными агентами.
  2. Назовите травматические факторы, вызывающие повреждение сли­зистой оболочки  рта. Дайте их классификацию.
  3. Перечислите основные характеристики повреждающего агента, ко­торые в совокупности их действия на слизистую обуславливают осо­бенности клинической картины.
  4. Каковы особенности лечения кислотного поражения слизистой оболочки рта.
  5. Укажите диагностические признаки и особенности лечения щелоч­ных ожогов слизистой оболочки рта.
  6. Гальванический синдром. Патогенез, клиника, диагностика, особен­ности лечения больных с гальваническим синдромом. Дифференциальная диагностика.
  7. Тактика местного лечения травматических поражений в зависимости от вида повреждающего агента.
  8. Травматические поражения СОР на приеме врача стоматолога. Профилактика. Тактика лечения.
  9. Лейкоплакия. Этиология. Патогенез. Классификация. Клинические проявления.
  10. Лейкоплакия. Лечение. Профилактика.

 

Тема. Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта. аллергические поражения СОР.

  1. Понятие об аллергии. Причины распространенности аллергических реакций.
  2. Клинические проявления аллергических реакций.
  3. Схема обследования стоматологического больного с аллергическими заболеваниями.
  4. Опишите реакцию АГ-АТ и механизм формирования иммунных комплексов.
  5. Перечислите БАВ, высвобождающиеся в ходе реакции АГ-АТ.
  6. Какие дополнительные методы обследования применяются для уточнения инфекционно-аллергической природы заболевания?
  7. Дайте определение аллергической реакции.
  8. Назовите типы аллергической реакции.
  9. Представьте классификацию аллергенов (антигенов).
  10. Объясните влияние очагов хронической инфекции в развитии аллергических реакций замедленного типа.
  11. Назовите принципы построения классификации вирусных заболеваний СОР.
  12. Опишите характеристику элементов поражения слизистой рта при вирусных заболеваниях, патологический процесс, лежащий в основе их возникновения.
  13. Перечислите дополнительные методы обследования больного с вирусными заболеваниями слизистой оболочки рта.
  14. С какими вирусными заболеваниями СОР необходимо дифференцировать ХГС?
  15. Назовите клинические формы вирусных заболеваний СОР.
  16. Укажите основные принципы лечения вирусных заболеваний.
  17. Обоснуйте использование лекарственных противовирусных препаратов и физических методов лечения в зависимости от давности клинических проявлений, в период ремиссии.
  18. Какие микроорганизмы составляют постоянную флору полости рта, чем обусловливается это постоянство? Возможны ли его нарушения? Причины?
  19. Назовите классификацию грибковых поражений по Н.Д. Щеклакову.
  20. Назовите основные принципы лечения кандидоза СОР.
  21. Назовите особенности воспаления с явлениями альтерации.
  22. Назовите патологические процессы, лежащие в основе язвенных поражений слизистой оболочки рта.
  23. Обоснуйте необходимость и своевременность назначения консультаций дру­гих специалистов при кандидозе (терапевта, гастроэнтеролога, гинеколога, иммунолога, ЛОР).
  24. Обоснуйте режим реабилитации больных с грибковыми поражениям СОР.
  25. Опишите клинику язвенно-некротического гингивостоматита Венсана.
  26. Определите методы обследования, необходимые для диагностики характера язвенных поражений.
  27. Охарактеризуйте клинические формы кандидоза СОР.
  28. Перечислите методы и средства лечения больных с язвенно-некротическим гингивостоматитом Венсана.
  29. Проведите дифференциальную диагностику кандидоза СОР.
  30. Роль гигиенического состояния рта в развитии кандидоза.
  31. Терминология грибковых поражений СОР.
  32. Этиология кандидоза: предрасполагающие факторы (экзо- и эндогенные), приводящие к развитию патологии.

 

Тема. ВИЧ-инфекция и ее проявления в полости рта.

  1. Клиника поражений, стадии и патогенез ВИЧ-инфекции ротовой полости.

2.Анализ изменений на слизистой оболочке, слюнных железах и твёрдых тканях зуба при развитии синдрома приобретённого иммунодефицита.

  1. Изложите принципы и современные методики обследования пациента при подозрении на ВИЧ-инфекцию.
  2. Обозначьте изменения в иммунологических показателях крови у ВИЧ-инфицированного пациента. Перечислите элементы поражения кожных покровов и слизистых оболочек полости рта при ВИЧ-инфекции и СПИДе.
  3. Классификация поражений полости рта, связанных с ВИЧ- инфекцией.
  4. Особенности клинических проявлений ВИЧ-инфекции в полости рта.
  5. Тактика врача-стоматолога при приеме ВИЧ-инфицированного пациента.
  6. Профилактика профессионального заражения ВИЧ.

 

Тема. Изменения СОР при некоторых системных заболеваниях и ьолезнях обмена.

  1. Дерматозы с проявлениями на слизистой оболочке рта. Клиника, дифференциальная диагностика. Врачебная тактика.
  2. Этиология, патогенез изменений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
  3. Клиника, дифференциальная диагностика изменений слизистой оболочки полости рта при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
  4. План обследования и лечения, больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта и сердечно-сосудистой системы.
  5. Изменения слизистой оболочки рта при сахарном диабете. Этиология. Патогенез. Клиника.
  6. Болезнь Иценко-Кушинга. Этиология. Патогенез. Клиника.
  7. Болезнь Аддисона. Этиология. Патогенез. Клиника.
  8. Изменения слизистой оболочки рта при заболеваниях кроветворной системы. Дифференциальная диагностика.
  9. План обследования и лечения при заболеваниях крови и эндокринной системы.
  10. План обследования и лечения при гипо- и авитаминозах.
  11. Изменения слизистой оболочки рта при гипо- и авитаминозах. Клиника.

 

Тема. Заболевания губ и языка.

  1. Строение языка, анатомические и структурные особенности языка.
  2. Назовите сосочки языка и их функцию.
  3. Каковы особенности иннервации языка? Какими нервными окончаниями представлен рецепторный аппарат языка?
  4. Опишите зоны вкусовой чувствительности языка.
  5. Что такое атрофия, десквамация? Как эти процессы выглядят на языке?
  6. Какие заболевания относятся к вегетоневрозам?
  7. Дайте определение понятиям «глоссалгия», «стомалгия», «прозопалгия»;
  8. Опишите этиопатогенез глоссалгии. Укажите роль психогенного и местных факторов в развитии заболевания.
  9. Опишите клиническую картину глоссалгии.
  10. Охарактеризуйте тактику врача при глоссалгии.
  11. Перечислите факторы, способствующие развитию заболеваний языка.
  12. Десквамативный глоссит. Этиология. Патогенез. Клиника.
  13. Назовите дополнительные методы обследования при глоссалгии.
  14. Ромбовидный глоссит. Этиология. Патогенез. Клиника.
  15. Складчатый язык. Этиология. Патогенез. Клиника.
  16. Черный «волосатый» язык. Этиология. Патогенез. Клиника.
  17. Значение деонтологии и психотерапии в лечении неврогенных заболеваний языка.
  18. Симптоматические хейлиты.
  19. Самостоятельные хейлиты.
  20. Макрохейлит.

 

Тема. Предраковые состояния СОР и ККГ.

  1. Определение предраковых состояний.
  2. Классификация предраковых заболеваний губ и слизистой оболочки полости рта.
  3. Онкологическая настороженность. Онкоскрининг в стоматологии.
  4. Предраковые заболевания слизистой оболочки рта: факультативные.
  5. Предраковые заболевания слизистой оболочки рта: облигатные.
  6. Предраковые заболевания красной каймы губ: факультативные.
  7. Предраковые заболевания красной каймы губ: облигатные.
  8. Предраковые заболевания слизистой оболочки рта. Врачебная тактика.
  9. Предраковые заболевания красной каймы губ. Врачебная тактика.
  10. Реабилитация больных с предраковыми заболеваниями.

 

Критерии оценки результатов собеседования.

  • оценка «отлично» – ответ верен, научно аргументирован, со ссылками на пройденные темы.
  • оценка «хорошо» – ответ верен, научно аргументирован, но без ссылок на пройденные темы.
  • оценка «удовлетворительно» – ответ верен, но не аргументирован научно, либо ответ неверен, но представлена попытка обосновать его с альтернативных научных позиций, пройденных в курсе.
  • оценка «неудовлетворительно» – ответ неверен и не аргументирован научно.

 

Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение

высшего образования

«Казанский государственный медицинский университет»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

 

Кафедра терапевтической стоматологии

 

Перечень вопросов для собеседования

(промежуточная аттестация 1 семестр)

 

__________Стоматология терапевтическая_________

(наименование дисциплины)

 

по специальности ____31.08.73 Стоматология терапевтическая______

(код и наименование)

 

  1. Организация стоматологической помощи населению.

Тема. Профилактика перекрестной инфекции в практике врача стоматолога.

  1. Перечислите риски перекрестного инфицирования пациента в практике врача-стоматолога.
  2. Перечислите риски профессионального заражения медицинских работников, оказывающих стоматологическую помощь.
  3. Причины распространения внутрибольничной инфекции.
  4. Оказание помощи ВИЧ-инфицированным пациентам (ее особенности). Меры предосторожности медицинского персонала.
  5. Основные принципы асептики в терапевтическом кабинете.
  6. Противоэпидемический режим в стоматологических учреждениях. Основные правила работы в лечебных кабинетах.
  7. Этапы проведения, методы и средства стерилизации стоматологических инструментов.
  8. Источники перекрестной инфекции на стоматологическом приеме.
  9. Пути и факторы передачи внутрибольничной инфекции в стоматологии.
  10. Меры профилактики внутрибольничной инфекции в стоматологии.
  11. Меры профилактики профессионального заражения в стоматологии.
  12. Факторы риска развития гнойно-септических инфекций на приеме врач стоматолога.

 

Тема.  Оказание экстренной стоматологической помощи в чрезвычайных ситуациях на приеме врача-стоматолога-терапевта.

  1. Причины неотложных состояний на приеме врача-стоматолога-терапевта.
  2. Виды неотложных состояний на приеме врача-стоматолога терапевта. Этиология, патогенез, клиника.
  3. Первая помощь при неотложных состояниях (при обмороке).
  4. Первая помощь при неотложных состояниях (коллапсе).
  5. Первая помощь при неотложных состояниях (анафилактическом шоке).
  6. Первая помощь при неотложных состояниях (гипертоническом кризе).
  7. Первая помощь при неотложных состояниях (инфаркте миокарда).
  8. Первая помощь при неотложных состояниях (приступе бронхиальной астмы).
  9. Первая помощь при неотложных состояниях (острой сердечной недостаточности.).
  10. Первая помощь при неотложных состояниях (гипо- и гипергликемической коме).

 

  1. Методы обследования в клинике терапевтической стоматологии.

Тема. Методологические основы обследования в терапевтической стоматологии.

  1. Дайте определение понятиям: «диагноз», «диагностика», «основные и дополнительные методы обследования», «прогноз».
  2. Назовите цель и задачи диагностики, последовательность обследования стоматологического больного.
  3. Основные методы обследования пациента: назначение, методика проведения.
  4. Индексная оценка состояния тканей полости рта (OHI-S, КПУ, GI, КПИ).
  5. Дополнительные методы обследования пациента: назначение, показания к использованию.
  6. Прогноз в стоматологии. Цель и принципы прогнозирования.
  7. Обоснуйте необходимость информирования пациента о состоянии его стоматологического здоровья.
  8. Приведите примеры возможных профессионально-этических проблем, возникающих на этапе диагностики.
  9. Лучевая диагностика. Назначение, виды, методики проведения.
  10. Алгоритмы описания внутриротовых и обзорных рентгенограмм.
  11. Визиография: назначение, методы проведения.
  12. Компьютерная томография в стоматологии: назначение, виды, методы проведения.

 

Тема. Лучевая диагностика при заболеваниях твердых тканей зубов, пульпы и периодонта.

  1. Рентгенологические признаки кариеса зубов.
  2. Цели рентгенологического исследования при кариесе.

3.Лучевые поражения зубов.

  1. Рентгенологический метод диагностики в эндодонтической практике.

5.Рентгенодиагностика заболеваний пульпы.

  1. Рентгенодиагностика дистрофических заболеваний пульпы.
  2. Рентгенодиагностика хронического пульпита.

8.Рентгенодиагностика периодонтита(острого).

  1. Рентгенодиагностика периодонтита (хронического).

 

Тема. Лучевая диагностика в пародонтологии.

  1. Методики и проекции рентгенологического исследования пародонта.
  2. Рентгенологический метод исследования при заболеваниях тканей пародонта (прицельная рентгенография).
  3. Рентгенологический метод исследования при заболеваниях тканей пародонта (ОПТГ).
  4. Рентгенологический метод исследования при заболеваниях тканей пародонта (панорамный рентген снимок).
  5. Рентгенологический метод исследования при заболеваниях тканей пародонта (КЛКТ).
  6. Рентгенологические признаки пародонтита.
  7. Рентгенологические признаки гингивита.
  8. Рентгенологические признаки дистрофических поражений.
  9. Рентгенологические признаки эндопародонатльных поражений.
  10. Алгоритмы описания рентгенограмм при заболеваниях пародонта.

 

  1. Обезболивание в терапевтической стоматологии.

Тема. Тактика выбора местноанестезирующего средства у лиц с сопутствующей патологией.

  1. Виды обезболивания.
  2. Современные требования к местным анестетикам.
  3. Современные анестетики, их свойства, сравнительная эффективность.
  4. Премедикация, показания, средства.
  5. Тактика выбора местноанестезирующего средства у лиц с сопутствующей патологией.
  6. Особенности проведения местного обезболивания у пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, сахарным диабетом, при беременности.
  7. Психоэмоциональная подготовка пациента в клинике терапевтической стоматологии: цель, методы.
  8. Методы обезболивания: медикаментозные и немедикаментозные. Показания к различным методам.

 

  1. Заболевания твердых тканей зубов (кариес и некариозные поражения).

Тема. Классификация кариеса. Клиника различных форм. Семиотика.

  1. Особенности течения острого и хронического кариеса.
  2. Современное представление о роли факторов полости рта в развитии кариеса зубов (зубная бляшка, ротовая жидкость). Кривая Стефана.
  3. Современное представление об этиологии и патогенезе кариеса, зубов (Боровский Е.В., Леонтьев В. К.).
  4. Хронический кариес в стадии пятна. Патологическая анатомия. Клиника, дифференци­альная диагностика.
  5. Хронический поверхностный кариес. Патологическая анатомия. Клиника, дифференциальная диагностика.
  6. Хронический средний кариес. Патологическая анатомия. Клиника, диф. Диагностика.
  7. Глубокий кариес. Патологическая анатомия. Клиника, дифференциальная диагностика.
  8. Кариес с нарушением режущего края зубов. Клиника, диагностика.
  9. Кариес с нарушением режущего края зубов. Клиника, диагностика. Особенности восстановления угла зуба с использованием штифтовых конструкции.
  10. Кариес пришеечной области. Клиника, диагностика.
  11. Кариес фиссур и естественных ямок. Клиника, диагностика.
  12. Кариес апроксимальных поверхностей передних зубов. Клиника, диагностика.
  13. Классификация кариеса зубов по ММСИ.
  14. Классификация кариеса зубов по МКБ-10.
  15. Кариес зубов. Определение.

 

  1. Эндодонтия (заболевания пульпы и периодонта, эндодонтия).

Тема. Класификация пульпита. Клинические проявления, дифференциально-диагностические признаки.

  1. Анатомия, гистология и функция пульпы.
  2. Воспаление пульпы, его патогенез, клинические и морфологические признаки.
  3. Клинические исследования для определения состояния пульпы.
  4. Классификация заболеваний пульпы.
  5. Дифференциальная диагностика острых, хронических и обострившихся форм хронического пульпита.
  6. Травматический пульпит. Этиопатогенез. Клиника.
  7. Пульпа зуба, ее строение и функции. Работы отечественных ученых: Г.И.Гаврилова, Л.И.Фалина, Г.В.Ясвоина.
  8. Реактивные изменения, возникающие в пульпе с возрастом. Изменениё топографии по­лости зуба. Дентикли. Значение для прогноза лечения кариеса и пульпита.
  9. Обострение хронического пульпита. Этиология, патогенез, патанатомия. Клиника. Дифференциальная диагностика. Методы лечения.
  10. Классификация острых форм пульпита. Причины, затрудняющие диагностику (клинико-гистологические параллели)
  11. Дифференциальная диагностика острых форм пульпита.
  12. Дифференциальная диагностика хронических форм пульпита.
  13. Острый серозно-гнойный (очаговый) пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия. Клиника, дифференциальная диагностика. Методы лечения.
  14. Острый гнойно-некротический (диффузный) пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия.
  15. Хронический фиброзный пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия, клиника, диференциальная диагностика. Методы лечения.
  16. Хронический язвенно-некротический пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия. Клиника, дифференциальная диагностика. Методы лечения.

Хронический гипертрофический пульпит. Этиология, патогенез, патанатомия.

 

Тема. Ошибки и осложнения при диагностике и лечении  пульпита.

  1. Возможные ошибки, возникающие в процессе диагностики пульпита, их причины и пути предупреждения.
  2. Ошибки диагностики, возникающие на этапе субъективного обследования пациента с пульпитом, их предупреждение.
  3. Диагностические ошибки, имеющие место при объективном обследовании пациента, с использованием основных и дополнительных методов, их предупреждение.
  4. Ошибки, возникающие при проведении дифференциальной диагностики пульпита, их предупреждение. 
  5. Возможные осложнения в процессе лечения пульпита.
  6. Осложнения в ближайшие сроки после лечения пульпита, их устранение.
  7. Осложнения в отдалённые сроки после лечения пульпита, их лечение.
  8. Профилактика осложнений при лечении пульпита. 

 

Тема. Классификация, клиника, диагностика и дифференциально-диагностические признаки верхушечного периодонтита.

  1. Строение периодонта, его функции.
  2. Причины, вызывающие воспаление периодонта.
  3. Классификация верхушечного периодонта по МКБ-10.
  4. Клинические формы острого верхушечного периодонта. Симптомы.
  5. Клинические формы хронического верхушечного периодонта.
  6. Дифференциальная диагностика острых форм периодонта.
  7. Дифференциальная диагностика хронических форм периодонта.
  8. Классификация периодонтитов по М.И. Грошикову и Г.И. Лукомскому.
  9. Какие клинические симптомы характерны для всех хронических форм периодонтита?
  10. В каких случаях необходимо дифференцировать хронические периодонтиты со средним кариесом?

 

Тема. Ошибки и осложнения на этапах эндодонтическиого лечения. Меры их устранения. Хрониосепсис.

  1. Ятрогенные факторы в эндодонтии.
  2. Причины ошибок на этапах диагностики.
  3. Причины проблем в эндодонтии.
  4. Последствия ошибок в эндодонтии и методы их устранения.
  5. Отлом эндодонтических инструментов.
  6. Ошибки при расширении и медикаментозной обработке корневых каналов.
  7. Проблемные вопросы при обтурации канала.
  8. Рекомендации для профилактики осложнений в эндодонтии.
  9. Хрониосепсис. Причины.
  10. Хрониосепсис. Клиника.
  11. Хрониосепсис. Лечение. Меры профилактики.

Критерии оценки результатов собеседования.

  • оценка «отлично» – ответ верен, научно аргументирован, со ссылками на пройденные темы.
  • оценка «хорошо» – ответ верен, научно аргументирован, но без ссылок на пройденные темы.
  • оценка «удовлетворительно» – ответ верен, но не аргументирован научно, либо ответ неверен, но представлена попытка обосновать его с альтернативных научных позиций, пройденных в курсе.
  • оценка «неудовлетворительно» – ответ неверен и не аргументирован научно.

 

Расписание

сертификационного экзамена

по специальности 31.08.73 Стоматология терапевтическая

для ординаторов 2017-2019 г.г. обучения.

 

02 сентября 2019 г.:

09.00 – тестовый контроль знаний.

11.00 – оценка практических навыков.

03 сентября 2019 г.:

09.00-11.00 – собеседование.

Место проведения: СП КГМУ, Бутлерова, д. 16, (2 этаж, учебные комнаты кафедры терапевтической стоматологии).

 

 

Расписание

Промежуточной аттестации за 2 семестр

по специальности 31.08.73 Стоматология терапевтическая

 

03 июля 2019

09.00 – тестирование

11.00 – сдача практических навыков

Место проведения: СП КГМУ, Бутлерова, д. 16, (2 этаж, учебные комнаты кафедры терапевтической стоматологии)

 

04 июля 2019 – 09.00-11.00 – собеседование.

Место проведения: СП КГМУ, Бутлерова, д. 16, (2 этаж, учебные комнаты кафедры терапевтической стоматологии)

 

Расписание

Государственной итоговой аттестации

по специальности 31.08.73 Стоматология терапевтическая

 

26 июня 2019 – 9.00 – предэкзаменационная консультация.

Ответственный преподаватель: профессор И.И. Гиниятуллин.

Место проведения: СП КГМУ, Бутлерова, д. 16, (2 этаж, учебные комнаты кафедры терапевтической стоматологии)

 

28 июня 2019 – 09.00 -Iэтап – междисциплинарное тестирование.

 Ответственный преподаватель: доцент Фазылова Ю.В.

Место проведения: СП КГМУ, Бутлерова, д. 16, (2 этаж, учебные комнаты кафедры терапевтической стоматологии)

 

05 июля 2019 – 09.00-11.00 – IIэтап – итоговое собеседование.

Место проведения: НУК, Бутлерова, д. 49б, (аудитория НУК «ректор Хамитов», 1 этаж)

 

Расписание

Промежуточной аттестации за 4 семестр

по специальности 31.08.73 Стоматология терапевтическая

 

17 июня 2019

09.00 – тестирование;

11.00 – оценка практических навыков.

Место проведения: СП КГМУ, Бутлерова, д. 16, (2 этаж, учебные комнаты кафедры терапевтической стоматологии)

Ответственный преподаватель: доцент Фазылова Ю.В.

 

18 июня 2019 – 09.00-11.00 – собеседование.

Место проведения: СП КГМУ, Бутлерова, д. 16, (2 этаж, учебные комнаты кафедры терапевтической стоматологии)

Ответственный преподаватель: доцент Фазылова Ю.В.

 

Программа государственного экзамена

по специальности «Стоматология терапевтическая»

 

  1. Гипоплазия эмали зубов. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

  2. Острый серозный ограниченный пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Лечение. Реабилитация.

  3. Кариес зуба в стадии пятна. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, методы лечения (общие и местные) и реабилитация.

  4. Хронический рецидивирующий афтозный стоматит. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

  5. Композиционные пломбировочные материалы. Характеристика. Классификация.

  6. Современные концепции комплексного лечения заболеваний пародонта.

  7. Проявление аллергии в полости рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, неотложная врачебная помощь. Профилактика.

  8. Кариес дентина (глубокий кариес). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, особенности препарирования. Выбор прокладочных и пломбировочных материалов.

  9. Кариес эмали (поверхностный кариес). Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, оперативное лечение при различной локализации кариозной полости. Выбор пломбировочных материалов.

  10. Проявления в полости рта заболеваний системы крови. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Роль стоматолога в комплексном лечении больного.

  11. Локализованный пародонтит. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз, лечение, реабилитация.

  12. Красный плоский лишай. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Факторы риска малигнизации процесса.

  13. Предопухолевые заболевания в клинической стоматологической практике. Классификация, этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Признаки малигнизации. Тактика врача-стоматолога на различных этапах диспансерного наблюдения.

  14. Стеклоиономерные цементы. Свойства, показания к применению.

  15. Острый апикальный периодонтит. Клиника, дифференциальный диагноз, лечение, реабилитация.

  16. Реставрация зубов. Техника. Инструменты. Выбор материала. Финишная обработка. Критерии оценки качества реставрации.

  17. Система SRP. Определение. Инструменты  и их характеристика. Этапы.

  18. Хейлиты. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение эксфолиативного хейлита.

  19. Светоотверждаемые композиционные материалы. Свойства, показания к их применению.

  20. Проявления ВИЧ-инфекции в полости рта. СПИД-маркерные заболевания. Клинические проявления. Тактика врач-стоматолога-терапевта.

  21. Универсальные адгезивные системы. Свойства и их характеристика. Показания к применению. Адгезивные технологии реставрации.

  22. Методы обследования больных с заболеваниями пародонта (основные и дополнительные). Показатели состояния пародонта.

  23. Некариозные поражения зубов, возникающие после прорезывания (патологическая истираемость, клиновидный дефект, эрозия, травма). Причины, клиника, дифференциальная диагностика, профилактика.

  24. Язвенно-некротический гингивостоматит Венсана. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

  25. Современные пломбировочные материалы для обтурации корневых каналов. Техника применения.

  26. Глоссалгия. Этиология, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Особенности курации нейростоматологических  больных.

  27. Гигиена полости рта, ее роль в профилактике стоматологических заболеваний. Средства для местной профилактики. Методы проведения.

  28. Консервативный метод лечения пульпита. Показания. Этапы лечения. Медикаментозные средства, применяемые при лечении.

  29. Генерализованный пародонтит. Этиология, патогенез. Классификация, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, реабилитация.

  30. Гибридные композиционные пломбировочные материалы. Свойства, показания к применению.

  31. Грибковые поражения слизистой оболочки полости рта и  тканей пародонта. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, реабилитация.

  32. Неотложная помощь при осложненных формах кариеса. Методы. Средства.

  33. Утолщенный фолликул десны. Гипертрофия десны. Этиология, патогенез. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

  34. Ротовая жидкость как биологическая среда полости рта. Состав слюны. Роль слюны в «созревании» эмали после прорезывания зубов и в патогенезе кариеса. Факторы влияющие на гомеостаз полости рта.

  35. Этиология и патогенез пульпита. Классификация пульпита. Патоморфологические изменения пульпы при различных формах пульпита.

  36. Травматические поражения слизистой оболочки полости рта. Лейкоплакия Клинические проявления, лечение, профилактика.

  37. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. Показания, техника проведения, возможные осложнения.

  38. Хронический язвенный пульпит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

  39. Вирусные заболевания слизистой оболочки рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение, профилактика, реабилитация.

  40. Хронический апикальный периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Методы лечения. Реабилитация.

  41. Профессиональная гигиена рта. Этапы. Инструменты. Техника проведения. Критерии оценки эффективности.

  42. Кариес дентина (средний кариес). Клиника, дифференциальная диагностика, оперативное лечение, выбор пломбировочных материалов при различной локализации кариозной полости.

  43. Рецессия десны. Классификация. Клинические проявления. Методы лечения. Профилактика.

  44. Эпидемиология кариеса зубов. Современное представление о причинах возникновения и механизме развития кариеса зубов. Классификация кариеса зубов.

  45. Ошибки в диагностике, ошибки и осложнения при лечении пульпита и периодонтита.

  46. Диспансеризация больных с заболеваниями пародонта. Организация пародонтологического кабинета.

  47. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика апикального периодонтита. Методы лечения.

  48. Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки рта.

  49. Неотложные состояния в пародонтологии. Клиника. Тактика врача-стоматолога-терапевта.

  50. Эндодонтический инструментарий. Классификация. Стандартизация по ISO. Машинные Ni-Tiротационные инструменты. Техника работы.

  51. Пульпит. Этиопатогенез, классификация, клиника, дифференциальная диагностика. Современные методы лечения.

  52. Фармакотерапия заболеваний слизистой оболочки рта.

  53. Анатомо-физиологические особенности периодонта. Этиология, патогенез воспаления апикального периодонтита. Классификация периодонтита.

  54. Пузырные дерматозы. Этиология. Патогенез. Клиника. Проявления в полости рта.

  55. Организация стоматологической помощи в России, три уровня оказания стоматологической помощи населению.

  56. Методы лечения пульпита с сохранением жизнеспособности пульпы. Теоретическое обоснование метода. Показания. Методики лечения. Лекарственные средства.

  57. Стоматогенный очаг инфекции, очагово-обусловленные заболевания.

  58. Консервативное лечение воспалительных заболеваний пародонта. Методы. Средства.

  59. Обследование стоматологического пациента при лечении кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов. Методы основные и дополнительные.

  60. Заболевания языка. Классификация. Клинические проявления. Диагностика. Лечения. Реабилитация.

     

 

 Перечень вопросов для оценки практических навыков и умений на этапе промежуточной аттестации.

1 семестр.

Модуль: «Организация стоматологической помощи населению. Методы обследования больных в клинике терапевтической стоматологии. Обезболивание в терапевтической стоматологии. Заболевания твердых тканей зубов (кариес, некариозные поражения). «Эндодонтия (заболевания пульпы и периодонта, эндодонтия)».

 

  1. Выпишите рецепты на лекарственные препараты, необходимы для пациентов, страдающих пульпитом.
  2. Выполните осмотр, пальпацию мягких тканей, костей лицевого скелета, лимфатических узлов, слюнных желез, точек Вайля.
  3. Выполните технику «нанесение адгезива». Обоснуйте  цель данного этапа пломбирования.
  4. Заполните бланк направления  биоматериала в патоморфологическое отделение РКБ (фрагменты грануляций из пародонтального кармана).
  5. Заполните бланк направления  биоматериала в патоморфологическое отделение РКБ (фрагменты иссечённой десны больного с гипертрофическим гингивитом).
  6. Заполните бланк направления в микробиологическую лабораторию при заболеваниях пародонта и СОР.
  7. Заполните сводную ведомость работы врача стоматолога-терапевта (форма 039-у).
  8. Окажите врачебную помощь при гипертоническом кризе.
  9. Окажите врачебную помощь при диабетической и гипогликемической комах.
  10. Окажите врачебную помощь при обмороке, коллапсе.
  11. Окажите врачебную помощь при острых аллергических реакциях.
  12. Окажите врачебную помощь при приступе бронхиальной астмы.
  13. Определите реакцию пульпы зуба на термические раздражители.
  14. Определите уровень гигиены полости рта (индекс Грин-Вермилиона).
  15. Организация рабочего места к приему пациентов с учетом эргономики, правил асептики и антисептики, профилактики парентеральных инфекций.
  16. Оформите медицинскую карту стоматологического больного.
  17. Препарирование и пломбирование (П.м. - СИЦ) кариозных полостей 5 класса по Блэку.
  18. Проведите  препарирование и пломбирование  (П.м.: композит светового отверждения) кариозной полости 1 класса по Блэку.
  19. Проведите  препарирование и пломбирование (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 2 класса по Блэку (расположенной выше линии экватора коронки зуба).
  20. Проведите  препарирование и пломбирование (П.м. - композит химического отверждения) кариозной полости 1 класса по Блэку.
  21. Проведите анестезию при заболеваниях твердых тканей зубов. Обоснуйте выбор метода и средств анестезии.
  22. Проведите диагностику кариеса в стадии пятна методами высушивания и окрашивания.
  23. Проведите диагностику осложненных форм кариеса по рентгенограммам.
  24. Проведите инвазивную герметизацию фиссуры. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
  25. Проведите люминесцентную диагностику заболеваний твердых тканей зубов. Дайте интерпретацию полученным результатам.
  26. Проведите мероприятия по оказанию неотложной помощи при острых аллергических состояниях (анафилактический шок, отек Квинке).
  27. Проведите методики наложения лечебных/изолирующих повязок при кариесе дентина. Материалы.
  28. Проведите методику «глубокое фторирование по Кнаппвосту». Перечислите этапы.  Обоснуйте кратность процедуры.
  29. Проведите обследование больного с заболеванием пародонта, определите степень тяжести заболевания.
  30. Проведите пальпацию десны при осложненных формах кариеса (хроническом периодонтите).
  31. Проведите пальпацию регионарных лимфатических узлов, дайте интерпретацию полученных результатов.
  32. Проведите препарирование и пломбирование  (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 2 класса по Блэку (расположенной ниже линии экватора).
  33. Проведите препарирование и пломбирование  (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 3 класса по Блэку.
  34. Проведите препарирование и пломбирование  (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 4 класса по Блэку.
  35. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - «силицин-цемент») кариозной полости 3 класса по Блэку.
  36. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - композит светового отверждения) кариозной полости 5 класса по Блэку.
  37. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - композит химического отверждения) кариозной полости 2 класса по Блэку (расположенной ниже линии экватора коронки зуба).
  38. Проведите препарирование и пломбирование (П.м. - композит химического отверждения) кариозной полости 5 класса по Блэку .
  39. Проведите препарирование и пломбирование (П.м.- композит химического отверждения) кариозной полости 3 класса по Блэку.
  40. Проведите препарирование и пломбирование при клиновидном дефекте. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
  41. Проведите препарирование и пломбирование при переломе 1/3 коронки 1.1. Зуба.
  42. Проведите препарирование и пломбирование при эрозии эмали. Обоснуйте выбор пломбировочного материала.
  43. Проведите трепанацию коронки 23 зуба (диагноз: «хронический периодонтит»).
  44. Проведите трепанацию коронки зуба 15 (диагноз: «хронический периодонтит»).
  45. Проведите трепанацию коронки зуба 16 (диагноз: «хронический периодонтит»).
  46. Проведите трепанацию коронки зуба 37 (диагноз: «хронический периодонтит»).
  47. Проведите электроодонтометрию при заболеваниях твердых тканей зуба. Дайте интерпретацию возможных величин.
  48. Продемонстрируйте технику офисного отбеливания. Подберите средства. Обоснуйте показания и противопоказания.
  49. Способы изоляции операционного поля при проведении реставрационных технологий. Наложение коффердама.
  50. Сформируйте полость МОД  и проведите пломбирование  (П.м. - композит химического  отверждения).
  51. Выполните пломбирование корневого канала временной лечебной пастой.
  52. Выполните пломбирование корневого канала методом вертикальной  конденсации гуттаперчи.
  53. Выполните пломбирование корневого канала методом латеральной конденсации гуттаперчи.
  54. Выполните пломбирование корневого канала методом одного штифта.
  55. Определите рабочую длину корневого канала методом апекслокации. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  56. Определите рабочую длину корневого канала рентгенологическим методом. Дайте интерпретацию.
  57. Подберите инструменты для пломбирования корневого канала. Характеристика. Принципы работы.
  58. Подберите инструменты для прохождения корневого канала. Дайте их характеристику. Принципы работы.
  59. Подберите инструменты для расширения устьев корневых каналов. Дайте их характеристику. Принцип работы и назначение.
  60. Проведите активацию ирригантов в корневом канале. Обоснуйте необходимость данной манипуляции. Назовите методы.
  61. Проведите инструментальную обработку корневого канала «классической» методикой.
  62. Проведите инструментальную обработку корневого канала методикой CrownDown.
  63. Проведите инструментальную обработку корневого канала методикой Stepback.
  64. Проведите ирригацию корневого канала.  Средства. Техника.
  65. Проведите мероприятия по профилактике обострений, возникающих после пломбирования корневых каналов.
  66. Проведите наложение временной повязки при лечении пульпита девитальным методом. Обоснуйте выбор материала.
  67. Проведите расширение устьев корневых каналов разверткой и бором Гейтс-Глидден.
  68. Продемонстрируйте технику работы эндомотора (X-Smart). Дайте интерпретацию необходимых величин.
  69. Техника депофореза гидроокиси меди кальция. Аппараты, средства и этапы.
  70. Техника наложения девитализирующих паст.
  71. Трансканальный электрофорез. Выбор аппарата. Перечислите этапы и средства.
  72. Электрофорез корневого канала (перечислите этапы). Выберите аппаратные комплексы. Обоснуйте  показания.
  73. Проведите ампутацию пульпы зуба при пульпотомии (витальные и девитальные методы).
  74. Подберите средства для остановки кровотечения из   рога пульпы зуба и корневого канала, опишите технику.
  75. Проведите лечение зубов с плохо проходимыми корневыми каналами импрегнационным методом.
  76. продемонстрируйте способы извлечения обломков инструментов из корневого канала.
  77. Проведение лечебных мероприятий при поражении слизистой оболочки полости рта солями мышьяка.
  78. Проведение лечебных манипуляций при перфорации дна и стенок коронковой полости.
  79. Продемонстрируйте технику работы машинными протейперами.
  80. Продемонстрируйте технику работы ручными протейперами.
  81. Продемонстрируйте технику работы Mtwo- файлами.

 

2 семестр.

Модуль: «Пародонтология».

 

  1. Выберите инструменты для удаления поддесневых зубных отложений.
  2. Продемонстрируйте технику удаления поддесневых зубных отложений ручными инструментами.
  3. Выберите инструменты и средства для удаления неминерализованных зубных отложений. Продемонстрируйте технику работы.
  4. Диагностическая система «Флорида проуб». Дайте интерпретацию результатов на представленных примерах.
  5. Заполните бланк направления  биоматериала в патоморфологическое отделение РКБ (фрагменты грануляций из пародонтального кармана).
  6. Заполните бланк направления  биоматериала в патоморфологическое отделение РКБ (фрагменты иссечённой десны больного с гипертрофическим гингивитом).
  7. Заполните бланк направления в микробиологическую лабораторию при заболеваниях пародонта и СОР.
  8. Заполните пародонтограмму для пациента (диагноз: пародонтоз).
  9. Заполните пародонтограмму для пациента (диагноз: хронический генерализованный пародонтит средней степени тяжести).
  10. Заполните пародонтограмму для пациента (диагноз: хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени).
  11. Инструменты и средства для удаления наддесневых минерализованных зубных отложений. Техника работы ручными инструментами.
  12. Инструменты и средства для удаления наддесневых минерализованных зубных отложений. Техника работы ультразвуковыми аппаратами.
  13. Кюреты Грейси. Классификация, назначение. Техника работы.
  14. Лечебные повязки в пародонтологии. Наложите защитную повязку. Особенности фиксации. Перечислите средства для защитных повязок.
  15. Лечебные повязки в пародонтологии. Наложите мягкую пародонтальную повязку. Укажите особенности фиксации.
  16. Опишите рентгенограмму больного с воспалительно-деструктивными заболеваниями пародонта, используя алгоритм чтения рентгенограмм у пародонтологических больных. Дайте характеристики полученным рентгенологическим признакам.
  17. Определите глубину преддверия. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  18. Определите папиллярно-маргинально-альвеолярный индекс (ПМА). Дайте интерпретацию полученных результатов.
  19. Определите целостность зубодесневого прикрепления инструментальными и функциональными методами.
  20. Оцените состояние пародонта с применением пародонтального индекса по Расселу.  Интерпретация полученных результатов.
  21. Оцените состояние пародонта с применением пародонтальных индексов. Интерпретация полученных результатов.
  22. Подберите инструменты и материалы для шинирования подвижных зубов при заболеваниях пародонта.
  23. Подберите лекарственные препараты для местного лечения воспалительных заболеваний пародонта.
  24. Подберите средства индивидуальной гигиены у больных с воспалительными заболеваниями пародонта.
  25. Подберите средства индивидуальной гигиены у больных с пародонтозом.
  26. Проведите биомодификацию поверхности корня. Обоснуйте выбор средств.
  27. Проведите вакуумный массаж по Кулаженко. Перечислите принципы работы аппарата Кулаженко. Определите показания.
  28. Проведите избирательное пришлифовывание при заболеваниях пародонта.
  29. Проведите инстилляцию пародонтальных карманов.
  30. Проведите инсуфляцию пародонтальных карманов.
  31. Проведите мероприятия, направленные на выявления очагов супраокклюзий.
  32. Проведите пробу Кечке.
  33. Проведите пробу Кулаженко. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  34. Проведите пробу Парма.
  35. Проведите склерозирующую терапию у больных гипертрофическим гингивитом обоснуйте выбор препаратов..
  36. Определите состояние анатомических участков десны (свободная и прикрепленая).
  37. Определите характер гингивита (острый, хронический, катаральный, гипертрофический, атрофический язвенный).
  38. Оцените состояние десневых сосочков и десневого края (цвет, рельеф, консистенция, наличие десквамаций и изъязвлений, гиперплазию, атрофию).
  39. Проведите забор материала для цитологического, бактериоскопического, микробиологического исследования содержимого пародонтального кармана.
  40. Проведите пробу Шиллера-Писарева для уточнения границ воспаления.
  41. Продемонстрируйте виды пародонтальной анестезии. Подберите инструментарий и необходимые местноанестезирующие средства. Обоснуйте свой выбор.
  42. Соберите набор инструментов для проведения кюретажа в области боковой группы зубов верхней челюсти.
  43. Соберите набор инструментов для проведения кюретажа в области боковой группы зубов нижней челюсти.
  44. Соберите набор инструментов для проведения кюретажа в области фронтальной группы зубов.
  45. Соберите набор инструментов и медикаментов для проведения профессиональной гигиены полости рта.
  46. Соберите набор инструментов и медикаментов для проведения гингивотомии. Перечислите этапы операции.
  47. Соберите набор инструментов и медикаментов для проведения лоскутной операции. Перечислите этапы операции.
  48. Определите степени подвижности зубов (I, II, III).
  49. Определите степень поражения фуркации. Подберите диагностический инструментарий.
  50. Проведите полирование зубов после снятия зубных отложений.

 

3 семестр.

Модуль: "Заболевания слизистой оболочки рта (СОР).

 

  1. Выпишите рецепты на лекарственные средства, ускоряющие регенерацию.
  2. Опишите состояние слизистую оболочку рта в различных клинико-анатомических зонах.
  3. Определите симптом Никольского у больного с пузырными дерматозами. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  4. Охарактеризуйте общий анализ крови в норме и патологии.
  5. Подберите инструменты и средства для удаления некротизированных участков при язвенных поражениях СОР. Опишите технику проведения.
  6. Проведите взятие мазка-отпечатка и мазка-соскоба со слизистой оболочки рта.
  7. Проведите зондирование глубокой язвы.
  8. Проведите люминесцентную диагностику кератозов СОР. Дайте интерпретацию полученным результатам.
  9. Проведите обезболивание при заболеваниях СОР. Обоснуйте выбор методов и средств.
  10. Проведите обработку элементов поражения СОР антисептиками, ферментами, кератопластиками.
  11. Проведите определение дискриминационной чувствительность различных анатомо-топографических участков СОР. Дайте характеристику полученных результатов.
  12. Проведите пальпацию языка. Дайте интерпретацию полученным результатам.
  13. Составьте план обследования пациента с аллергическими осложнениями в стоматологической практике.
  14. Составьте план обследования пациента с заболеваниями губ и языка.
  15. Способы и средства для размягчения и снятия чешуек и корочек с поверхности красной каймы губ.
  16. Проведите лечение заболеваний слизистой оболочки рта с применением гелий-неонового лазера. Перечислите показания.
  17. Проведите  аппликацию  лекарственных средств  и  инъекцию  препаратов  при  заболеваниях  слизистой  оболочки  рта. Подберите лекарственные средства.
  18. Проведите волдырную пробу по Олдричу, пробу Ясиновского.
  19. Проведите пробу Шиллера-Писарева.
  20. Проведитемукозную пробу.
  21. Проведите сублингвальную пробу.
  22. Определите морфологические элементы при заболеваниях СОР.

 

4 семестр.

Модуль: «Профилактика стоматологических заболеваний".

 

  1. Выполните реминерализующую терапию при начальном кариесе.
  2. Нанесите фторлак,  растворы  фторида  натрия на зубы.
  3. Выполните  неинвазивную герметизацию  фиссур.
  4. Подберите средства для эндогенной безлекарственной профилактики кариеса зубов.
  5. Определите кариесогенность зубного налета методом окрашивания. Дайте интерпретацию полученных результатов
  6. Определите порядок и режим назначения иммуномодулирующих лекарственных средств для профилактики кариеса зубов.
  7. Определите резистентность твердых тканей зубов. Дайте интерпретацию полученных результатов.
  8. Заполните карту эффективности первичной профилактики стоматологических заболеваний.
  9. Определите ТЭР- и КОСР-тесты.

 

 

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 31.08.73 СТОМАТОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ

 

Промежуточная аттестация ординаторов 1 года обучения (1 семестр)

 

Перечень вопросов для собеседования

 

  1. Нормативы и требования к организации стоматологического кабинета.
  2. Основные принципы асептики в терапевтической стоматологии.
  3. Документальное регулирование, основные регулирующие приказы в деятельности стоматолога-терапевта.
  4. Основы профилактики перекрестной инфекции в практике врача-стоматолога
  5. Основы противоэпидемического режима. Гарантия качества проводимых мероприятий.
  6. Профилактика перекрестной инфекции – как комплекс организационных мер.
  7. Риски перекрестной инфекции в стоматологии. Пути распространения инфекции. Мероприятия в отношении «новых» инфекций.
  8. Особенности профилактики перекрестной инфекции в общестоматологической практике  Поэтапная профилактика инфекции. Стерилизация инструментов.
  9. Сведения об общих осложнениях при местном обезболивании.
  10. Предупреждение общих осложнений. Проба на индивидуальную переносимость раствора анестетика.
  11. Неотложная помощь, реанимационные мероприятия, правовая ответственность стоматолога.
  12. Цели и современные методы обследования стоматологических больных. Общая схема обследования.
  13. Основные и дополнительные методы обследования.  Оценка результатов основных и дополнительных методов обследования.
  14. Составление индивидуального плана обследования с учетом выявленного заболевания.
  15. Медицинская карта стоматологического больного, карта здоровья, правила заполнения, ведения и сроки хранения.
  16. Основные и дополнительные методы обследования при заболеваниях твердых тканей зуба.
  17. Выявление характерных симптомов при кариесе зубов и некариозных поражениях.
  18. Результаты основных и дополнительных методов исследования, характеризующих состояние твердых тканей зубов, их дифференциально-диагностическое значение.
  19. Основные и дополнительные методы обследования больных с заболеваниями пульпы.
  20. Выявление характерных симптомов и причин при поражении пульпы зуба.
  21. Результаты основных и дополнительных методов исследования характеризующих состояние пульпы, их дифференциально-диагностическое значение.
  22. Основные и дополнительные методы обследования больных с заболеваниями верхушечного периодонта.
  23. Общая схема обследования больных с заболеваниями эндодонта.
  24. Выявление характерных симптомов и причин при поражении периодонта.
  25. Результаты основных и дополнительных методов исследования характеризующих состояние периодонта,  их дифференциально-диагностическое значение.
  26. Методы обследования больных с воспалительными заболеваниями пародонта.
  27. Индексная оценка состояния тканей пародонта.
  28. Лабораторные и функциональные методы диагностики.
  29. Особенности обследования больных с пародонтозом, рецессией и другими заболеваниями пародонта. Лабораторные и функциональные методы диагностики.
  30. Алгоритм обследования пациента с заболеваниями СОР и губ.
  31. Обоснование необходимости стандартизации методов комплексного обследования пациента с заболевания СОР и губ.
  32. Общие вопросы лучевой диагностики в клинике терапевтической стоматологии.
  33. Цель рентгенологического исследования. Методы – внутриротовая, ортопантомограмма, панорамная, радиовизиография, параллельная рентгенография, цифровые рентгенодиагностические системы. Конусно-лучевая томография. Методика проведения. Преимущества и недостатки каждого метода. Схема анализа чтения рентгенограмм.
  34. Рентгенсемиотика кариеса зубов. Значение методов лучевой диагностики при заболеваниях твердых тканей зубов.
  35. Рентгенопозитивные и рентгено-негативные пломбировочные материалы.
  36. Рентгенологические признаки пульпита и периодонтита.
  37. Стандартизированные схемы рентгенологического обследования пациентов, применяемые в эндодонтии.
  38. Методики рентгенологической и лучевой диагностики, используемые в пародонтологии. Преимущества и недостатки каждого метода.
  39. Современная оценка рентгенологической картины пародонта. Конусно-лучевая томография. Методика проведения.
  40. Стандартизированные схемы рентгенологического обследования пациентов, применяемые в пародонтологии.
  41. Сведения о развитии местного обезболивания в стоматологии.
  42. Фармакологическая характеристика местных анестетиков, современные физиологические механизмы действия местных анестетиков.
  43. Показания и противопоказания к применению вазоконстрикторов. Применение анестетиков с различным содержанием вазоконстрикторов, применение катриджной технологии обезболивания.
  44. Виды местной анестезии в клинике терапевтической стоматологии.
  45. Инъекционное обезболивание, виды инфильтрационной анестезии в полости рта, правила и показания к проведению проводниковой анестезии.
  46. Выбор обезболивающих средств, выпускаемых различными фирмами, характеристика наиболее эффективных анестетиков V поколения.
  47. Обезболивание при кариесе, пульпите, периодонтите. Показания к проведению анестезии. Выбор обезболивающих средств, инструменты.
  48. Обезболивание при заболеваниях пародонта. Пародонтальные способы анестезии. Показания, техника проведения. Средства, инструменты.
  49. Особенности обезболивания у пациентов с отягощенным соматическим статусом. Оценка соматического состояния пациента, тактика врача во время первичного приема пациента.
  50. Выбор анестетика для пациентов группы риска (сердечно-сосудистая патология, легочная и почечная недостаточность, психические расстройства, беременность). Характеристика фармакологических средств.
  51. Премедикация. Психотерапевтическая подготовка пациента.
  52. Современные представления об этиологии, патогенезе, клинике и диагностике кариеса зубов.
  53. Гистологическое строение твердых тканей зубов.
  54. Физиологические свойства твердых тканей зуба.
  55. Современное представление о микробной (стрептококковой) природе возникновения кариеса зубов.
  56. Роль внутренних факторов, обеспечивающих резистентность эмали зуба.
  57. Значение слюны для тканей зуба.
  58. Теории происхождения кариеса.
  59. Механизм развития кариозной полости в дентине, цементе корня зуба.
  60. Биохимия, патогистологическая картина: поражения тканей зубов, реакция пульпы при глубоком кариесе.
  61. Симптоматология различных форм кариеса. Возрастные особенности течения. Характеристика болевого синдрома, результаты осмотра, зондирования кариозной полости при различной остроте клинического течения кариеса, основные диагностические признаки поражения.
  62. Классификации кариеса зубов.
  63. Общие принципы препарирования кариозных полостей «расширение для предупреждения» - принцип Г. Блэка; «биологической целесообразности» - принцип И. Лукомского. Новая концепция препарирования в оперативной стоматологии.
  64. Оперативно-восстановительное лечение при кариесе зубов. Этапы. Показания и противопоказания.
  65. Современные технологии оперативной стоматологии. Туннельное препарирование, slot-техника. Лазерное препарирование
  66. Техника препарирования твердых тканей зубов в зависимости от локализации кариозных полостей и применяемых материалов.
  67. Общая характеристика современных пломбировочных материалов.  
  68. Классификация пломбировочных материалов.
  69. Инструментарий для пломбирования. Полировочные системы.
  70. Приспособления для ретракции десен, раздвигания и изоляции зубов (коффердам, матрицы, валики и т.д.).
  71. Композитные пломбировочные материалы. Свойства, особенности применения, показания и техника применения.
  72. Универсальные адгезивные системы. Свойства, методика применения.
  73. Современные технологии пломбирования твердых тканей зубов. Классификация восстановительных методик. Новая концепция пломбирования кариозных полостей. Современные аспекты использования прокладок.
  74. Современные аспекты сэндвич-технологии.
  75. Полимеризация композитов.
  76. Ошибки  и осложнения на этапе препарирования и пломбирования кариозной полости. Их профилактика и способы устранения.
  77. Ошибки  и осложнения, возникающие после лечения кариеса. Их профилактика и способы устранения.
  78. Ошибки и осложнения при применении пломбировочных материалов. Их профилактика и способы устранения.
  79. Системная гипоплазия. Роль эндогенных и экзогенных факторов в развитии системной гипоплазии.
  80. Клинические формы системной гипоплазии (пятнистая, эрозивная, бороздчатая, смешанная). Связь клинических проявлений с тяжестью процесса. Диагностика и дифференциальная диагностика.
  81. Местная гипоплазия. Причины возникновения. Клинические проявления местной гипоплазии (зубы Гетчинсона, зубы Фурнье, зубы Пфлюгера).
  82. «Тетрациклиновые» зубы как разновидность системной гипоплазии. Характер клинических изменений в зависимости от дозы препарата.
  83. Флюороз. Причины развития эндемического флюороза.
  84. Клинические формы флюороза (штриховая, пятнистая, меловидно-крапчатая, эрозивная, деструктивная). Диагностика и дифференциальная диагностика.
  85. Патология твердых тканей зубов, возникающие после их прорезывания. Общие понятия. Классификация.
  86. Травмы зубов. Клинические проявления. Диагностика. Неотложная помощь. Врачебная тактика. Объем и характер лечебного вмешательства в зависимости от потери ткани. Критерии целостности сохранения зуба.
  87. Клиновидный дефект. Причины возникновения – эндогенные и экзогенные факторы. Роль нарушения функции щитовидной железы и заболеваний пародонта. Клинические проявления. Эрозия эмали. Этиология. Клинические проявления. Диагностика и дифференциальная диагностика.
  88. Некроз. Причины возникновения. Клинические проявления. Роль перестройки функции желез внутренней секреции в этиологии некроза твердых тканей зуба. Дифференциальная диагностика.
  89. Истирание твердых тканей зуба (физиологическое, патологическое). Зависимость физиологического истирания от возраста, прикуса и т.д. Причины развития повышенного (патологического) истирания твердых тканей зубов. Клинические проявления. 
  90. Гиперестезия твердых тканей зубов. Этиопатогенез. Клиника.
  91. Дисколориты. Этиология, клиника, дифференциальная диагностика. Пигментации зубов и налеты.
  92. Методы лечения системной гипоплазии и флюороза зубов.
  93. Врачебная тактика при клиновидных дефектах. Лечебные мероприятия в зависимости от стадии. Выбор пломбировочного материала.
  94. Лечебные мероприятия по стабилизации процесса при эрозии эмали. Особенности реставрации.
  95. Врачебная тактика при патологическом истирании и эрозии зубов.
  96. Современные методы и подходы к лечению гиперестезии твердых тканей зубов.
  97. Отбеливание зубов (профессиональное, домашнее). Этапы.
  98. Препараты для отбеливания зубов. Безопасность применения различных отбеливающих препаратов. Эффективность профессионального и домашнего отбеливания зубов. Длительность сохранения эффекта коррекции цвета.
  99. Тактика отбеливания при различных дисколоритах (тетрациклиновые зубы, флюороз и т.д.).
  100. Восстановление изменения цвета живых зубов (процесс ламинирования). Этапы ламинирования. «Резекция дентина» девитальных зубов.
  101. Анатомо-гистологическое строение пульпы. Клеточный сустав пульпы зуба в различных слоях кровоснабжения, иннервация и функции пульпы. Анатомо-физиологические особенности возрастных изменений пульпы зуба при общей и местной патологии.
  102. Строение периодонта, ширина периодонтальной щели на верхней и  нижней челюсти, клеточные элементы, их функция, кровоснабжение и  иннервация периодонта.
  103. Причины возникновения и развития воспаления пульпы как непосредственного осложнения кариеса зубов, результата физической и химической травмы.
  104. Представление о возникновении и развитии периодонтита как осложнения кариеса зубов, как результата механической и медикаментозной травмы периодонта. Изменения периодонта под влиянием неблагоприятных эндоэкзогенных факторов неинфекционного происхождения.
  105. Анатомия корневых каналов различных групп зубов. Особенности строения коронковой и корневой пульпы. Клинико-анатомические особенности строения полости корневых каналов различных групп зубов. Типы корневых каналов.
  106. Классификация пульпита, клинические проявления, дифференциально-диагностические признаки пульпита.
  107. Особенности течения острого пульпита.  Острый  очаговый  и  острый диффузный  пульпит.  Патологическая  анатомия,  клиника,  диагностика, дифференциальная диагностика. 
  108. Особенности течения хронического пульпита.    Хронические  формы  пульпита:  фиброзный,  гангренозный,  гипертрофический. Обострение  хронического  пульпита. Патологическая  анатомия,  клиника,  диагностика, дифференциальная  диагностика.
  109. Сравнительная характеристика эффективности лечения пульпита различными методами. Показания к консервативному методу лечения, сущность метода лечения. Этапы, медикаментозные средства, их характеристика, реабилитация.
  110. Хирургические методы лечения пульпита. Показания к хирургическим методам лечения. (Витальная и девитальная экстирпация). Преимущества витального метода.
  111. Эндодонтическое лечение при пульпите. Этапы. Принципы раскрытия полости зуба в связи с анатомическими особенностями. Инструменты, медикаменты для обработки и пломбирования корневых каналов, способы пломбирования. Критерии оценки эффективности. Режим реабилитации.
  112. Физические методы лечения пульпита.
  113. Ошибки и осложнения при диагностике и лечении пульпита различными методами. Причины, меры предупреждения и методы их устранения.
  114. Классификации заболеваний периодонта. Терминология. Международная и отечественная классификация воспаления периодонта.
  115. Диагностические и дифференциально-диагностические признаки острых форм апикального периодонтита.
  116. Диагностические и дифференциально-диагностические признаки хронических форм апикального периодонтита.
  117. Этапы консервативного лечения периодонтитов. Особенности эндодонтического лечения в зависимости от формы периодонтита (меры по сокращению сроков купирования острого процесса в околоверхушечных тканях и оссификации деструктивных форм верхушечного периодонтита).
  118. Инструментальная и медикаментозная обработка корневых каналов. Методы и средства. Группы эндодонтических инструментов. Последовательность их применения.
  119. Современные методы эндодонтического лечения  апикального периодонтита. Реципрок+вертикальная конденсации гуттаперчи.
  120. Материалы для обтурации корневых каналов. Общая характеристика, состав, показания к применению. Техника пломбирования корневых каналов.
  121. Хирургические методы лечения хронического периодонтита (резекция верхушки корня, гемисекция, ампутация корня и т.д.).
  122. Лечение зубов с плохопроходимыми корневыми каналами.    
  123. Физические методы лечения периодонтита.
  124. Реабилитация больных с заболеваниями периодонта.
  125. Причины ошибок и осложнений, возникших во время лечения зубов с верхушечным периодонтитом.
  126. Осложнения на различных этапах эндодонтического лечения пульпита. Причины ошибок и осложнений, возникших на этапе эндодонтического лечения пульпита. Осложнения на отдаленных этапах лечения пульпита. Меры их профилактики. Осложнения на различных этапах эндодонтического лечения апикального периодонтита. Причины ошибок и осложнений, возникших во время лечения зубов с верхушечным периодонтитом. Меры их профилактики.
  127. Хрониосепсис. Причины. Патогенез. Симптомы Диагностика. Лечение. Профилактика.
  128. Очагово-обусловленные заболевания. Причины. Патогенез. Симптомы очагово-обусловленных заболеваний. Диагностика. Лечение. Профилактика.

 

 

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 31.08.73 СТОМАТОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ

 

Промежуточная аттестация ординаторов 1 года обучения (2 семестр)

 

Перечень вопросов для собеседования

 

  1. Место пародонтологии в структуре стоматологических специальностей. Образование специалиста, оказывающего помощь пациентам с заболеваниями пародонта.
  2. Вопросы организации комплексной стоматологической помощи населению с заболеваниями пародонта.
  3. Правовые организационные аспекты пародонтологической помощи в терапевтической стоматологии. Система учета труда.
  4. Методы обследования больных с воспалительными заболеваниями пародонта.
  5. Индексная оценка состояния тканей пародонта.
  6. Лабораторные и функциональные методы диагностики.
  7. Особенности обследования больных с пародонтозом, рецессией и другими заболеваниями пародонта. Лабораторные и функциональные методы диагностики.
  8. Алгоритм обследования пациента с заболеваниями СОР и губ.
  9. Обоснование необходимости стандартизации методов комплексного обследования пациента с заболевания СОР и губ.
  10. Методики рентгенологической и лучевой диагностики, используемые в пародонтологии. Преимущества и недостатки каждого метода.
  11. Современная оценка рентгенологической картины пародонта. Конусно-лучевая томография. Методика проведения.
  12. Стандартизированные схемы рентгенологического обследования пациентов, применяемые в пародонтологии.
  13. Этиология и патогенеза заболеваний пародонта. Основные положения. Эпидемиология заболеваний пародонта. Классификация болезней пародонта.
  14. Пародонтит – мультифакторное заболевание. Микробиология пародонтита.
  15. Новая концепция патогенеза заболеваний пародонта.   Иммунологические механизмы  –  врожденный и приобретенный иммунитет. Генетические факторы.
  16. Реакции организма: механизмы и участники. Факторы риска.
  17. Патогенез и клинические проявления: от гингивита  к пародонтиту.
  18. Причины и патогенез развития пародонтоза. Ведущая роль общих изменений организма в развитии данного заболевания (гипертоническая болезнь, атеросклероз, диабет и др.).
  19. Рецессия десны. Причины, виды. Физиологическая и патологическая перегрузка зубов.
  20. Рецессия десны. Симптоматика. Локализованная, генерализованная рецессия. Измерения при рецессии десны. Класификация по Миллеру. Дифференциально-диагностические признаки.
  21. Клинические состояния, сходные с рецессией десны. Последствия рецессии десны.
  22. Простой маргинальный гингивит  Особенности клиники, дифференциально-диагностические критерии. Степени тяжести.
  23. Гингивит гипертрофический. Особенности клиники, дифференциально-диагностические критерии.  Гингивиты, обусловленные гормональным влиянием.
  24. Пародонтит хронический  Клинические степени тяжести. Карманы и потеря прикрепления. Поражение фуркации. Внутрикостные карманы. Дополнительные клинические и рентгенологические симптомы.
  25. Агрессивные формы пародонтита Этническая принадлежность. Стадии и виды. Дополнительные клинические и рентгенологические симптомы.
  26. Язвенные поражения пародонта.   Симптоматика и бактериология. Язвенный гингивит. Язвенный пародонтит.
  27. Идиопатические заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом костной ткани            Характеристика идиопатических заболеваний пародонта (болезни крови, эозинофильная гранулема, синдромы Хенда-Шюллера-Крисчена, Папийона- Лефевра, Ослера, болезнь Летерара-Зиве, Иценко-Кушинга, гистиоцитоз Х). Состояние десны, костного пародонта, особенности лизиса костного пародонта.
  28. Опухолеподобные заболевания пародонта           Характеристика пародонтом (фиброма, фиброматоз десен, липома, эпулид), их клиническая картина.
  29. Пародонтоз. Клинические симптомы, рентгенологическая картина, дифференциальная диагностика при различной степени тяжести пародонтоза.
  30. Заболевания пародонта при ВИЧ инфекции. Классификация и клинические проявления. Эпидемиология. Патогенез. Диагностика. Особенности стоматологического приема ВИЧ-инфицированных.
  31. Заболевания пародонта при общесоматической патологии Взаимосвязь заболеваний пародонта и общей соматической патологии.
  32. Патология пародонта при заболеваниях ЖКТ, сахарном диабете, гипертонической болезни. Диагностика. Особенности клинических проявлений. Врачебная тактика.
  33. Заболевания слизистой оболочки рта, вовлекающие десну и пародонт          Классификация. Клинические проявления. Гингивоз и пемфигоид. Плоский лишай: сетчатая и эрозивные формы. Лейкоплакия. Предраки, гранулематозные поражения.
  34. Галитоз и пародонтит. Озостомия при пародонтите. Причины. Диагностика.
  35. Принципы комплексной терапии заболеваний пародонта. Концепции пародонтологического лечения. Трудности лечения. Цели и результаты пародонтологического лечения.
  36. Принципы комплексной терапии заболеваний пародонта. Составление плана лечения и его последовательность. Индивидуальное планирование.
  37. Современные этапы комплексной терапии заболеваний пародонта. Системная предварительная фаза. Экстренная помощь.
  38. Консервативное лечение заболеваний пародонта. Цель. Показания. Фазы лечения.
  39. Начальная фаза лечения. Информирование, мотивирование и беседа с пациентом.
  40. Лечение гингивита. Начальное лечение. Этап 1.Домашняя гигиена рта – как этап начального лечения. Средства. Методы.
  41. Лечение гингивита. Начальное лечение. Этап  2. Профессиональная гигиена рта. Инструменты, средства, этапы.
  42. Базовая терапия пародонтита. Закрытый кюретаж – как основной метод консервативного лечения пародонтита. Цель. Показания. Возможности и ограничения. Используемые инструменты.
  43. Кюреты Грейси. Методика работы кюретами Грейси. Заточка инструментов.
  44. Современные подходы к консервативному лечению пародонтита.     Одномоментный кюретаж. Определение. Цель. Этапы. Инструменты. Медикаменты. Рентгенологические данные.
  45. Медикаментозная терапия пародонтита. Цели противоинфекционного терапевтического лечения. Противоинфекционные средства и антибиотики в пародонтологии. Критерии для принятия решения о назначении антибиотиков.
  46.  Системное и местное противомикробное лечение. Аппликационные противомикробные средства с «контролируемым высвобождением». Препараты, модулирующие иммунный ответ организма.
  47. Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. Цели и задачи хирургического лечения. Факторы, влияющие на выбор метода лечения. Факторы, влияющие на результат лечения. Методы хирургического лечения и показания к ним.
  48. Методы хирургического лечения и показания к ним. Принципы, преимущества и недостатки различных методов лечения. Предоперационное и послеоперационное ведение пациента.
  49. Открытый кюретаж. Показания. Этапы. Возможности и ограничения. Используемые инструменты.
  50. Лоскутные операции. Показания. Этапы. Возможности и ограничения. Используемые инструменты.
  51. Хирургическое лечение рецессий и фуркационных дефектов. Показания. Этапы. Возможности и ограничения. Используемые инструменты.
  52. Направленная регенерация костной ткани в пародонтологии. Остеотропные материалы.  
  53. Принципы направленной регенерации. Препараты для стимуляции остеогенеза (гидроксиаппатит в виде порошка, в виде гранул, на коллагеновых полосках). Характеристика мембран.
  54. Ортодонтические методы в комплексной терапии заболеваний пародонта. Особенности ведения пациентов с патологией пародонта на этапе ортодонтического лечения.
  55. Показания к ортодонтическому лечению у пациентов с патологией пародонта.
  56. Функция и функциональное лечение. Нормальная функция. Физиологическая подвижность зубов. Окклюзионная травма тканей пародонта.
  57. Профессиональная и индивидуальная гигиена рта ортодонтических больных.
  58. Особенности шинирования зубов после ортодонтического лечения.
  59. Стандартные методы ортопедического лечения пародонтологического пациента.
  60. Шинирование и стабилизация зубов.
  61. Пародонтологическая подготовка к имплантации. Тактика ведения пациентов с патологией пародонта после имплантологического лечения.
  62. Реабилитация и диспансеризация при заболеваниях пародонта. Цели, методы, средства. Критерии эффективности.
  63. Диспансеризация при заболеваниях пародонта в зависимости от тяжести заболевания и проведения комплекса лечебных мероприятий.
  64. Поддерживающая терапия при заболеваниях пародонта. Повторное посещение: последовательность действий. Осложнения в отсутствие поддерживающей терапии. Нежелательные эффекты лечения.
  65. Пародонтологическое лечение в пожилом возрасте. Влияние возрастных изменений на планирование лечения.
  66. Эндопародонтальные поражения. Этиология. Патогенез. Классификация. Особенности клинических проявлений. Дифференциально-диагностические признаки.
  67. Эндопародонтальные поражения. Врачебная тактика.   Этапы лечения в зависимости от типа поражения. Методы. Инструменты. Медикаменты. Критерии эффективности.

 

Раздел 7. Болезни слизистой оболочки рта (СОР)

Тема 40. Особенности обследования пациентов с заболеваниями СОР.

Семиотика заболеваний, проявляющихся на СОР.

Содержание лекционного курса

Семиотика заболеваний, проявляющихся на СОР.  Семиотика заболеваний, проявляющихся на СОР. Первичные и вторичные элементы поражения слизистой оболочки полости рта и губ.

Содержание темы практического занятия

Особенности обследования пациентов с заболеваниями СОР. Семиотика заболеваний, проявляющихся на СОР.                                                      Особенности обследования пациентов с заболеваниями СОР. Строение слизистой оболочки в различных отделах полости рта. Возрастные и расовые характеристики. Систематика заболеваний СОР. Международная классификация болезней слизистой оболочки полости рта. Классификация Е.В. Боровского-А.Л.Машкиллейсона.

Тема 41. Травматические поражения СОР. Лейкоплакия.

Содержание темы практического занятия

Клинические проявления заболеваний слизистой оболочки рта под воздействием различных травматических факторов.                  Этиология и патогенез. Течение, тяжесть, зависимость клинических проявлений от вида раздражителя. Принципы диагностики и лечения. Возможные травмы в клинике терапевтической стоматологии. Роль врача в их устранении и предупреждении.

Лейкоплакия.                                        Этиология и патогенез. Патоморфология.  Классификация. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика.

Тема 42. Вирусные поражения сор.

Содержание темы практического занятия

Вирусные поражения СОР                  Проявления в полости рта вирусных заболеваний (хронический рецидивирующий герпетический стоматит, опоясывающий герпес). Особенности высыпаний, локализация элементов на коже и слизистой оболочке полости рта, тяжесть течения, продолжительность рецидивов. Лечение и профилактика.

Тема 43. Инфекционные заболевания СОР.

Содержание лекционного курса

Специфические поражения СОР.       Сифилис. Туберкулезная волчанка. Туберкулез. Особенности клинических проявлений. Врачебная тактика. Особенности стоматологического приема.

Содержание темы практического занятия

Язвенные поражения СОР.                 Этиология, патогенеза язвенных поражений. Клиника. Дифференциально-диагностические признаки язвенных поражений (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана, поражения при заболеваниях органов кроветворения). Лечение и профилактика.

Грибковые поражения СОР                Клинические симптомы кандидоза, факторы, способствующие развитию кандидоза. Клинические проявления, течение, тяжесть, диагностика, значение бактериоскопии, дифференциальный диагноз. Лечение и профилактика.

Тема 44. ВИЧ-инфекция, ее проявления на слизистой оболочке рта.

Содержание лекционного курса

ВИЧ-инфекция. Общие вопросы.       Возбудитель ВИЧ-инфекции. Эпидемиология. Источники возбудителя инфекции и пути передачи. Группы риска. Этиология и патогенез. Стадии ВИЧ-инфекции.

Содержание темы практического занятия

Клинические признаки и симптомы ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке рта.           Клинические признаки и симптомы ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке рта. Кандидоз, простой и опоясывающий герпес, волосистая лейкоплакия, саркома Капоши. Другие группы поражений СОР в дифференциальной диагностике ВИЧ-инфекции.

Тема 45. Аллергические поражения слизистой оболочки рта.

Содержание лекционного курса

Аллергические состояния в практике врача стоматолога терапевта.         Понятие об аллергии. Типы аллергических реакций и проявления их на слизистой оболочке полости рта. Специфическая диагностика аллергических заболеваний. Анафилактический шок и ангионевротический отек Квинке у стоматологических больных.

Содержание темы практического занятия

Аллергические заболевания СОР  Этиология, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика аллергического стоматита. Проявления контактной аллергии в полости рта. Лечение и профилактика.

ХРАС. Этиология, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика.

Дерматозы и аутоиммунные заболевания, имеющие проявления на слизистой оболочке полости рта.                                                               Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, болезнь Лайелла, пузырчатка. Синдром Бехчета, синдром Шегрена, пемфигоид, красная волчанка, плоский лишай. Особенности клинических проявлений. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.

Тема 46. Изменения СОР при некоторых системных заболеваниях и болезнях обмена.

Содержание темы практического занятия

Изменения СОР при заболеваниях ЖКТ и гепатобиллиарной системы, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.                                                Характерные изменения (симптомы) при заболеваниях желудочно-кишечного тракта и ССС (обложенность и отечность языка, десквамация эпителия, парестезии языка, нарушение вкусовой чувствительности, изменение цвета слизистой оболочки полости рта и языка, нарушение саливации, атрофия или гипертрофия сосочков языка, эрозивно-язвенные поражения). Зависимость изменений в полости рта от длительности, тяжести основного заболевания. Дифференциально-диагностические признаки. Врачебная тактика.

Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринных заболеваниях и болезнях обмена.                                                               Клиническая картина поражения СОР при сахарном диабете, климаксе, микседеме, болезни Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.

Тема 47. Заболевания губ и языка.

Содержание темы практического занятия

Хейлиты. Хроническая трещина губ.

                                                               Классификация. Этиология, патогенез, клиническая картина различных форм. Течение, диагностика, прогноз и лечение.

Глосситы.

 

            Клинические проявления десквамативного глоссита, складчатого языка, нейрогенных заболеваний языка и аномалии

развития. Течение. Диагностика. Лечение.

Тема 48. Предраковые состояния слизистой оболочки рта и красной каймы губ.

Содержание лекционного курса

Предраковые заболевания СОР и красной каймы губ.         Терминология. Классификация. Эндогенные и экзогенные факторы этиологии. Патоморфологические процессы. Онкологическая настороженность.

Содержание темы практического занятия

Клинико-диагностические признаки предраковых заболеваний СОР и красной каймы губ.     Клинические проявления, дифференциальный диагноз. Методы обследования больных с предраковыми заболеваниями СОР и губ. Врачебная тактика.

Диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями СОР и губ.   Диспансерное

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: 31.08.73 СТОМАТОЛОГИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ

 

Промежуточная аттестация ординаторов 2 года обучения (3 семестр)

 

Перечень вопросов для собеседования

 

  1. Строение слизистой оболочки в различных отделах полости рта. Возрастные и расовые характеристики.
  2. Систематика заболеваний СОР. Международная классификация болезней слизистой оболочки полости рта. Классификация Е.В. Боровского, А.Л.Машкиллейсона.
  3. Особенности обследования пациентов с заболеваниями СОР.
  4. Семиотика заболеваний, проявляющихся на СОР. Первичные и вторичные элементы поражения слизистой оболочки полости рта и губ.
  5. Травмы СОР. Этиология и патогенез.
  6. Клинические проявления заболеваний слизистой оболочки рта под воздействием различных травматических факторов. Течение, тяжесть, зависимость клинических проявлений от вида раздражителя.
  7. Травмы СОР. Принципы диагностики и лечения.
  8. Возможные травмы в клинике терапевтической стоматологии. Роль врача в их устранении и предупреждении.
  9. Лейкоплакия. Этиология и патогенез. Патоморфология.  Классификация.
  10. Лейкоплакия. Клиника. Дифференциальная диагностика. Лечение, профилактика.
  11. Вирусные поражения СОР. Проявления в полости рта вирусных заболеваний (хронический рецидивирующий герпетический стоматит, опоясывающий герпес). Этиология и патогенез.
  12. Клинические проявления поражения слизистой оболочки рта при заболеваниях вирусной этиологии.
  13. Методы диагностики вирусных поражений слизистой оболочки рта.
  14. Принципы этиологического, патогенетического и симптоматического лечения поражения слизистой оболочки рта при вирусных заболеваниях.
  15. Сифилис. Особенности клинических проявлений. Врачебная тактика. Особенности стоматологического приема.
  16. Туберкулезная волчанка. Туберкулез. Особенности клинических проявлений. Врачебная тактика. Особенности стоматологического приема.
  17. Язвенные поражения СОР.Этиология, патогенеза язвенных поражений.
  18. Язвенные поражения СОР. Клиника. Дифференциально-диагностические признаки язвенных поражений (язвенно-некротический гингивостоматит Венсана, поражения при заболеваниях органов кроветворения).
  19. Язвенные поражения СОР. Лечение и профилактика.
  20. Грибковые поражения СОР. Этиология и патогенез. Факторы, способствующие развитию кандидоза.
  21. Грибковые поражения СОР. Клинические проявления, течение, тяжесть, диагностика, значение бактериоскопии, дифференциальный диагноз.
  22. Грибковые поражения СОР. Лечение и профилактика.
  23. ВИЧ-инфекция. Общие вопросы.  
  24. Возбудитель ВИЧ-инфекции. Эпидемиология. Источники возбудителя инфекции и пути передачи. Группы риска. Стадии ВИЧ-инфекции.
  25. Клинические признаки и симптомы ВИЧ-инфекции на слизистой оболочке рта. Кандидоз, простой и опоясывающий герпес, волосистая лейкоплакия, саркома Капоши. Другие группы поражений СОР в дифференциальной диагностике ВИЧ-инфекции.
  26. Аллергические состояния в практике врача стоматолога терапевта.  
  27. Понятие об аллергии. Типы аллергических реакций и проявления их на слизистой оболочке полости рта.
  28. Специфическая диагностика аллергических заболеваний.
  29. Анафилактический шок и ангионевротический отек Квинке у стоматологических больных.
  30. Аллергические заболевания СОР.Этиология, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика аллергического стоматита.
  31. Проявления контактной аллергии в полости рта. Лечение и профилактика.
  32. ХРАС. Этиология, клиническая картина, диагностика и дифференциальная диагностика. Лечение и профилактика.             
  33. Многоформная экссудативная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, болезнь Лайелла. Особенности клинических проявлений. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.
  34. Пузырчатка, пемфигоид. Особенности клинических проявлений. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.
  35. Синдром Бехчета, синдром Шегрена. Особенности клинических проявлений. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.
  36. Красная волчанка. Особенности клинических проявлений. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.
  37. Плоский лишай. Особенности клинических проявлений. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.
  38. Изменения СОР при заболеваниях ЖКТ и гепатобиллиарной системы. Характерные изменения (симптомы). Зависимость изменений в полости рта от длительности, тяжести основного заболевания. Дифференциально-диагностические признаки. Врачебная тактика.
  39. Изменения СОР при заболеваниях сердечно-сосудистой системы.      Характерные изменения (симптомы). Зависимость изменений в полости рта от длительности, тяжести основного заболевания. Дифференциально-диагностические признаки. Врачебная тактика.
  40. Изменения слизистой оболочки полости рта при эндокринных заболеваниях и болезнях обмена. Клиническая картина поражения СОР при сахарном диабете, климаксе, микседеме, болезни Иценко-Кушинга, диффузном токсическом зобе. Дифференциальный диагноз. Врачебная тактика.
  41. Хейлиты. Хроническая трещина губ.
  42. Складчатый язык. Этиология, патогенез, клиническая картина различных форм. Течение, диагностика, прогноз и лечение.
  43. Ромбовидный глоссит. Этиология, патогенез, клиническая картина различных форм. Течение, диагностика, прогноз и лечение.
  44. Десквамативный глоссит. Этиология, патогенез, клиническая картина различных форм. Течение, диагностика, прогноз и лечение.
  45. Волосатый (черный) язык. Клиника, дифференциальная диагностика, профилактика.
  46. Хроническая трещина губ. Этиология, патогенез, клиническая картина различных форм. Течение, диагностика, прогноз и лечение.
  47. Хейлит: гландулярный. Этиология и патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, профилактика.
  48. Хейлит: эксфолиативный. Этиология и патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, профилактика.
  49. Хейлит: атопический. Этиология и патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, профилактика.
  50. Хейлит: актинический. Этиология и патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, профилактика.
  51. Хейлит: экзематозный. Этиология и патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, профилактика.
  52. Хейлит: метеорологический. Этиология и патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, профилактика.
  53. Макрохейлит. Синдром Россолимо-Мелькерсона-Розенталя. Этиология и патогенез. Клиника, дифференциальная диагностика, профилактика.
  54. Предраковые заболевания СОР и красной каймы губ.   Терминология. Классификация. Эндогенные и экзогенные факторы этиологии. Патоморфологические процессы. Онкологическая настороженность.
  55. Клинико-диагностические признаки предраковых заболеваний СОР и красной каймы губ.            Методы обследования больных с предраковыми заболеваниями СОР и губ. Врачебная тактика.
  56. Диспансеризация больных с предраковыми заболеваниями СОР и губ.
  57.  

    Профессорско-преподавательский состав кафедры терапевтической стоматологии

 

поздравляет всех ординаторов с началом нового учебного года!

 

 

 

Внимание ординаторов 1 года обучения!

Занятия начинаются 3 сентября 2018 года и проходят на базе Стоматологической клиники КГМУ (Бутлерова 16, 3 этаж, кабинет 26) с 8.00 до 14.00.

При себе иметь документы о зачислении (выписка из приказа), медицинский халат, шапочку и вторую обувь. 

 

 

 

 Списки ординаторов кафедры терапевтической стоматологии на 2018/2019 учебный год.

 

Специальность: 31.08.73 Стоматология терапевтическая

1 год обучения:

1.             Гимадеева Фания Хамисовна

2.             Ильясова Зульфира Зайнуловна

3.             Сагирова Алсу Ришатовна

4.             Фахразеева Диляра Халитова

5.             Федотова Екатерина Сергеевна

6.             Шарафуллина Инзиля Фанисовна

2 год обучения:

1.             Ахметова Айгуль Рустемовна

2.             Джабиров Абакар Мурадович

3.             Максимова (Шурликова) Вераника Валерьевна

4.             Сингатуллин Ильшат Изилевич – староста.

5.             Фатихова Рената Равилевна

6.             Шехмаметьева Анжела Амировна

 

Специальность: 31.08.72 Стоматология общей практики

1 год обучения:

1.             Дмитриев Дмитрий Григорьевич

 

Ответственный преподаватель за работу с ординаторами: доцент кафедры терапевтической стоматологии КГМУ, к.м.н. Фазылова Юлия Вильдановна.

 

 

Студенческий научный кружок

  1. Планируемый вебинар 20 мая в 15.00:   http://med-webinar.ru/stomat20052020reg  
 
 
      
 
Елена Крикун приглашает вас на запланированную конференцию: Zoom.
 
Тема: Конференция Zoom Елена Крикун "Применение лазеров в стоматологии"
Время: 15 мая 2020 05:00 PM Москва
 
Подключиться к конференции Zoom
 
Идентификатор конференции: 719 2073 3913
Пароль: 0idjYM
 
 
Бесплатный вебинар Марии Каменских по эндодонтии Общие принципы инфекционного контроля в эндодонтии: критерии качества и рекомендуемые стандарты. Современные возможности ирригации и дезинфекции корневых каналов. Роль ультразвука в эндодонтическом лечении.
 
Время: 13 мая 2020 14:00 по Моск времени Подключиться к конференции Zoom https://us02web.zoom.us/j/88205653909?pwd=U0NLWExvbjhESTRwSHRuYVk3TmlQUT09 Идентификатор конференции: 882 0565 3909 Пароль: 051240
 
 
Уважаемые студенты 11  марта 2020 года состоится Всероссийская научно-практическая конференция «Профессорские чтения имени Г.Д. Овруцкого». 
«Актуальные вопросы стоматологии».
 
Адрес: г. Казань, ул. Бутлерова, д. 49,  1 этаж. Зал заседаний Ученого совета КГМУ. 
Открытие конференции в 10 часов.
Начало регистрации в 09.00.
В рамках конференции пройдет «Национальная школа пародонтологии», где СНК кафедры Терапевтической стоматологии проведет работу по обсуждению актуальных вопросов профилактики, диагностики и лечения воспалительных заболеваний пародонта. Приглашаются все желающие.
 

27 февраля прошло заседание СНК

Студенты подробно разобрали необходимость проведение КТ исследовния до начала лечения. Разобрали программу для работы с DICOM файлами.

            Лектор: Шакиров Булат, Врач- стоматолог, основатель компании “VOXEL_RENTGEN” 

Куратор кружка: ХалиуллинаГульназРавилевна

Староста кружка: Федоров Федор Юрьевич  гр.4505 8927040801

Присутствующие:

1.Нуриева Лилия 4508

2.Мирсаитова Азалия 4508

3.Рахимов Акбар 4501

4.Умаров Сунатулло 4509

5.Габдрахманов Булат 4504

6.Будников Виталий 4504

7.Оздоева Далли 4506

8.Шангареева Динара 4501

9.Хасанов Шафкат 4501

10.Воронина Даша  4401

11.Фатхуллина Айгуль 4401

12.Ахметзянова Регина 4302

13.Шамсутдинова Аделия 4401

14.Ермилова Элина 4303

15.Николаева Анжелика 4304

16. Федоров Федор 4505

17. Зарипова Диана 4303

18. МагсумоваИлюза 4303

19. Гафурова Дина 4403

Научно-практическая конференция 2020

Студенты затронули такие темы как: использование аппарата Florida pro в практике врача пародонтолога, применение лицевой дуги в ортопедической практике, так же имплантация эмали

 

План мероприятий СНК по Терапевтической стоматологии на 2019/2020 уч. год

 

Третья пятница месяца заседания научного кружка (точная дата публикуется за 2 недели до мероприятия

Сентябрь- Разбор практических навыков летней практики

Октябрь- Изучение цвета зубов, и разбор современных пломбировочных материалов

Ноябрь- Машинные методики обработки корневых каналов, так же разбор инновационной системы Reciproc

Декабрь- 1) Композитные реставрации зубов 17.12.19 16:00

                  2) Ирригация корневых каналов и пломбировка различными методиками. 20.12.19 14:00

Январь- Разбор методики работы и эффективности сиcтемы Floridapro

Февраль- Лазер в современной стоматологии

Март- Онко- настороженность на приеме врача стоматолога

Апрель- Маркетинг в стоматологии

Май- Фотопротокол в современной стоматологии

 

Куратор группы: Халиуллина Гульназ Равилевна 89172397725

Староста: Федоров Федор Юрьевич гр.4505 89270408001

Список активных участников СНК

  1. Нуриева Л. Д           4508
  2. Мирсаитова А. А.   4508
  3. Абдрашитова З. Н. 4508
  4. Будников В. В.         4504
  5. Федоров А. И.          4403
  6. Иванова Е. С.           4508
  7. Ильина К. А.             4507
  8. Загреева А. А.          4507
  9. Ионова Е. А.             4505
  10. Оздоева Д. М.         4506
  11. Фарходов А. Ф.       4308
  12. Исмоилов М. С.      4509
  13. Воронина Д. В.       4401
  14. Фатхуллина А. Р.    4401
  15. Галимова Г. Г.         4410
  16. Хамидулина Л. А.  4410
  17. Шангареева Д. Н.  4501
  18. Зарипова З. Р.        4508
  19. Хафизов Н. А.         4501
  20. Федоров Ф. Ю.      4505

 

Следующая СНК по терапевтической стоматологии 20.12.19 в 14:00, Бутлерова 16.

 

22 ноября прошло очередное СНК по Терапевтической соматологии.

С практическим мастер классом от Елены Валерьевны Крикун по теме машинные методики обработки корневых каналов системами «M2» и «Reciproc», а также разбор теоретической части обработки корневых каналов. Все участники СНК опробовали системы машиной обработки корневых каналов на эндодонтических блоках с промежуточной ирригацией к к. На СНК присутствовали 20 студентов с 3 по 5 курсы.

  1. Нуриева Л. Д           4508
  2. Мирсаитова А. А.   4508
  3. Абдрашитова З. Н. 4508
  4. Будников В. В.         4504
  5. Федоров А. И.          4403
  6. Иванова Е. С.           4508
  7. Ильина К. А.             4507
  8. Загреева А. А.          4507
  9. Ионова Е. А.             4505
  10. Оздоева Д. М.         4506
  11. Фарходов А. Ф.       4308
  12. Исмоилов М. С.      4509
  13. Воронина Д. В.       4401
  14. ФатхуллинаА. Р.    4401
  15. Галимова Г. Г.         4410
  16. Хамидулина Л. А.  4410
  17. Шангареева Д. Н.  4501
  18. Зарипова З. Р.        4508
  19. Хафизов Н. А.         4501
  20. Федоров Ф. Ю.      4505

Староста кружка Федоров Федор Юрьевич тел. 8-(927)-040-80-01

Руководитель кружка ХалиуллинаГульназРавилевна

 

 
Отчет СНК от 23.10.19

Присутствующие на СНК по терапевтической стоматологии от 23.10.19

1)Федоров Ф. Ю. 4505 староста снк 

2)Бушеев Д. О. 4304

3)Блашкова Ю.

4)Несветаев В. Д. 4503

5)Нуртдинова Л. А. 4302

6)Оруджев Р. А. 4407

7)Нуриев А. Р. 4407

Руководитель СНК Халиуллина Г. Р.

Обсуждение текущих тем и составление плана снк на 19/20 уч. год

                                                                           
 
 
23 ноября 16:00 состоится заседание СНК ПО Терапевтической стоматологии.
Адрес проведения Бутлерова 16
Повестка дня: Практический мастер-класс 
По Инновационной системе Reciproc 
Машинные методики обработки корневых каналов.

 

Мастер-класс от Крикун Елены Валерьевны

 

 

ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ СНК КТС СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КГМУ от 30.05.2019 года

 

Присутствовали:

Руководитель СНК— ассистент кафедры Халиуллина Г.Р.                         

Староста СНК— Федоров Ф. Ю. А. гр.4405

Студенты:

  1. Гарипов Н.В.            4508
  2. Гурбанова Т.И.        4503
  3. Васильева А.В.        4503
  4. Исмагилова Р.Р.      4509
  5. Аржанцев В.А.         4503
  6. Гильфанов Б.Р.       4508
  7. Ягудина Э.Р.            4401
  8. Хорами Негар          4106
  9. Оздоева Д.М.           4406
  10. Газизова А.Ф.           4406
  11. Бушеев Д.О.             4202
  12. Синдякова П.В.        4405

Повестка заседания СНК КТС от 30.05.2019:

 

  • Обсуждение уходящего учебного года, и обсуждение планов на следующий учебный год.
  • Выбор нового старосты кружка.
  • Практический мастер- класс по эндодонтии от Крикун Елены Валерьевны.       

 

 

ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ СНК КТС СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КГМУ от 05.04.2019 года

 

Присутствовали:

Руководитель СНК — ассистент кафедры Халиуллина Г.Р.               

Староста СНК —Тимофеева А.Н. гр.4503

Студенты:

  1. Фёдоров Ф.Ю.         4405
  2. Исмагилова Р.Р.       4509
  3. Гарипов Н.В.            4508
  4. Васильева А.В.         4503
  5. Исмагилова Р.Р.        4509
  6. Блашкова Ю.В.       4102
  7. Аминов Б.М.           4508
  8. Ягудина Э.Р.        4401

 

Повестка заседания СНК КТС от 05.04.2019:

Участникам СНК КТС были заслушаны следующие доклады:

Устный:

1.         Гарипов Н.В. 4508, Блашкова Ю.В. 4102«Обоснование применения средств дополнительной гигиены».

Стендовые:

1.         Тимофеева А.Н. 4503, Бушеев Д.О. 4202 « Применение лазерных технологий при лечении десквамативной формы глоссита».

2.         Васильева А.В. 4503, Исмагилова Р.Р. 4509 «Техника избирательного пришлифовывания как этап создания функциональной окклюзии при лечении и профилактике заболеваний пародонта».

3.         Гарипов Н.В. 4508 , Гильфанов Б.Р. 4508, Ягудина Э.Р. 4401 «Определение эффективности профилактических мероприятий с использованием программы Cariogram».

4.         Кондратьева Ю.В. 4404 «Взаимосвязь зубочелюстных аномалий с постурологическими изменениями».

 

ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ СНК КТС СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КГМУ от 06.02.2019 года

Присутствовали:

Руководитель СНК— ассистент кафедры Халиуллина Г.Р.                         

Староста СНК—Тимофеева А.Н. гр.4503

Студенты:

  1. Фёдоров Ф.Ю.         4405
  2. Исмоилов М.С.        4409
  3. Гарипов Н.В.           4508
  4. Аминов Б.М.           4508
  5. Васильева А.В.        4503
  6. Исмагилова Р.Р.       4509
  7. Абрахимова Э.И.      4401
  8. Аржанцев В.А.          4503
  9. Гильфанов Б.Р.       4508

Повестка заседания СНК КТС от 06.02.2019:

·         Поздравление участников студенческой конференции «Производственная практика в медицинском ВУЗЕ. Расширение горизонтов» Гарипова Нияза, Ягудину Эльвину, Гильфанова Булата

·         Подготовка к конференции «Белые цветы»

·         Обсуждение и Выбор кандидатуры старосты научного кружка на 2019-2020 учебный год.       

                                                          

 

 

Информация о заседаниях студенческого научного кружка

 

№ п/п

Дата

Тема заседания

Доклады

Докладчики

Количество присутствующих

1

6.02.19

1) Поздравление участников студенческой конференции «Производственная практика в медицинском ВУЗЕ. Расширение горизонтов.» Гарипова Нияза, Ягудину Эльвину, Гильфанова Булата

 

2) Подготовка к конференции «Белые цветы»

 

3) Обсуждение и выбор кандидатуры старосты научного кружка на 2019- 2020 учебный год.  

 

 

10

2

5.04.2019

 

« Применение лазерных технологий при лечении десквамативной формы глоссита»

Тимофеева А.Н. 4503, Бушеев Д.О. 4202

 

 

 

 

«Техника избирательного пришлифовывания как этап создания функциональной окклюзии при лечении и профилактике заболеваний пародонта».

Васильева А.В. 4503, Исмагилова Р.Р. 4509

 

 

 

 

«Патогенетические механизмы воспалительных процессов в тканях пародонта у больных с атеросклерозом сосудов» .

Фатхуллина А.Р. 4301 Шамсутдинова А.И.  4301

 

 

 

 

«Определение эффективности профилактических мероприятий с использованием программы Cariogram».

Гарипов Н.В. 4508 , Гильфанов Б.Р. 4508, Ягудина Э.Р. 4401

 

 

 

 

«Взаимосвязь зубочелюстных аномалий с постурологическими изменениями».

Кондратьева Ю.В. 4404

 

 

 

 

«Обоснование применения средств дополнительной гигиены».

Гарипов Н.В. 4508, Блашкова Ю.В. 4102

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Информация об участии в научных форумах, конференциях, олимпиадах

 

№ п/п

Дата

Название

Уровень

Участники

Результат

1

11.04.2019

VI МЕЖДУНАРОДНЫЙ МОЛОДЕЖНЫЙ НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ «БЕЛЫЕ ЦВЕТЫ»

международный

Гарипов Н.В. 4508, Блашкова Ю.В. 4102

1 место

2

11.04.2019

VI МЕЖДУНАРОДНЫЙ МОЛОДЕЖНЫЙ НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ «БЕЛЫЕ ЦВЕТЫ»

международный

Тимофеева А.Н. 4503, Бушеев Д.О. 4202

2 место

3

20.12.2018

VIII межрегиональная учебно-практическая конференция «Производственная практика в медицинском ВУЗе. Расширение горизонтов»

межрегиональный

Гарипов Н.В. 4508,

Ягудина Э. Р. 4401,

Гильфанов Б.Р. 4508

3 место

4

24.04.2019

84-я Всероссийская научная конференция студентов и молодых ученых с международным участие : «Вопросы теоретической и практической медицины»

международный

Гарипов Н.В. 4508, Блашкова Ю.В. 4102

1 место

5

15.05.2018

«Международная научно - практическая конференция «Актуальные вопросы стоматологии » г. Санкт-Петербург

 

Шехмаметьева А.А. ординатор тер.стоматологии

 

6

15.05.2018

«Международная научно - практическая конференция «Актуальные вопросы стоматологии » г. Санкт-Петербург

 

Фатихова Р.Р.

ординатор тер.стоматологии

 

7

27.09.2018

«Челюстно-лицевая хирургия и стоматология XXI века»

международный

Шурликова В.В.

ординатор тер.стоматологии

 

8

11.04.2019

VI МЕЖДУНАРОДНЫЙ МОЛОДЕЖНЫЙ НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ «БЕЛЫЕ ЦВЕТЫ»

международный

Васильева А.В. 4503, Исмагилова Р.Р. 4509

участие

9

11.04.2019

VI МЕЖДУНАРОДНЫЙ МОЛОДЕЖНЫЙ НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ «БЕЛЫЕ ЦВЕТЫ»

международный

Кондратьева Ю.В. 4404

участие

10

11.04.2019

VI МЕЖДУНАРОДНЫЙ МОЛОДЕЖНЫЙ НАУЧНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ФОРУМ «БЕЛЫЕ ЦВЕТЫ»

международный

Фатхуллина А.Р. 4301, Шамсутдинова А.И. 4301

участие


 

Информация о публикациях

 

№ п/п

Цитируемость журнала

Название журнала, номер

Название статьи, стр.

Автор(ы) статьи

1

 

Сборник материалов «Утробинские чтения»

Мотивация и приверженность пациентов как предикторы прогноза эндо-пародонтальных поражений 107-112

Крикун Е.В., Блашкова Ю.В.

2

 

I-ый Евразийский конгресс «Челюстно-лицевая хирургия и стоматология XXIвека»

Роль поддерживающей терапии в комплексном лечении пациентов с воспалительными заболеваниями пародонта

Блашкова С.Л., Шурликова В.В., Фазылоа Ю.В.

 
http://kgmu-snk.h1n.ru/ сайт  студенческого научного кружка
 
 
 
 
ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ СНК КТС СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КГМУ от 29.11.2018 года

 

 

Присутствовали:

 

Руководитель СНК — ассистент кафедры Халиуллина Г.Р.

                            

Староста СНК —Тимофеева А.Н. гр.4503

 

 

Студенты:

  1. Малофеева И.А.       4504
  2. Фёдоров Ф.Ю.         4405
  3. Бушеев Д.О.             4202
  4. Дерюгина В.А.         4403
  5. Исмоилов М.С.        4409
  6. Гарипов Н.В.           4508
  7. Аминов Б.М.           4508
  8. Кондратьева Ю.В.   4404
  9. Васильева А.В.        4503
  10. Исмагилова Р.Р.       4509
  11. Абрахимова Э.И.     4401
  12.  Блашкова Ю.В.       4102

 

Повестка заседания СНК КТС от 29.11.2018:

 

Студент группы  4508 Гарипов Н.В.  выступил с докладом на тему: «Использование метода Cariogrammaдля составления плана лечения при плохой гигиене рта».

Студент группы  4508 Фёдоров Ф.Ю.  выступил с докладом на тему:

«Цифровые методы диагностики и планирование результата лечения в терапевтической стоматологии»

 

 

Участниками и руководителем СНК КТС Халиуллиной Г.Р. были обсуждены:

- Разбор логического построения научной статьи. С чего начать, как сформулировать название статьи, содержание и переходы основной части, как сделать вывод в завершении статьи. Был проведён разбор конкретных статей;

- Разработка одностраничного сайта СНК по терапевтической стоматологии.

ПРОТОКОЛ ЗАСЕДАНИЯ СНК КТС СТОМАТОЛОГИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА КГМУ от 25.10.2018 года

 

Присутствовали:

Руководитель СНК — ассистент кафедры Халиуллина Г.Р.

                            

Староста СНК —Тимофеева А.Н. гр.4503

Студенты:

  1. Малофеева И.А.       4504
  2. Фёдоров Ф.Ю.         4405
  3. Бушеев Д.О.              4202
  4. Исмагилова Р.Р.       4509
  5. Исмоилов М.С.        4409
  6. Гарипов Н.В.            4508
  7. Тачкулиева Э.С.       4404
  8. Кондратьева Ю.В.    4404
  9. Васильева А.В.         4503
  10. Исмагилова Р.Р.        4509

Повестка заседания СНК КТС от 25.10.2018:

 

Студентка группы  4503 Тимофеева А.Н. выступила с докладом на тему: «Поездка 11-13 октября в Кубанский ГМУ на IXВсероссийские студентческие Игры «Стоматология Юга 2018».

 

Участниками и руководителем СНК КТС Халиуллиной Г.Р. были обсуждены:

- цели и задачи СНК;

- обозначены планы на 2018/2019 учебный год;

- обсуждён план создания рабочей группы создания одностраничного сайта СНК;

 

 

 

 

2017/2018 учебный год

Руководитель СНК-д.м.н., доц. кафедры Гилязева Виктория Викторовна

Староста СНК - студентка группы 4403 Тимофеева Анна Николаевна

Актив СНК КТС:

1. Тимофеева А.Н. 4403   

2. Оздоева Д.М. 4306

2. Газизова А.Ф. 4306

3. Довлатбекян С.Т. 4502

4. Бадертдинов И.И. 4501

5.  Хазиев И.Ф. 4501

14.09.2017 состоялось заседание СНК КТС. 

Повестка дня СНК КТС от 14.09.2017:

1. Обсуждение плана работы СНК КТС на2017/2018 уч.г.

2. Организационные вопросы.

В ходе заседания  куратор СНК Гилязева В., представила итоги работы кружка, план работы на 2017/2018 уч.г., отметила важность посещения научных студенческих кружков, участия в научных мероприятиях университета.Были представлены научные мероприятия университета. Обсуждение вопросов повестки заседания сопровождалось мультимедийным сопровождением.

07.10.2017 г. состоялось мотивационно-ознакомительное мероприятие для студентов первого курса «Ярмарка науки Казанского ГМУ». Цели мероприятия: ознакомление студентов I курса с основными направлениями научной деятельности кафедр Казанского ГМУ, привлечение молодежи к научно-исследовательской деятельности на ранних этапах обучения. На мероприятии выступали студенты Казанского ГМУ, которые уже проявили свои способности в науке и достигли высоких результатов. Студент 5 курса стоматологического факультета Бадретдинов Ибрагим рассказывал о важности занятия студентами наукой, о том где необходимо находить информацию и как с ней работать для дальнейшего успеха.Староста СНК КТС Тимофеева Анна выступала со стендовым докладом. В докладе была представлена информация о проявлении общесоматических заболеваний в полости рта и о важности знаний врачу любой специализации основ их диагностики. В рамках ответов на вопросы была проведена беседа со студентами о деятельности кружка, об участиях и достижениях студентов СНК по терапевтической стоматологии на различных конференциях и олимпиадах. Так же староста СНК отметила для студентов их будущие возможности и перспективы при активном участии в науке, а так же деятельности кружка в целом. СНК кафедры терапевтической стоматологии занял 6-ое место среди всех представленных кружков кафедр университета.

31.10.2017 состоялось плановое заседание СНК КТС.Присутствовали:

Руководитель СНК — д.м.н., доц. кафедры терапевтической стоматологии Гилязева В.В.

Староста СНК —Тимофеева А.Н. гр.4403

Студенты:

1.     Малофеева И.А.       4404

2.     Шайхутдинов А.М.  4403

3.     Оздоева Т.У.         4405

4.     Хачеруева Х.Х.        4405

5.     Бушеев Д.О.           4102

6.     Галеев Н.Р.     4402

7.     Оздоева Д.М.        4306

8.     Мингазова А.А..   4405

9.     Якубова Э.Р.         4405

10.    Мазитов Д.Р.         4402

11.    Билалова А.А.        4402

12.    Гильфанов Б.Р.  4408

13.    Гарипов Н.В.           4408

14.    Зайнуллин Т.А.        4409

Повестка дня СНК КТС от 31.10.2017.:

1. Отчет о проведении мотивационно-ознакомительного мероприятия “Ярмарка науки-2017”

Руководитель СНК Гилязева В.В. отметила важность ознакомления студентов, начиная уже с первого курса, с научно-исследовательской работой, в рамках участия в работе научных студенческих кружков. Отметила для студентов их будущие возможности и перспективы при активном участии в деятельности кружка. Присутствующие были ознакомлены с деятельностью СНК КТС.

Староста СНК КТС Тимофеева А.Н.выступила с отчётом о проведении мотивационно-ознакомительного мероприятия «Ярмарка науки» 2017 года, используя мультимедийное сопровождение.По итогам работы СНК КТС занял среди всех научных кружкой университета 6-ое место.

Призовые места студенческих научных кружков университета по результатам мотивационно-ознакомительного мероприятия «Ярмарка науки» 2017 года распределились следующим образом:

 

Место

Название СНК

1

Госпитальная педиатрия

2

Микробиология

3

Неврология, нейрохирургия и медицинская генетика

4

Судебная медицина

5

 

 

Оперативная хирургия и топографическая анатомия

Фармакология

6

Терапевтическая стоматология

7

 

Акушерство и гинекология №2

Общая хирургия

8

Экономическая теория и социальная работа

9

Инфекционные болезни

10

Психиатрия и наркология

Стоматология детского возраста

11

Нормальная анатомия

Челюстно-лицевая хирургия

12

Акушерство и гинекология №1

Фармацевтическая химия

13

Управление и экономика фармации

Эндокринология

14

 

 

 

Детская хирургия

Неврология и нейрохирургия ФПК и ППС

Ортопедическая стоматология

Офтальмология

15

 

 

 

 

Биомедицинская этика, медицинское право и история медицины

Детские инфекции

Неврология и реабилитация

Пропедевтика внутренних болезней

Психология

Спортивная медицина и лечебная физкультура

Татарский язык

Урология

Фармакогнозия

 

 

 

22.12,2017 г. в 16:00 состоится заседание студенческого научного кружка. Повестка заседания: "Красный плоский лишай. Особенности проявления на слизистой рта", докладывает ст. гр. 4306 Оздоева Д. Приглашаются все желающие!

 

В целях повышения интереса к изучению дисциплин  в разделе «Стоматология терапевтическая»и в рамках выполнения плана работы университета Приказом ректора организовано и проведено мероприятие «Олимпиада по терапевтической стоматологии» для студентов 3-5 курсов.

20.11.17, 22.11.17  состоялся отборочный тур, 30.11.17 –  мастер-класс для студентов 3, 5 курсов «Профилактика стоматологических заболеваний», 01.12.17 – мастер-класс для студентов 5 курса «Реставрация зубов», 07.12.17 – мастер-класс для студентов 4 курса «Эндодонтия». 16.12.17 состоится финал мероприятия.

30.11.17  прошел мастер-класс для студентов 3, 5 курсов «Профилактика стоматологических заболеваний»:

 

                               

         

01.12.17  прошел мастер-класс для студентов 5 курса «Реставрация зубов»:

   

    

        

                         

                                                              

 

          

 

       

 

07.12.17  прошел мастер-класс для студентов 4 курса «Эндодонтия»:

      

         

 

16.12.17 состоялся финал мероприятия «Олимпиада по терапевтической стоматологии» для студентов 3-5 курсов, организованого и проведенного в целях повышения интереса к изучению дисциплин  в разделе «Стоматология терапевтическая» и в рамках выполнения плана работы университета Приказом ректора.

                

      

   

 

22.12.2017 состоялось плановое заседание СНК КТС.Присутствовали:

 

Руководитель СНК – д.м.н., доц. кафедры терапевтической стоматологии Гилязева В.В.

Староста СНК – Тимофеева А.Н. гр.4403

Студенты:

1.     Исмоилов М.С.       4310

2.     Бекова З.Б.              1203

3.     Оздоева Д.М.           4306

4.     Хурамшина Г.Ф.      1203

5.     Бушеев Д.О.            4102

6.     Миршарипова Э.А.  9301

7.     Мингазова А.А..       4405

8.     Малофеева И.А.      4404

Повестка заседания СНК КТС от 22.12.2017.:

1. Обзор олимпиады по терапевтической стоматологии для студентов 3-5 курсов, как мероприятия, организованного и проведенного в целях повышения интереса к изучению дисциплин  в разделе «Стоматология терапевтическая» и в рамках выполнения плана работы университета Приказом ректора.

2. Доклад на тему: «Красный плоский лишай. Особенности проявления на слизистой рта» - ст. гр. 4306 Оздоева Д.М.

 Гилязева В.В. ознакомила студентов с деятельностью СНК КТС, подготовкой и проведением олимпиады по терапевтической стоматологии.

Студентка группы 4306 Оздоева Д.М. выступила с докладом на тему: «Красный плоский лишай. Особенности проявления на слизистой рта». В обсуждении  доклада приняли участие все студенты. Были рассмотрены особенности проявлений красного плоского лишая при различных клинических формах и принципы ведения больных с красным плоским лишаем.

Подведены итоги работы студенческого научного кружка за осенний семестр 2017/2018 уч.г.

    

  

 

 

СТУДЕНЧЕСКИЙ НАУЧНЫЙ КРУЖОК

кафедры терапевтической стоматологии

Руководитель СНК - д.м.н., доцент кафедры терапевтической стоматологии Гилязева Виктория Викторовна

Староста СНК: студентка группы 4502 Фатехова Рамиля Хямзяевна, контактный телефон: 8(917)866-45-01, адрес электронной почты: Этот адрес электронной почты защищен от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра..

Актив СНК:

1.              Гараев М.М 4501

2.              Гимадиева А.Р. 4502

3.              Довлатбекян С. Г.4502

4.              Зайнуллин Р.Р. 4508

5.              Тимофеева А.Н. 4303

6.              Фатехова Р.Х. 4502

7.              Федотова Е.С. 4504

 

План работы СНК КТС на 2017/2018 учебный год

1)            Олимпиада для студентов 3-5 курса стоматологического факультета

 

2)             Участие в 92-ой научно-практической  конференции в рамках Всероссийского научно медицинского форума студентов и молодых ученых с международным участием «Белые цветы»

Участие в 21-ой Всероссийской медико-исторической конференции студентов и молодых ученых

3)            План заседаний

 

Дата

Ответственный

Тема заседаний

13.09.2016

Гилязева В.В.

Организационные вопросы планирования работы  СНК КТС.

25.10.2016

Гилязева В.В.

В соответствии с научным планом кафедры. Тема и дата/ время формируются в рабочем порядке.

 

24.11.2016

Гилязева В.В.

В соответствии с научным планом кафедры. Тема и дата/ время формируются в рабочем порядке.

 

22.12.2016

Гилязева В.В.

В соответствии с научным планом кафедры. Тема и дата/ время формируются в рабочем порядке.

 

23.02.2017

Гилязева В.В.

В соответствии с научным планом кафедры. Тема и дата/ время формируются в рабочем порядке.

 

23.03.2017

Гилязева В.В.

В соответствии с научным планом кафедры. Тема и дата/ время формируются в рабочем порядке.

 

27.04.2017

Гилязева В.В.

В соответствии с научным планом кафедры. Тема и дата/ время формируются в рабочем порядке.

 

25.05.2017

Гилязева В.В.

В соответствии с научным планом кафедры. Тема и дата/ время формируются в рабочем порядке.

 

 

 

Научное направление кафедры терапевтической стоматологии представлено разделом разработки основ профилактики и лечения распространенных стоматологических заболеваний.

Ежемесячно на кафедре проходят заседания студенческого научного кружка, где рассматриваются результаты студенческих научно-исследовательских работ, реферативные сообщения, представляются и обсуждаются студенческие научные доклады с мультимедийным сопровождением, а также – исторические аспекты научной деятельности университета и кафедры. Кафедра принимает активное участие во Всероссийской студенческой медико-исторической и студенческой научно-практической конференциях, международных научных конференциях, республиканских конкурсах, олимпиадах, где участники кружка неоднократно занимали и занимают призовые места. Это способствует привлечению молодых специалистов к научно-исследовательской работе, сближению науки и практического здравоохранения, внедрению новых технологий, как в процесс обучения, так и в практическое здравоохранение.

Участие студентов в научно-исследовательской работе кафедры предоставляют широкие возможности для реализации их научного, творческого потенциала, для расширения профессионального кругозора, формирования профессионального мышления.

Куратор студенческого научного кружка - д.м.н. Гилязева В.В.

Староста студенческого научного кружка - Шурликова В.В., гр. 4408

 

                  

 

   10 апреля 2015 года в рамках «Года борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями», и в соответствии с Комплексным планом работы Министерства здравоохранения Республики Татарстан состоялся очередной тур Республиканского смотр-конкурса на лучший лекционный материал на тему «Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний» среди студентов ГБОУ ВПО «Казанский государственный медицинский университет» Минздрава России и автономных образовательных учреждений среднего профессионального образования Республики Татарстан («Республиканский центр медицинской профилактики»).

От стоматологического факультета, кафедры терапевтической стоматологии приняла участие староста СНК  Шурликова Вераника, гр. 4308. Ее доклад был отмечен, как выполненный на хорошем научном уровне.

 

                         

 

                                                            

 

   10 декабря 2015 года на кафедре терапевтической стоматологии в СП КГМУ проходил финал олимпиады по терапевтической стоматологии для студентов 5 курса «Современные аспекты реставрации зубов». Финал олимпиады проходил в 3 этапа:  I этап – составление пазла с изображением зуба («Волшебная картинка»); II этап - тестирование; III этап - реставрация зубов на моделях. Призовые места распределились следующим образом:

          I место - Мошкова Екатерина, гр.4503

  

          II место - Клементьева Алла, гр.4501

          III место - Сафина Гульназ, гр.4505

 

   16 декабря 2015 года на кафедре терапевтической стоматологии в СП КГМУ проходил финал олимпиады по терапевтической стоматологии для студентов 3 курса – «Современные средства и методы гигиены полости рта» и для студентов 4 курса – «Современные аспекты в эндодонтии».Олимпиада проходила в 3 этапа:I этап – презентация; II этап – тестирование;III этап – финал.

В финале олимпиады для студентов 3 курса определялся уровень знаний в области современных средств и методов гигиены рта, а также оценивались умения и уровень практических навыков в разделе определения гигиенического статуса рта пациентов. По результатам прохождения этапов олимпиады призовые места распределились следующим образом:

I место – Довлатбекян Сара, гр.4302

II место – Гимадиева Альфия, гр.4302

III место – Шарафуллина Инзиля, гр.4307

В финале олимпиады 4 курса студенты демонстрировали свои знания и практические навыки модуля «Эндодонтия» на эндоблоках: прохождение корневого канала, определение рабочей длины, расширение и обтурация корневого канала. По результатам прохождения всех этапов призовые места распределились следующим образом:

I место – Шурликова Вераника, гр.4408

  

    

II место – Тимофеева Юлия, гр.4402

  

III место – Очиргараев Санал, гр.4403.

 

                   

 

                    

                                                   

 

                                   

            

   19 декабря 2015 г в ГБОУ ВПО Казанский ГМУ Минздрава России состоялось мотивационно-ознакомительное мероприятие для студентов I курса "Ярмарка науки Казанского ГМУ". Мероприятие проводилось с целью ознакомления студентов I курса с основными научными направлениями кафедр университета. В мероприятии принимали активное участие все студенческие научные кружки университета. Кафедру терапевтической стоматологии представляла староста СНК - Шурликова Вераника и ее преемник - Тимофеева Анна, гр. 4202

                  

                          

 

 

Уважаемые коллеги, друзья!

Приглашаем Вас принять участие в III Всероссийском научном медицинском форуме студентов и молодых ученых с международным участием «Белые цветы».

                                                                      alt

files/Belye_tsvety.pdf

Инструкция по подаче тезисов: files/dantist/Instruksia_2016.pdf

 

 

 

 

2016/2017 учебный год

26 сентября 2016 года состоялось заседание  СНК КТС. Обсуждались организационные вопросы в преддверии «Ярмарки науки» с мультимедийным сопровождением, план работы СНК КТС на 2016/2017 учебный год. Представлен доклад старосты СНК КТС Фатеховой Р.Х. гр.4402 на тему: «Адгезивные системы в клинике терапевтической стоматологии» с мультимедийным сопровождением.

     

29 сентября 2016 года в Москве начал работу XII Международный Конгресс VDW GmbH (Германия) «Революционные технологии в эндодонтическом лечении» (29.09.16-01.10.16). Научная программа Конгресса включала лекционную часть и авторские мастер-классы. Докладчиками Конгресса явились ученые из Италии, Германии, Израиля, Канады, Бразилии, Южной Кореи и России.

От стоматологического факультета, кафедры терапевтической стоматологии приняли участие староста студенческого научного кружка кафедры терапевтической стоматологии Шурликова Вераника, гр. 4508 и Ягофарова Эльмира, гр. 4503.

Шурликова Вераника, гр. 4508 так же приняла участие в Мастер-классе I уровня профессора Марио Зуоло (Бразилия) «Препарирование корневых каналов инструментами системы Reciproc, Mtwo, пломбирование методом вертикальной конденсации термопластифицированной гуттаперчи (прибор BeeFill 2 в 1)».

Участники Конгресса были награждены Международными сертификатами установленного образца, наборами эндодонтических инструментов от компании VDW (Германия).

                             

        

  1 октября 2016 года состоялось мотивационно-ознакомительное мероприятие для студентов I курса "Ярмарка науки Казанского ГМУ". Мероприятие проводилось с целью ознакомления студентов I курса  со студенческими научными кружками университета, представления основных аспектов их научной деятельности. В мероприятии принимали активное участие все студенческие научные кружки университета. Кафедру терапевтической стоматологии представляла староста СНК   Фатехова Р.Х.  (III место).

            

 

               

 

26 октября 2016 года состоялось заседение СНК КТС. 

 

   

 

          

 

 

Уважаемые студенты, коллеги! Приглашаем принять участие в IV Всероссийском научном медицинском форуме студентов и молодых ученых с международным участием  "Белые цветы". 

В рамках Форума состоится 91-ая научно-практическая конференция, 20-ая - медико-историческая конференция, посвященная 160-летию со дня рождения профессора Владимира Михайловича Бехтерева, Олимпиада по истории медицины «Наследие: опыт отечественной  медицины в 19-начале 20 века» , II Литературный конкурс «Записки юных врачей», посвященный 105-летию со дня рождения известного татарского писателя Абсалямова Абдурахмана Сафиевича.

Сроки проведения - 11-13 апреля 2017 г. Внимание! Сроки подачи тезисов на форум "Белые Цветы" продлен до 10 марта! Тезисы, отправленные на электронный адрес оргкомитета после окончания срока приема тезисов, оргкомитетов рассмотрены не будут. Тезисы, не обозначенные в списках, поданных кураторами СНК и утвержденных заведующими кафедрами КГМУ на публикацию, изданы в сборнике не будут.

Напоминаем, размер текста должен быть не более 2300 знаков с пробелами (включая заголовок). Тезисы подаются исключительно через личный кабинет участника по стандартизированной форме. 

Уважаемые участники, не забывайте проверять, приняты ли ваши тезисы, и читайте комментарии, оставленные проверяющими. Всю информацию можно получить, не выходя из личного кабинета - вкладка "Мои тезисы".


 

 

 

 

 
 
 

Публикации

Отчет по НИР 1кв.2020: files/dantist/NIR_2020_1.docx

 

Отчет по НИР 4 кв.2019: files/dantist/ 4_2019.doc

Отчет по НИР 3 кв.2019г. files/dantist/__3__2019.doc

Отчет по НИР 2 кв.2019 files/dantist/__2__2019.doc

Отчет по НИР 1 кв.2019г. files/dantist/___1__2019.doc
 

Отчет по НИР 4 кв. 2018  files/dantist/__4__2018_.doc

Отчет по НИР 3 кв.2018г.files/dantist/__3__2018.doc

Отчет по НИР 2 кв.2018г files/dantist/___2_2018.doc

Отчет по НИР 1 кв.2018г. files/dantist/___1__2018.doc

 

ОТЧЕТ по НИР 1 кв. 2017г. https://cloud.mail.ru/public/2dDe/FN3fdh2Hk

ОТЧЕТ по НИР 2 кв.2017г. https://cloud.mail.ru/public/CKDk/T8yeJYpH8

ОТЧЕТ по НИР 3 кв.2017г.  https://cloud.mail.ru/public/4WTX/HST4bkSN4

 

 

Список

опубликованных научных и учебно-методических работ

за 2011-2016 г.г.

Гиниятуллина Ирека Ибрагимовича

 

Наименование работы

Форма работы

Выходные данные

Объем в стр.

Соавторы

Научные работы

1.

Оценка состояния мукозального иммунитета полости рта у больных, страдающих кариесом зубов, по цитокиновому профилю смешанной слюны.

печатная

Современные проблемы науки и образования. №1, 2012г.

46-48 стр.

Гилязева В.В.

Абдулхаков С.Р.

Валеева И.Х.

2.

Эффективность оказания лечебно-профилактической помощи больным с патологией пародонта.

печатная

Современная стоматология – реальность и перспективы. Сборник статей научно-практической конференции посвященной Дню мед. работников. г. Хабаровск, 2011г.

30-34 стр.

Блашкова С.Л.

Макарова Н.А.

3.

Инновационные технологии в повышении эффективности терапии больных кариесом зубов.

печатная

Высокие технологии, фундаментальные исследования, экономика. Сборник статей 12-ой международной научно-практической конференции. г. Санкт-Петербург, 2011г.

71-74 стр.

Гилязева В.В.

4.

Методическая поддержка деятельности структур высшего и поствысшего образования по разделу кариесология в современной методологии подготовки высококвалифицированных специалистов.

печатная

Современные проблемы науки и образования. №2, 2012г.

32-34 стр.

Гилязева В.В.

5.

Обоснование диагностического алгоритма при определении показаний к патогенетической терапии кариеса зубов

печатная

КМЖ, №2, 2012г.

225-227 стр.

Гилязева В.В.

Муратова Л.Д.

6.

Оценка выявления врачами–стоматологами предикторов кариеса зубов у подростков

печатная

Современные проблемы науки и образования. №6, 2012г.

105-109 стр.

Гилязева В.В.

Валиуллин З.З.

7.

Клинические протоколы ведения больного в реабилитационном периоде для повышения качества деятельности врача-стоматолога.

печатная

Современные проблемы науки и образования. №6, 2012г.

17-18 стр.

Шайхутдинова А.И.

8.

К вопросу стоматологической реабилитации при кариесе зубов и его осложнения.

печатная

Общественное здоровье и здравоохранение. №4, 2011г.

47-51 стр.

Шайхутдинова А.И.

Гилязева В.В.

9.

Современные подходы к топической иммобилизации при кариесе зубов

печатная

Сборник статей V Российской научно-практической конференции. г. Казань, 2012г.

42-45 стр.

Гилязева В.В.

10.

Анализ заболеваемости у работников Казанского завода РТИ.

печатная

Актуальные вопросы стоматологии посвященные 80 летию БГМУ. г. Уфа, 2012г.

96-97 стр.

Мартьянова М.В.

Блашкова С.Л.

11.

Состояние местного иммунитета полости рта у работников Казанского завода РТИ.

печатная

Актуальные вопросы стоматологии посвященные 80 летию БГМУ. г. Уфа, 2012г.

17-25 стр.

Блашкова С.Л.

Мартьянова М.В.

12.

Стоматологический статус работников КЗ РТИ.

печатная

Научная дискуссия. Вопросы медицины. г. Москва, 2012г.

58-61 стр.

Блашкова С.Л.

Мартьянова М.В.

13.

Клинико-лабораторное обоснование алгоритмов патогенетического ведения больных кариесом зубов

печатная

Современные проблемы науки и образования.http:/www.science-education.ru./108-8857

2013г. №2

8 стр.

Гилязева В.В.

14.

Выдающийся вклад профессора Г.Д. Овруцкого в Казанскую школу терапевтической стоматологии.

печатная

Медицинский советник Поволжья. №9, 2013г.

94 стр.

Блашкова С.Л.

Мартьянова М.В.

Березин К.А.

15.

Клинико-иммунологическая картина хронического генерализованного пародонтита средней степени тяжести.

Печатная

Актуальные вопросы стоматологии. Сборник научных статей посвященный 90-летию проф. Л.М. Демнера, 85-летию доц. С.А. Дубивко, г. Казань, 2013г.

12-15 стр.

Блашкова С.Л.

Ковязина С.Б.

16.

Григорий Давыдович Овруцкий великий ученый-стоматолог.

Печатная

Актуальные вопросы стоматологии. Сборник материалов всероссийской научно-практической конференции посвященной Г.Д. Овруцкому. г. Казань, 2013г.

15-20 стр.

Блашкова С.Л.

Горячев Н.А.

Березин К.А.

Учебно-методические работы

17.

Клинико-морфологическая характеристика заболеваний слизистой оболочки рта у рабочих, подвергающихся воздействию производственных факторов.

Печатная

Учебно-методическое пособие. 2011г.

42 стр.

Кабирова М.Ф.

Даурова Ф.Ю.

Герасимова Л.П.

Усманова И.Н.

18.

Показания к патогенетической терапии кариеса зубов.

 

 

 

печатная

Учебно-методическое пособие. 2011г.

32 стр.

Гилязова В.В.

19.

Клиника, диагностика и лечение основных стоматологических заболеваний

печатная

Методическое пособие. 2012г.

178 стр.

Блашкова С.Л.

Ковязина С.Б.

Макарова Н.А.

Фазылова Ю.В.

20.

Стоматология пропедевтическая. Часть 1.

Печатная

Учебно-методическое пособие. 2012г.

161 стр.

Блашкова С.Л.

Старцева Е.Ю.

Мартьянова М.В.

Халиуллина Г.Р.

21.

Учебно-методический комплекс по специальности «Стоматология терапевтическая»

печатная

Метод разработки практических знаний для преподавателей. г. Казань. 2013г.

15 стр.

Блашкова С.Л.

Мушарапова Л.Р.

Ковязина С.Б.

Горячев Н.А.

Сафиуллин

22.

Специфические бактериальные инфекции слизистой оболочки полости рта (туберкулез).

печатная

Учебно-методическое пособие для студентов. г. Казань. 2013

12 стр.

Блашкова С.Л.

Старцева Е.Ю.

Березин К.А.

23.

Практика ведения медицинской карты при распространенных стоматологических заболеваниях

печатная

Учебное пособие для студентов. г. Казань. 2016г.

39 стр.

Блашкова С.Л.


 

 

-

 

Учебные курсы

ИНФОРМАЦИЯ ПО ЦИКЛАМ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ

Перечень документов на цикл ПП: https://cloud.mail.ru/public/MDah/8eedRTC4G

Информация по циклам: https://cloud.mail.ru/public/KGjo/eKxKZmFAH

Даты проведения циклов ПК в рамках НМО на 2-ое полугодие 2017г.   https://cloud.mail.ru/public/G3XP/UY5hrZS38

 

РАСПИСАНИЕ ЛЕКЦИЙ И ПРАКТИЧЕСКИХ ЗАНЯТИЙ (2017-2018уч.гг.)

Расписание занятий осенний семестр 2017-2018 уч.гг.: https://cloud.mail.ru/public/DSLN/NW2nqRn3v

Расписание практических занятий осенний семестр 2017-2018 уч.гг.: https://cloud.mail.ru/public/AnNz/WDncsWWMN

Тематика лекций и практических занятий: https://cloud.mail.ru/public/FHkS/KgB1mJqtd

Расписание лекций 4,5,6 курса медико-профилактического факультета на осенний семестр  2017-2018 уч.гг.: https://cloud.mail.ru/public/EJ8g/jGmuza7Rf

Расписание цикловых занятий 4,5,6 курса медико-профилактического факультета на осенний семестр  2017-2018уч.гг.:  куhttps://cloud.mail.ru/public/J6GY/VdCoX6fZW

Расписание занятий 1 курса стоматологического факультета на осенний семестр 2017-2018 уч.гг.https://cloud.mail.ru/public/L1hU/3gzF18wCg

Расписание занятий 2 курса стоматологического факультета :https://cloud.mail.ru/public/8fUN/zRvmHZiVC

Расписание занятий 3 курса стоматологического факультета: https://cloud.mail.ru/public/Jeha/Lkd4EEjN5

Расписание лекций 3 курса: https://cloud.mail.ru/public/5Tiq/g5G69cQXN

Расписание цикловых занятий 3-5 курса стом.факультета: https://cloud.mail.ru/public/MEx4/cS5BVDTHj

Расписание лекций 2017-2018 уч.гг.: https://cloud.mail.ru/public/B1sp/RY8cDTTBd

 

Вопросы к экзамену по дисциплине "Стоматология"

Вопросы к экзамену по дисциплине "Стоматология": https://cloud.mail.ru/public/MfC7/S5mPz6x5t

Вопросы к экзамену по дисциплине "Стоматология": https://cloud.mail.ru/public/BYCe/6KvXuPPiF

Программа вступительных экзаменов по специальности "Стоматология": https://cloud.mail.ru/public/Lr9t/kjZr6jzHu

 

Материально-техническое обеспечение кафедры терапевтичекая стоматология (2017г.): https://cloud.mail.ru/public/HPNg/B6rqMysvQ

Материально-техническое обеспечение кафедры терапевтическая стоматология: https://cloud.mail.ru/public/ASLz/91D5Gumx3

 

УЧЕБНАЯ ЛИТЕРАТУРА 

 Учебная литература: https://cloud.mail.ru/public/BR5y/CcLW9rUdx

 

График дежурств преподавателей (декабрь,2017)


График дежурств преподавателей (декабрь, 2016) 12-2016.doc

График дежурст преподавателей (ноябрь, 2016)11-2016.doc

График дежурст преподавателей (сентябрь,2016) 09-2016.doc

Расписание лекций 2016\2017уч.г.-15-09-16.docx

Расписание практических занятий 2016/2017уч.г. 15-09-16.docx

Тесты (самоподготовка студентов) -500 .doc

 

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАБОТА

 

«УТВЕРЖДАЮ»

 Зав. кафедрой терапевтической

стоматологии КГМУ,

д.м.н.,  проф.  Блашкова С. Л.

 

«26» «08» «2016 г.»

 

КАЛЕНДАРНО – ТЕМАТИЧЕСКИЙ ПЛАН

ЛЕКЦИЙ НА ОСЕННИЙ СЕМЕСТР 2016/17 УЧЕБНОГО ГОДА

 

Дата

День

Неделя

Время

Курс

Тема лекции

Лектор

02.09

пятница

1

09.45-11.20

4206

Эндодонтия. Введение в эндодонтию.

Анатомо-физиологические особенности строения зубочелюстной системы.

проф.

Гиниятуллин И.И.

05.09

понед.

2

08.00-09.35

М-П

Стоматология, ее  роль  в системе здравоохранения. История развития отечественной стоматологии.

проф.

И.И. Гиниятуллин

05.09

понед.

2

09.45-11.20

3

Лечение кариеса зубов.

проф.

Гиниятуллин И.И.

05.09

понед.

2

12.20-13.55

5

Составление плана лечения пациентов с патологией пародонта.

проф. 

Блашкова С. Л.

 

09.09

пятница

2

09.45-11.20

2

Эндодонтия. Введение в эндодонтию.

Анатомо-физиологические особенности строения зубочелюстной системы.

проф.

Гиниятуллин И.И.

12.09

понед.

3

08.00-09.35

М-П

Болезни зубов. Кариес  и  его осложнения: пульпит  и  апикальный периодонтит.

проф.

Гиниятуллин И.И.

12.09

понед.

3

 

5

Консервативное лечение воспалительных заболеваний пародонта.

проф. 

Блашкова С. Л.

 

14.09

среда

3

14.05-15.40

4

Неотложная помощь в эндодонтии.

проф.

Гиниятуллин И.И.

16.09

пятница

3

09.45-11.20

4206

Топографо-анатомические особенности строения полостей различных групп зубов.  

проф.

Гиниятуллин И.И.

19.09

понед.

4

08.00-09.35

М-П

Некариозные поражения твердых  тканей зубов. Профилактика.

проф.

Гиниятуллин И.И.

19.09

понед.

4

09.45-11.20

3

Использование пломбировочных материалов при лечении кариеса  зубов.

проф.

Гиниятуллин И.И.

19.09

понед.

4

12.20-13.55

5

Консервативное лечение воспалительных заболеваний пародонта (продолжение лекции от 12.09).

Доц. Н.А.Горячев

 

23.09

пятница

4

09.45-11.20

2

Топографо-анатомические особенности строения полостей различных групп зубов.  

проф.

Гиниятуллин И.И.

26.09

понед.

5

08.00-09.35

М-П

Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Операция удаления зуба. Показания, проти­вопоказания, обезболивание, инструменты.

проф.

Гиниятуллин И.И.

26.09

понед.

5

12.20-13.55

5

Консервативное лечение пародонтоза, генерализванной рецессии.

Доц. Н.А.Горячев

 

28.09

среда

5

14.05-15.40

4

Консервативно-хирургические методы лечения в эндодонтии.  Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний пульпы и периодонта

проф.

Гиниятуллин И.И.

30.09

пятница

5

09.45-11.20

4206

Эндодонтический инструментарий: стандартизация, классификация, назначение и применение. 

проф.

Гиниятуллин И.И.

03.10

понед.

6

08.00-09.35

М-П

Травматология. Диагностика, первая

по­мощь пострадавшим, транспортная

иммоби­лизация. Лечение. Осложнения   при переломах костей  ли­цевого   скелета.

проф.

Гиниятуллин И.И.

03.10

понед.

6

09.45-11.20

3

Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов.

проф.

Гиниятуллин И.И.

03.10

понед.

6

12.20-13.55

5

Консервативное лечение других болезней пародонта (идиопатических заболеваний пародонта, опухолеподобных заболеваний пародонта).

Доц. Н.А.Горячев

 

07.10

пятница

6

09.45-11.20

2

Эндодонтический инструментарий: стандартизация, классификация, назначение и применение. 

проф.

Гиниятуллин И.И.

10.10

понед.

7

08.00-09.35

М-П

Болезни  пародонта.  Клиника. Диагностика.  Лечение. Профилактика.

 

проф. 

Блашкова С. Л.

 

10.10

понед.

7

12.20-13.55

5

Медикаментозная терапия заболеваний пародонта. Местные и общие  препараты.

проф. 

Блашкова С. Л.

 

12.10

среда

7

14.05-15.40

4

Стоматогенный очаг инфекции. Одонтогенный сепсис, очагово-обусловленные заболевания.Клинические проявления, диагностика и методика обследования пациентов.

проф.

Гиниятуллин И.И.

14.10

пятница

7

09.45-11.20

4206

Эндодонтический инструментарий: стандартизация, классификация, назначение и применение(продолжение лекции от 30.09.16).

проф.

Гиниятуллин И.И.

17.10

понед.

8

08.00-09.35

М-П

Болезни  слизистой  оболочки полости  рта.   Клиника. Диагностика.  Лечение. Профилактика.

проф. 

Блашкова С. Л.

 

ТЕСТЫ

1.              ВТОРИЧНЫМ ЭЛЕМЕНТОМ ПОРАЖЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

А) эрозия

Б) папула

В) пузырѐк

Г) пятно

 

2.              АФТЫ БЕДНАРА ОТНОСЯТСЯ К ЗАБОЛЕВАНИЮ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

А) хроническая травма слизистой

Б) хронический рецедивирующий афтозный стоматит

В) острый герпетический стоматит

Г) вторичный сифилис

 

3.              ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГЕРПАНГИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ

А) вирус коксаки

Б) вирус простого герпеса

В) вирус гриппа

Г) цитомегаловирус

 

4.              ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ФОРМАХ ПУЛЬПИТА ОБНАРУЖИВАЕТСЯ МИКРОФЛОРА

А) смешанная

Б) стрептококковая

В) стафилококковая

Г) грибковая

 

5.              ИДИОПАТИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ ЛИЗИСОМ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА ЭТО СИНДРОМ

А) Папийона – Лефевра

Б) Блоха-Сульцбергера

В) Стентона – Капдепона

Г) Аспергера

 

6.              ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА В ПЕРВЫЕ ДНИ НАЗНАЧАЮТ

А) ацикловир*

Б) масло шиповника

В) метронидозол

Г) флюкостат

 

7.              К РЕСТАВРАЦИОННЫМ СТЕКЛОИОНОМЕРНЫМ ЦЕМЕНТАМ ОТНОСИТСЯ

А) Fiji 9

Б) Vitrebond

В) Ultrablend

Г) Cavalite

 

8.              МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ ПУЛЬПИТА, ПРИ КОТОРОМ УДАЛЯЮТ КОРОНКОВУЮ ПУЛЬПУ С СОХРАНЕНИЕМ КОРНЕВОЙ, НАЗЫВАЕТСЯ

А) пульпотомия

Б) непрямое покрытие пульпы

В) прямое покрытие пульпы

Г) пульпэктомия

 

 

9.              ВО ИЗБЕЖАНИЕ РЕЦИДИВА КАНДИДОЗА ЛЕЧЕНИЕ ДОЛЖНО ПРОДОЛЖАТЬСЯ

А) 7-12 дней после ликвидации налета

Б) 7 дней

В) до полной ликвидации налета

Г) 5 дней

 

10.           ДЛЯ МЕСТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ КАНДИДОЗА ПРИМЕНЯЮТ

А) 1-2% раствор питьевой соды

Б) 10-20% раствор питьевой соды

В) инстилляции интерферона

Г) противомикробные мази

 

11.           МЕСТНАЯ ТЕРАПИЯ ЭКЗЕМАТОЗНОГО ХЕЙЛИТА ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ

А) мази «Оксикорт»

Б) гигиенической губной помады

В) мази «Клотримазол»

Г) мази «Ацикловир»

 

12.           ОСНОВНОЙ КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРИОДОНТИТА ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

А) восстановление структуры костной ткани на рентгенограмме (апексофикация)

Б) отсутствие боли при накусывании

В) отсутствие рецидивов воспаления

Г) отсутствие свища на десне

 

13.           ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КАНДИДОЗА НИСТАТИН НАЗНАЧАЮТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПРЕПАРАТАМИ

А) антибиотиками

Б) противовирусными

В) антигистаминными

Г) анальгетиками

 

14.           ПРОНИЦАЕМОСТЬ ЭМАЛИ ПОНИЖАЕТСЯ ПОД ДЕЙСТВИЕМ

А) глюконата кальция

Б) углеводистой пищи

В) ультрафиолетового облучения

Г) цитрусовые 

 

15.           ЭОД ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ ПУЛЬПИТАХ ПОСТОЯННЫХ ЗУБОВ

А) 20-60 мкА

Б) 2-6 мкА

В) 8-10 мкА

Г) 10-20 мкА

 

16.           ПРОНИЦАЕМОСТЬ ЭМАЛИ ПОВЫШАЕТСЯ ПОД ДЕЙСТВИЕМ

А) углеводистой пищи

Б) ультрафиолетового света

В) глюконата кальция

Г) фторидсодержащих зубных паст

 

17.           ДЛЯ ЛЕЧЕБНОЙ ПРОКЛАДКИ ПРИ ГЛУБОКОМ КАРИЕСЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ

А) прокладки на основе гидроокиси кальция

Б) пасты с гормональными препаратами

В) пасты с антибиотиками

Г) форфенан

 

18.           ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ КАРИОЗНЫХ ПЯТЕН МЕТОДОМ ОКРАШИВАНИЯ ПРИМЕНЯЮТ

А) 2 % раствор метиленового синего

Б) реактив Шиллера-Писарева

В) раствор йодистого калия

Г) бриллиантовый зеленый

 

19.           МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КАНАЛОВ

А) йодинол

Б) раствор Шиллера-Писарева

В) физиологический раствор

Г) спирт

 

20.           МЕДИКАМЕНТОЗНЫЕ СРЕДСТВА ДЛЯ АНТИСЕПТИЧЕСКОЙ ОБРАБОТКИ КОРНЕВЫХ КАНАЛОВ

А) хлоргексидин

Б) дистиллированная вода

В) физиологический раствор

Г) спирт

 

21.           ПРИ ПОДСЧЕТЕ ИНДЕКСА РМА ДЕСНУ ОКРАШИВАЮТ

А) раствором Шиллера-Писарева

Б) метиленовой синью

В) бриллиантовым зеленым

Г) эритрозином

 

22.           ВЫБЕРИТЕ РАСТВОР, ПРИМЕНЯЕМЫЙ ПРИ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОМ ГИНГИВИТЕ ДЛЯ СКЛЕРОЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ

А) 30 % трихлоруксусной кислоты

Б) 3 % H2O2

В) 40 % формалина

Г) йодинол

 

23.           ДЛЯ ОБРАБОТКИ ПАРОДОНТАЛЬНЫХ КАРМАНОВ ПРИ РАЗВИВШЕЙСЯ СТАДИИ ПАРОДОНТИТА ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОРЫ

А) 0,06 % хлоргексидина

Б) 2,5 % р-р йода

В) 40% формалина

Г) р-р бриллиантовой зелени

 

24.           ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ КАТАРАЛЬНОМ ГИНГИВИТЕ ДЛЯ ЛЕЧЕБНЫХ ПОВЯЗОК ПРИМЕНЯЮТ МАЗИ

А) 5 % бутадионовую

Б) 0,25 % оксолиновую

В) 2 % неомициновую

Г) 5 % синтомициновую

 

25.           СРЕДСТВА, НАЗНАЧАЕМЫЕ ПРИ ГЕРПАНГИНЕ В ПЕРВЫЕ 2-3 ДНЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

А) противовирусные препараты

Б) антисептики

В) антибиотики

Г) кератопластики

26.           ПРЕПАРАТЫ ДЛЯ ПЕРОРАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ В ПЕРИОД ВЫСЫПАНИЙ

А) ацикловир

Б) тетрациклин

В) сульфадиметоксин

Г) нистатин

 

27.           ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ЛЕЧЕНИЕМ ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ

А) противовирусные препараты

Б) антисептики

В) протеолитические ферменты

Г) обезболивающие средства

 

28.           ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ МАЗИ

А) канестен (клотримазол)

Б) гепариновую

В) бонафтоновую

Г) солкосерил

 

29.           КЕРАТОПЛАСТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

А) актовегин, солкосерил

Б) неомициновая мазь

В) теброфеновая мазь

Г) клотримазол

 

30.           ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЫЗЫВАЮЩИЕ ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА

А) формалин

Б) каротолин

В) лизоцим

Г) витаон

 

31.           ДЛЯ ОБЕЗБОЛИВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ ИСПОЛЬЗУЮТ

А) 10% взвесь анестезина в масле

Б) 1% раствор тримекаина

В) 2% раствор новокаина

Г) 10% раствор лидокаина в спрее

 

32.           ПРИ КАНДИДОЗЕ ДЛЯ ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ИСПОЛЬЗУЮТ РАСТВОР ГИДРОКАРБОНАТА НАТРИЯ

А) 1-2 %

Б) 4-5 %

В) 7-9 %

Г) 10-15 %

 

33.           СПОСОБСТВУЕТ ГИПОСЕНСИБИЛИЗАЦИИ И БЫСТРО УЛУЧШАЕТ САМОЧУВСТВИЕ БОЛЬНОГО МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМОЙ

А) внутривенное введение тиосульфата натрия

Б) курс антибиотиков широкого спектра действия

В) противовирусные препараты во внутрь и местно

Г) растворы натрия салицилата в возрастной дозировке

 

 

34.           НЕЙТРАЛИЗАЦИЮ ХИМИЧЕСКИХ КИСЛОТНЫХ ОЖОГОВ ПРОВОДЯТ РАСТВОМ НАТРИЯ ГИДРОКАРБОНАТА

А) 1-2 %

Б) 0,5 %

В) 5-10%

Г) 20-30%

 

35.           ДЛЯ АППЛИКАЦИОННОГО ОБЕЗБОЛИВАНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ РТА ПРИМЕНЯЮТ

А) гель на основе бензокаина

Б) 0,5 % взвесь анестезина в глицерине

В) 2 % р-р новокаина

Г) 10 % спрей лидокаина

 

36.           ДЛЯ ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ КАНДИДОЗЕ НЕОБХОДИМО

А) удалить верхний рыхлый слой налета, обработать 1 –2 % раствором гидрокарбоната натрия и затем канестеном или клотримазолом

Б) обезболить слизистую оболочку, провести антисептическую обработку и аппликацию маслом шиповника

В) обезболить, смазать мазью ацикловир

Г) обезболить, обработать 1-2 % р-ром гидрокарбоната натрия, затем кератопластическими средствами

 

37.           ДЛЯ УСКОРЕНИЯ ЗАЖИВЛЕНИЯ ЭЛЕМЕНТОВ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА ПРИМЕНЯЮТ

А) солкосерил дентальную адгезивную пасту

Б) флореналевую мазь

В) теброфеновую мазь

Г) мазь клотримазол

 

38.           ДЛЯ АНТИСЕПТИЧЕСКИХ ПОЛОСКАНИЙ ПРИ ХРАС (ХРОНИЧЕСКОМ РЕЦИДИВИРУЮЩЕМ АФТОЗНОМ СТОМАТИТЕ) РЕКОМЕНДУЮТ

А) настои и отвары трав

Б) растворы антибиотиков

В) раствор борной кислоты

Г) раствор аскорбиновой кислоты

 

39.           ЭТИОТРОПНЫМ СРЕДСТВОМ ЛЕЧЕНИЯ ОГС (ОСТРОГО ГЕРПЕТИЧЕСКОГО СТОМАТИТА) В ПЕРИОД ВЫСЫПАНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

А) противовирусное

Б) жаропонижающее

В) обезболивающее

Г) кератопластическое

 

40.           ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО КАТАРАЛЬНОГО ГИНГИВИТА

А) гигиена полости рта, удаление зубных отложений, наложение лечебных повязок

Б) гигиена полости рта, устранение местных факторов (коррекция уздечек, пластика преддверия полости рта и др.), электрофорез витаминами, все виды массажа

В) обезболивание, снятие зубных отложений, аппликации протеолитическими ферментами, антибактериальные средства

Г) обезболивание, массаж, смазывание десен кератопластиками

 

41.           ЛЕЧЕНИЕ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

А) гигиена полости рта, удаление зубных отложений, склерозирующие средства, физиотерапия

Б) гигиена полости рта, удаление зубных отложений, наложение лечебных повязок

В) гигиена полости рта, устранение местных факторов (коррекция уздечек, пластика преддверия полости рта и др.), электрофорез витаминами, все виды массажа

Г) обезболивание, антибактериальные средства, физиотерапия

 

42.           ЛЕЧЕНИЕ АТРОФИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

А) гигиена полости рта, устранение местных факторов (коррекция уздечек, пластика преддверия полости рта и др.), электрофорез витаминами, все виды массажа

Б) гигиена полости рта, удаление зубных отложений, склерозирующие средства, физиотерапия

В) гигиена полости рта, удаление зубных отложений, наложение лечебных повязок

Г) обезболивание, снятие зубных отложений, аппликации протеолитическими ферментами, антибактериальные средства

 

43.           ЛЕЧЕНИЕ ЯЗВЕННО-НЕКРОТИЧЕСКОГО ГИНГИВИТА

А) обезболивание, снятие зубных отложений, аппликации протеолитическими ферментами, антибактериальные средства

Б) гигиена полости рта, удаление зубных отложений, наложение лечебных повязок

В) гигиена полости рта, устранение местных факторов (коррекция уздечек, пластика преддверия полости рта и др.), электрофорез витаминами, все виды массажа

Г) гигиена полости рта, обезболивание, массаж

 

44.           ПРИ АТОПИЧЕСКОМ (ЭКЗЕМАТОЗНОМ) ХЕЙЛИТЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО РЕКОМЕНДОВАТЬ

А) десенсибилизирующую терапию

Б) антибактериальную терапию

В) противовирусную терапию

Г) антисептическую обработку

 

45.           ПРЕКРАТИТЬ РЕЦИДИВЫ ХРОНИЧЕСКОГО РЕЦИДИВИРУЮЩЕГО АФТОЗНОГО СТОМАТИТА И МНОГОФОРМНОЙ ЭКССУДАТИВНОЙ ЭРИТЕМЫ ИЛИ ЗНАЧИТЕЛЬНО СОКРАТИТЬ ЧАСТОТУ РЕЦИДИВОВ И (ИЛИ) ТЯЖЕСТЬ ПОМОГАЮТ

А) устранение хронических очагов инфекции в организме ребенка

Б) антисептические полоскания рта в период между рецидивами

В) систематическое применение противовирусных мазей на слизистую оболочку рта

Г) курсовое лечение поливитаминами 1-2 раза в год

 

46.           УСПЕХ ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКИХ ЭРОЗИЙ И ДЕКУБИТАЛЬНЫХ ЯЗВ ОПРЕДЕЛЯЕТ

А) устранение травмирующего слизистую оболочку фактора

Б) применение дезинфицирующих средств

В) применение кератопластических средств

Г) применение антибактеральных препаратов

 

47.           ЧАСТОТА ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ОСТРОМ ГЕРПЕТИЧЕСКОМ СТОМАТИТЕ

А) после каждого приема пищи

Б) каждый час

В) перед едой

Г) только перед сном

 

48.           ЧАСТОТА ОБРАБОТКИ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ПИОДЕРМИИ

А) каждый час

Б) перед едой

В) после каждого приема пищи

Г) только перед сном 

 

Тематика практических занятий 2016/17 уч. год

 

 

модуль «Пропедевтика» 2 – 3 семестры (всего 82 (56+26) часа);

 самостоятельная работа 53 часа

 

2 семестр – 56 часов; 3 семестр – 26 часов

 
     

п/п

Тема занятия/количество часов

Семестр

 

2 семестр

 

1.

Введение в специальность. Организация стоматологической помощи. Эргономика в стоматологии (4 часа).

3 семестр

2. - 3.

Инструменты для обследования и лечения стоматологического больного

(8 часов).

3 семестр

4. - 5.

Функциональная анатомия зубочелюстной системы. Понятие о пародонте. Клиническая анатомия зубов (8 часов).

3 семестр

6.

Пломбировочные материалы: временные, постоянные (4 часа).

3 семестр

7. - 8.

Материалы для восстановления  твердых тканей зуба (8 часов).

3 семестр

9.

Материалы, применяемые для изолирующих /лечебных прокладок и  для заполнения корневых каналов (4 часа).

3 семестр

10.

Оперативная дентистрия. Понятие о кариесе (4 часа).

3 семестр

11.- 12.

Принципы препа­рирования различных гpyпп зубов (8 часов).

3 семестр

13. - 14.

Пломбирование кариозных полостей (8 часов).

3 семестр

 

3 семестр

 

15. - 16.

Топографо-анатомические особенности полостей различных групп зубов (8 часов).

4 семестр

17. - 18.

Эндодонтия на пропедевтическом этапе (8 часов).

4 семестр

19.

Зубные отложения. Удаление зубных отложений: методики., инструменты. (4 часа).

4 семестр

20. 

Методы обследования стоматологического больного. Правила оформления истории болезни (4 часа).

4 семестр

21.

Итоговое занятие (2 часа).

4 семестр

 

модуль «Кариесология.  Заболевания твердых тканей зубов»

4-5-10 семестры (всего 96 (44+32+20) часов)

самостоятельная работа 73 часа

 

44 часа - 4 семестр; 32 часа – 5 семестр; 20 часов – 10 семестр

п/п

Тема занятия/количество часов

Семестр

 

4 семестр

 

1.

Методы обследования стоматологического пациента с кариесом и некариозными поражениями твердых тканей зубов(4 часа).

4 семестр

2.

Медицинская документация. Этика и деонтология в стоматологии (4 часа).

4 семестр

3.

Кариес зубов. Этиология, патогенез. Классификация (4 часа).

4 семестр

4.

Методы диагностики кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов (4 часа).

4 семестр

5. – 6.

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса зубов (8 часов).

4 семестр

7.

Некариозные поражения зубов, возникающие до прорезывания зубов (4 часа).

4 семестр

8. – 9.

Некариозные поражения зубов, возникающие после их прорезывания (8 часов).

4 семестр

10. -11

Методы лечения кариеса зубов (8 часов).

4 семестр

 

5 семестр

 

12. - 13.

Использование пломбировочных материалов при лечении кариеса  зубов (10 часов).

5 семестр

14.

Лечение некариозных поражений твердых тканей зубов (5 часов).

5 семестр

15.

Изменения цвета зубов. Отбеливание зубов (5 часов).

5 семестр

16. - 17.

Осложнения и ошибки в диагностике и лечении кариеса и заболеваний твердых тканей зубов (10 часов).

5 семестр

18.

Итоговое занятие (2 часа).

5 семестр

 

10 семестр

 

19.

 

Диагностика и планирование лечения кариеса и других заболеваний твердых тканей зубов (5 часов).

10 семестр

20.

Лечебная концепция реставрации зубов при кариесе и других заболеваний  твердых тканей зубов (5 часов).

10 семестр

21.

Реставрация зубов.  Общие принципы. Новые технологии лечения кариеса и заболеваний твердых тканей зубов (10 часов).

10 семестр

 

модуль «Эндодонтия»

6, 7, 10 семестры (всего 99 (44+30+25) часов)

самостоятельная работа 46 часов

 

44 часа - 6 семестр; 30 часов – 7 семестр; 25 часов – 10 семестр

п/п

Тема занятия/количество часов

Семестр

 

6 семестр

 

1.

Методы диагностики воспаления пульпы зуба и апикального периодонта (5 часов).

6 семестр

2.

Анатомо-физиологические особенности пульпы зуба. Этиология, патогенез воспаления пульпы зуба. Классификация.

6 семестр

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика  пульпита (5 часов).

6 семестр

3.

Анатомо-физиологические особенности периодонта. Этиология, патогенез воспаления апикального периодонта. Классификация.

6 семестр

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика  острого периодонтита (5 часов).

6 семестр

4.

Хронический периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика (5 часов).

6 семестр

5.

Методы лечения пульпита, сохраняющие жизнеспособность пульпы (5 часов).

6 семестр

6.

Методы лечения пульпита, не сохраняющие жизнеспособность пульпы.

Эндодонтические методики (5 часов).

6 семестр

7. – 8.

Методы лечение  апикального периодонтита (10 часов).

6 семестр

9.

Итоговое занятие (4 часа).

6 семестр

 

7 семестр

 

10.

Принципы и современные технологии обработки корневых каналов. Методы пломбирования корневых каналов, выбор пломбировочного материала. Отдаленные результаты и прогноз лечения  (5 часов).

7 семестр

11.

Неотложная помощь в эндодонтии (5 часов).

7 семестр

12.

Консервативно-хирургические методы лечения в эндодонтии.

7 семестр

Эндодонтическая подготовка к проведению хирургических методов лечения заболеваний пульпы и периодонта (5 часов).

7 семестр

13.

 

Стоматогенный очаг инфекции. Одонтогенный сепсис, очагово-обусловленные заболевания. Клинические проявления, диагностика и методика обследования пациентов.

7 семестр

Показания и противопоказания к применению антибактериальной терапии при лечении пациентов с заболеваниями пульпы  и периодонта. Лечение пациентов с заболеваниями пульпы и периодонта, относящихся к группам риска (5 часов).

7 семестр

14.

Методы лечения зубов с проблемными  корневыми каналами (5 часов).

7  семестр

15.

Ошибки в диагностике  и при лечении пульпита и апикального периодонтита (5 часов).

7  семестр

 

10 семестр

 

14.

Способы профилактики и устранения ошибок и осложнений в эндодонтии. Повторное эндодонтическое лечение (15 часов).

10 семестр

15.

Реставрация  зубов после эндодонтического лечения.  Использование штифтов. Отбеливание зубов с измененным цветом (10 часов).

10 семестр

 

модуль «Пародонтология»

8, 9, 10 семестры (всего 98 (38+50+10 часов)

самостоятельная работа 60 часов

38 часов -  8 семестр; 50 часов – 9 семестр; 10 часов – 10 семестр

п/п

Тема занятия/количество часов

Семестр

 

8 семестр

 

1.

Введение в пародонтологию.

8  семестр

Этиология и патогенез болезней пародонта. Классификация (5 часов).

8  семестр

2.

Обследование пациента с патологией пародонта.

8  семестр

Дополнительные методы диагностики болезней пародонта (5 часов).

8  семестр

3.

Острый гингивит. Хронический гингивит (5 часов).

8  семестр

4.

Гингивит язвенный (5 часов).

8  семестр

5.

Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка), гипертрофия десны (5 часов).

8  семестр

6.

Пародонтит (5 часов).

8  семестр

7.

Пародонтоз.

8  семестр

Рецессия десны (5 часов).

8  семестр

8.

Другие заболевания пародонта (3 часа).

8  семестр

 

9 семестр

 

9.

Составление плана лечения пациентов с патологией пародонта (5 часов).

9  семестр

10.

Консервативное лечение воспалительных заболеваний пародонта (5 часов).

9  семестр

11.

Консервативное лечение пародонтоза, генерализванной рецессии (5 часов).

9  семестр

12.

Консервативное лечение других болезней пародонта (идиопатических заболеваний пародонта, опухолеподобных заболеваний пародонта) (5 часов).

9  семестр

13.

Медикаментозная терапия заболеваний пародонта. Местные и общие  препараты (5 часов)

9  семестр

14.

Современные методы снятия над- и поддесневых зубных отложений. Пародонто-логический инструментарий (5 часов).

9  семестр

15.

Неотложные состояния в пародонтологии (5 часов).

9  семестр

16.

Основные методы хирургического лечения болезней пародонта (5 часов).

9  семестр

17.

Дополнительные операции на пародонте (5 часов).

9  семестр

18.

 

Зубосохраняющие методики.

9  семестр

Метод направленной регенерации тканей пародонта, остеопластические препараты в пародонтологии (5 часов).

10  семестр

 

10 семестр

 

19.

Основные принципы ортопедического и ортодонтического лечения пациентов с патологией пародонта (5 часов).

10  семестр

20.

Поддерживающая терапия заболеваний пародонта (5 часов).

10 семестр

 

модуль ««Геронтостоматология и заболевания слизистой оболочки рта»

9, 10 семестры (всего 62 (15+47) часа)

самостоятельная работа 36 часов

 

15 часов – 9 семестр; 47 часов – 10 семестр

п/п

Тема занятия/количество часов

Семестр

 

9 семестр

 

1.  

СлизиСлизистая оболочка рта. Гистология (5 часов).

9  семестр

2.    

Особенности проявления элементов поражения и патологических процессов на слизистой оболочке рта (5 часов)

 

3.    

Обследование больного с заболеваниями слизистой оболочки рта (5 часов).

9  семестр

 

10 семестр

 

1.    

Травматические поражения слизистой оболочки рта.

10  семестр

Лейкоплакия (5 часов).

10  семестр

2.    

Герпетическая инфекция (5 часов).

10  семестр

3.    

Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта (5 часов).

10  семестр

4.    

Аллергические заболевания слизистой оболочки рта (5 часов).

10  семестр

5.    

Заболевания языка (5 часов).

10  семестр

6.    

Заболевания губ (5 часов).

10  семестр

7.    

Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ (5 часов).

10  семестр

8.    

Дерматостоматиты. Дифференциальная диагностика лечение(5 часов).

10  семестр

9.    

Предраковые заболевания слизистой оболочки рта. Онконастороженность(5 часов).

10  семестр

10.   

Состояние органов полости рта у людей пожилого возраста (2 часа).

10  семестр

 

 

Дисциплина «Стоматология»

7 семестр (38 часов) мед. проф. факультет

самостоятельная работа 27 часов

 

1.

Организация стоматологической помощи. Методы обследования стоматологических больных.

7  семестр

2.

Болезни зубов (кариес, пульпит, периодонтит, некаризные заболевания твердых тканей зуба). Профилактика кариеса зубов.

7  семестр

3.

Болезни пародонта и слизистой оболочки полости рта. Профессиональные вредности.  Профилактика.

7  семестр

4.

Одонтогенные воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Операция удаления зуба. Показания, проти­вопоказания, обезболивание, инструменты. Этапы операции.

7  семестр

5.

Травматология. Диагностика, первая по­мощь пострадавшим, транспортная иммоби­лизация при переломах челюстей. Лечение переломов. Осложнения   переломов   костей   ли­цевого   скелета.  Уход,  питание  больных.

7  семестр

6.

Опухолеподобные образования, доброкаче­ственные, злокачественные опухоли челюстно-лицевой области.

7  семестр

7.

Итоговое занятие /зачет

7  семестр

 

   

 

 

Пропедевтическая стоматология  (электив)

4 семестр (24 часа)

самостоятельная работа 12 часов

 

1.

Оперативная дентистрия (12 часов).

4 семестр

2.

Эндодонтияна пропедевтическомэтапе (12 часов).

4 семестр

 

Итоговое занятие/зачет

4 семестр

 

 

Инновационные технологии в пародонтологии (электив)

10 семестр (48 часов)

самостоятельная работа 24 часа

 

1.             

Современные взгляды на этиологию и патогенез болезней пародонта.

Современные нозологические позиции в классификации и терминологии.

10  семестр

2.             

Диагноз и прогноз в пародонтологии.

10  семестр

3.             

Современные аспекты клинических проявлений заболеваний пародонта.

10  семестр

4.             

Составление плана лечения пациентов с патологией пародонта. Протоколы лечения. Особенности фармакотерапии агрессивных форм пародонтита.

10  семестр

5.             

Современные положения профессиональной гигиены полости рта.

10  семестр

6.             

Современные методы хирургического лечения болезней пародонта. Инновационные технологии обезболивания.

10  семестр

7.             

Сочетанные проявления эндодонтологических и пародонтальных заболеваний. Эндодонтия при патологии пародонта.

10  семестр

8.             

Лазерные технологии в пародонтологии. Поддерживающая терапия.

10  семестр

9.             

Итоговое занятие/зачет.

10  семестр

 

«Утверждаю»

 

Зав. каф.терапевтической

стоматологии КГМУ,

д.м.н., проф. Блашкова С.Л.

 

«13» «09» «2016 г.»

 

Расписание аудиторных занятий

 на осенний семестр2016/2017 учебного года

кафедра терапевтической стоматологии

группа

дата

время

аудитория

Преподаватель

 

Дисциплина «Стоматология» модуль «Пропедевтика» - 2 курс (3 семестр)

 

4201

с 1 по 14 неделю

Четверг

9.50-11.25

12.20-13.55

СП КГМУ

фант.классы

И.И.Гиниятуллин

Н.А. Горячев

4202

с 1 по 14 неделю

Суббота

9.50-11.25

12.20-13.55

СП КГМУ

фант.классы

И.И.Гиниятуллин

Н.А. Горячев

4203

со 2 по 15 неделю

Среда

 9.50-11.25

12.20-13.55

СП КГМУ

фант.классы

И.И.Гиниятуллин

Н.А. Горячев

4204

с 1 по 14 неделю

Пятница

12.20-13.55

14.05-15.45

СП КГМУ

фант.классы

И.И. Гиниятуллин

Н.А. Макарова

4205

 

со 2 по 15 неделю

Вторник

14.10-15.40

16.00-17.35

СП КГМУ

фант.классы

И.И.Гиниятуллин

Н.А. Горячев

лекции

Пятница 9.50 - 11.25 (все 2 нед.)

Вторник 9.50 - 11.25 (12,14,16 нед.) 

проф. И.И. Гиниятуллин

4206

с 1 по 14 неделю

Пятница

12.20-13.55

14.05-15.45

СП КГМУ

фант.классы

Е.М. Василевская

Н.А. Горячев

 

лекции

4206 гр.

Пятница 16.00 - 17.35 (все 1 недели)

проф. И.И.Гиниятуллин

 

Дисциплина «Стоматология» модуль «Кариесология. Заболевания твердых тканей зубов» - 3 курс (5 семестр)

 

 

4301

14.11-21.11

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

Макарова Н.А. №3

Василевская Е.М. №3

4302

14.11-21.11

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Ковязина С.Б. №2

Березин К.А.

4303

01.09-08.09

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Макарова Н.А. №2

Старцева Е.Ю.

4304

01.09-08.09

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

Ковязина С.Б. №3

Фазылова Ю.В. №3

4305

19.10-26.10

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

Гилязева В.В,№3

Сафиуллина А.М. №3

4306

19.10-26.10

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Макарова Н.А..№1

Березин К.А.

4307

04.10-11.10

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

Макарова Н.А. №3

Мартьянова М.В.№3

4308

04.10-11.10

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Ковязина С.Б. №2

Березин К.А.

4309

21.09-28.09

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Макарова Н.А.№2

Березин К.А.

лекции

Понедельник 9.50 -11.25 (2, 4, 6, 8-13 нед.)

проф. И.И.Гиниятуллин

 

 

Дисциплина «Стоматология» модуль «Эндодонтия» - 4 курс (7 семестр)

 

4401

19.09-26.09

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

Мартьянова М.В. №2

Василевская Е.М. №1

4402

27.10-03.11

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

Ковязина С.Б. №3

Макарова Н.А. №1

4403

30.09-07.10

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Василевская Е.М №2

Старцева Е.Ю.

4404

23.12-30.12

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Сафиуллина А.М №3

Старцева Е.Ю.

4405

14.12-21.12

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Ковязина С.Б. №2

Старцева Е.Ю.

4406

17.11-24.11

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

Василевская Е.М. №2

Фазылова Ю.В. №2

4407

10.11-17.11

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Фазылова Ю.В.№2

Старцева Е.Ю.

4408

31.10-08.11

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Фазылова Ю.В. № 3

Старцева Е.Ю.

лекции

Среда 14.10 -15.45 (3 ,5, 7, 9,11, 13 нед.)

проф. И.И. Гиниятуллин

 

 

Дисциплина «Стоматология» модуль «Пародонтология» - 5 курс (9 семестр)

4501

01.09-19.09

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

Сафиуллина А.М. №3

Гилязева В.В. №3

4502

21.10-09.11

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

Сафиуллина А.М. №2

Гилязева В.В. №2

4503

23.09-11.10

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

Сафиуллина А.М. №3

Гилязева В.В.  №3

4504

25.11-13.12

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Старцева Е.Ю.

Фазылова Ю.В. №2

4505

16.11-02.12

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

Сафиуллина А.М. №3

Гилязева В.В. №3

4506

12.09-28.09

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Старцева Е.Ю.

Фазылова Ю.В. №2

4507

12.12-28.12

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

 

Фазылова Ю.В. №2

Гилязева В.В. №3

4508

13.10.-31.10

08.00-11.45

СП КГМУ (уч. классы)

СЦ Зодиак (уч. классы)

Старцева Е.Ю.

Фазылова Ю.В.№3

лекции

Понедельник 12.20-13.55 (2 - 15 нед.)

проф. С.Л. Блашкова

доц. Н.А. Горячев

 

Дисциплина «Стоматология» 4 курс (7 семестр)

(мед.- проф. факультет)

 

3401

23.11-01.12

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

Ковязина С.Б. №2

3402

01.12-09.12

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

Макарова Н.А. №3

3403

14.10-24.10

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

Ковязина С.Б. №3

3404

19.09-27.09

12.20-16.05

СП КГМУ (уч. классы)

Ковязина С.Б. №3

лекции

Понедельник 8.00-9.35 (2 - 9 нед.)

проф. И.И. Гиниятуллин

проф. С.Л. Блашкова

                 

 

 

Составитель: учебный ассистент, к.м.н.  Ковязина С.Б.

 

 

 

ВОПРОСЫ К ЭКЗАМЕНУ

по дисциплине "Стоматология"

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

1.     Состояние органов полости рта у людей пожилого возраста в норме и патологии. Особенности  стоматологического обследования и лечения пожилых людей.

2.     Предраковые заболевания слизистой оболочки рта и красной каймы губ.  Классификация. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

3.     Слюна как биологическая среда полости рта. Химический состав, его изменения под влиянием различных факторов. Роль слюны в созревании эмали после прорезывания зубов. 

4.     Кариес зубов. Классификация. Клинические проявления, диагностика и дифференциальная диагностика.

5.     Хейлиты. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

6.     Организация стоматологической помощи. Структура стоматологических учреждений здравоохранения. Права и обязанности врача-стоматолога. Деонтология в стоматологии. Учетная и отчетная документация. Медицинская карта стоматологического больного.

7.     Ошибки и осложнения в эндодонтии. Профилактика. Способы их устранения.

8.     Композиционные пломбировочные материалы. Классификация, состав и свойства, показания к применению. Адгезивные системы. Методики восстановления зубов композитами.

9.     Травматические поражения слизистой оболочки рта. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Проявления лейкоплакии на слизистой оболочке рта.

10.  Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта (вирусные   заболевания). Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

11.  Микрофлора полости рта, физиологическая роль, изменение состава под влиянием различных факторов, участие в патологических процессах. Защитные механизмы полости рта (неспецифические и специфические факторы защиты).

12.  Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

13.  Рецессия десны. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

14.  Заболевания пародонта. Этиология и патогенез. Современный взгляд на этиологию заболеваний пародонта. Классификация.

15.  Лечебная концепция реставрации зубов при кариесе и некариозных поражениях твердых тканей зубов. Новые технологии.

16.  Гингивит. Этиологические факторы. Клиника, патологическая анатомия, диагностика, дифференциальная диагностика.

17.  Пародонтоз. Этиология, патогенез, клинико-рентгенологическая характеристика, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

18.  Понятие о пародонте. Анатомическое и гистологическое строение пародонта. Зубодесневое соединение. Пародонтит. Клинико-рентгенологическая характеристика, дифференциальная диагностика.

19.  Диспансеризация больных с заболеваниями пародонта. Методика проведения, оформление документации. Критерии оценки результатов диспансеризации.

20.  Лечение кариеса зубов. Общие принципы препарирования и пломбирования твердых тканей зуба. Выбор стоматологических пломбировочных материалов.

21.  Пульпа зуба. Гистология и физиология. Функции пульпы. Влияние на пульпу зуба факторов старения и патологических состояний организма.

22.  Заболевания пародонта с прогрессирующим лизисом тканей. Особенности клинических проявлений. Диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

23.  Принципы комплексного лечения заболеваний пародонта. Составление плана лечения. Цели и задачи местного лечения, роль в комплексной терапии. Медикаментозная терапия.

24.  Острый пульпит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика.

25.  Тактика лечения гингивита в зависимости от их клинических форм. Роль гигиены полости рта в лечении.

26.  Хронический пульпит. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика.

27.  Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, симптоматическое лечение.

28.  Стоматологические пломбировочные материалы. Классификация. Материалы для восстановления  твердых тканей зуба. Состав и свойства.

29.   Цемент зуба. Гистологическое строение, химический состав, свойства. Кариес цемента. Патологическая анатомия, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика.

30.  Кариес зубов.  Этиология. Патогенез. Теории происхождения кариеса зубов. Современное представление о причине возникновения кариеса зубов. 

31.   Острый апикальный периодонтит. Патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика. Неотложная помощь.

32.  Метод направленной регенерации тканей пародонта.  Показания и противопоказания. Остеопластические препараты в пародонтологии.

33.  Периодонт. Анатомо-физиологические особенности. Этиология и патогенез воспаления апикального периодонта. Классификация.

34.   Методы лечения пульпита. Сущность. Показания и противопоказания к их применению. Сравнительная характеристика.

35.  Обследование пациента с заболеваниями слизистой оболочки рта, алгоритм постановки диагноза, принципы комплексного лечения заболеваний слизистой оболочки рта.

36.  Материалы, применяемые для изолирующих /лечебных прокладок и заполнения корневых каналов. Состав и свойства. Показания к применению.

37.  Аномалии и самостоятельные заболевания языка. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

38.  Слизистая оболочка рта. Гистология, кровоснабжение, иннервация, физиологические свойства, функции. Особенности проявления элементов поражения и патологических процессов на слизистой оболочке рта.

39.  Заболевания слизистой оболочки рта. Роль внешних и внутренних факторов в этиологии и патогенезе. Классификация.

40.  Хронический апикальный периодонтит.Патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

41.  Клинические проявления аллергических заболеваний на слизистой оболочке рта. Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

42.   Ошибки и  осложнения при диагностике и лечении пульпита. Профилактика, способы их устранения.

43.      Дентин. Гистологическое строение, химический состав, физические и физиологические свойства. Кариес дентина, патологическая анатомия, клиника, диагностика и  дифференциальная диагностика, лечение.

44.  Методы сохранения воспаленной пульпы. Сущность. Показания. Прямое и не прямое покрытие пульпы, используемые препараты.Оценка эффективности лечения.

45.  Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта (бактериальные инфекции). Классификация, этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

46.  Эмаль зуба. Гистологическое строение, химический состав, физические и физиологические свойства. Кариес эмали, патологическая анатомия, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

47.  Ошибки и осложнения при диагностике и лечении заболеваний твердых тканей зубов. Профилактика, способы их устранения.

48.  Поражения твердых тканей зуба, возникающие после их прорезывания. Классификация. Клиника, диагностика  и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

49.  Лечение верхушечного периодонтита. Планирование и подготовка к лечению. Современные методы инструментации и обтурации корневых каналов. Отдаленные результаты и прогноз лечения.

50.  Изменения цвета зуба. Клинические проявления и методы устранения. Отбеливание зубов. Показания и противопоказания. Методики. 

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ СТОМАТОЛОГИЯ

 

1.     История развития ортопедической стоматологии. Цель и задачи ортопедической стоматологии. Связь ортопедической стоматологии и других дисциплин. Роль советских российских ученых в становлении ортопедической стоматологии.

2.     Филогенез и онтогенез зубочелюстной системы человека.

3.     Анатомическое строение верхней и нижней челюсти.

4.     Строение височно-нижнечелюстного сустава человека.

5.     Мышцы, перемещающие нижнюю челюсть, их деление по функциям.

6.     Биомеханика жевательного аппарата человека.

7.     Артикуляция и окклюзия. Изменения взаимоотношений элементов височно-нижнечелюстных суставов при артикуляции. Виды окклюзии и их характеристика.

8.     Оборудование и оснащение ортопедического отделения поликлиники. Оборудование и оснащение зубопротезной лаборатории.

9.Этика и деонтология в работе врача-стоматолога.

10.  Обследование больного в клинике ортопедической стоматологии

11.Методы определения жевательной эффективности

12.Мастикациография, методика и показания к ее применению.

  1. Рентгенологические методы исследования в ортопедической стоматологии.
  2. Подготовка полости рта к зубному протезированию.
  3. Классификация дефектов коронок зубов с точки зрения их восстановления вкладками. Методика препарирования зубов под вкладки. Способы фиксации вкладок. Способы моделирования, получения оттиска и изготовления вкладок.
  4. Виды искусственных коронок; показания к их применению. Препарирование зубов под искусственные коронки, получение оттиска и определение его полноценности.
  5. Показания к протезированию штифтовыми зубами. Разновидности штифтовых зубов. Подготовка корня к протезированию штифтовыми зубами различной конструкции. Методика фиксации.
  6. Классификации дефектов зубных рядов.
  7. Клинические и лабораторные этапы протезирования при дефектах зубных рядов несъемными мостовидными протезами. Принципы конструирования мостовидных протезов, их составные части. Промежуточная часть мостовидного протеза. Взаиморасположение ее с альвеолярным отростком и способы соединения с спорными частями.
  8. Методики получения слепка челюстей, возможные осложнения  и их предупреждение.
  9. Клинические этапы замещения дефектов зубных рядов съемными пластиночными протезами. Границы частичных съемных пластиночных протезов на верхней и нижней челюстях.
  10. Замещение дефектов зубных рядов бюгельными протезами, показания к применению. Преимущества и особенности протезирования цельнолитыми бюгельными протезами, способы передачи жевательного давления.
  11. Методы изготовления цельнолитых бюгельных протезов.
  12. Проверка конструкции съемных пластиночных и бюгельных протезов, возможные ошибки, способы их устранения.
  13. Патологическая стираемость зубов, этиология, патогенез. Предупреждение и ортопедические методы лечения патологической стираемости зубов.
  14. Параллелометрия в клинике ортопедической стоматологии и в зуботехнической лаборатории..
  15. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. Безаппаратное лечение при заболеваниях пародонта. Временные и постоянные шины и шинирующие протезы при пародонтозе.
  16. Непосредственное протезирование, показания, клинико-лабораторные этапы изготовления.
  17. Оттискные материалы, их классификация и требования к ним.
  18. Воск, восковые композиции, разновидности, показания к применению.
  19. Вспомогательные материалы в ортопедической стоматологии.
  20. Металлы, сплавы металлов, применяемые в ортопедической стоматологии, требования к ним.
  21. Методика замещения дефектов зубных рядов металлокерамическими несъёмными протезами.
  22. Пластмассы, применяемые в ортопедической стоматологии, состав, физико-химические свойства. Методика полимеризации зубных протезов из пластмассы, режим полимеризации. Полимеризация зубных протезов под давлением.
  23. Замещение воскового базиса протеза на пластмассу, методы гипсовки в кювету.
  24. Стоматологическая керамика, состав, разновидности. Изготовление керамических протезов методом нанесения и прессования.
  25. Методика литья зубопротезных деталей из металла. Огнеупорные материалы, применяемые для литья металлических деталей, аппараты для литья.
  26. Лабораторные этапы изготовления частичных пластиночных протезов.
  27. Окклюдаторы и артикуляторы, разновидности, показания к применению.
  28. Составные части бюгельных: протезов, методы их изготовления и соединения. Кламмеры, их разновидности, показания к применению. Методы соединения кламмеров с базисом протеза.
  29. Искусственные зубы, используемые в съёмных протезах. Подбор и постановка искусственных зубов в частичном съемном пластиночном протезе.
  30. Балочная и замковая фиксация съемных протезов.
  31. Режущие инструменты для препарирования коронки зуба. Методы защиты зубов после их препарирования.
  32. Получение гипсовой модели челюстей, комбинированной модели.
  33. Классификации атрофий альвеолярных отростков беззубых челюстей.
  34. Принципы конструирования полных съемных протезов.
  35. Индивидуальные ложки, методы изготовления и припасовки. Методы получения функциональных оттисков с беззубых челюстей.
  36. Определение центрального соотношения челюстей при полном отсутствии зубов. Возможные ошибки определения центрального соотношения беззубых челюстей, методы: выявления и  устранения.
  37. Типы слизистой оболочки альвеолярных отростков беззубых челюстей, их значение для практики. Буферные зоны слизистой оболочки протезного ложа верхней челюсти, их обоснование, значение для практики. Клапанная зона при снятии функциональных слепков у больных с полным отсутствием зубов, её значение.
  38. Принцип выбора вида ортопедической конструкции и материала для её изготовления при помощи CERECв зависимости от клинической ситуации. Правила препарирования зубов для изготовления ортопедических конструкций при помощи CEREC. Способы получения информации об объекте (тактильный, оптический).

СТОМАТОЛОГИЯ ДЕТСКОГО ВОЗРАСТА

1.         Понятие о профилактике стоматологических заболеваний. Основные направления первичной, вторичной и третичной профилактики. Организация профилактики стоматологических заболеваний в системе стоматологической службы.

2.         Основные показатели заболеваемости кариеса зубов. Распространенность, интенсивность и прирост интенсивности кариеса зубов. Индексы регистрации кариеса зубов для различных возрастных групп. Уровни интенсивности кариеса зубов по критериям ВОЗ. Международная цифровая система обозначения зубов. Редукция кариеса.

3.         Основные показатели заболеваемости тканей пародонта. Распространенность и интенсивность заболеваний пародонта. Индексы регистрации CPITN, РМА, Раrmа.

4.         Факторы риска возникновения и основные направления этиопатогенетической профилактики кариеса зубов.

5.         Факторы риска возникновения и основные направления первичной профилактики болезней пародонта.

6.         Назубные отложения. Классификация. Происхождение. Методы выявления и удаления назубных отложений. Роль назубных отложений в возникновении основных стоматологических заболеваний.

7.         Профессиональная гигиена полости рта. Объем, содержание, методы.

8.         Методы чистки зубов. Значение гигиены полости рта в профилактике стоматологических заболеваний. Индексы, используемые для определения уровня гигиены полости рта.

9.         Гигиеническое обучение и воспитание населения в профилактике стоматологических заболеваний. Цель, задачи и этапы, гигиенического обучения и воспитания.

10.      Теоретическое обоснование профилактики кариеса зубов в детском возрасте.

11.      Запечатывание фиссур — метод первичной профилактики кариеса зубов.

12.      Фторпрофилактика. Показания к назначению. Средства и методы.

13.      Реминерализующая терапия. Понятие о свойствах эмали - проницаемость, ре- и деминерализация эмали. Средства, используемые для реминерализующей терапии. Средства, методики, механизм действия.

14.      Фторсодержащие средства местного действия. Показания к назначению. Средства, методика.

15.      Профилактика некариозных поражений твердых тканей зубов. Оптимальные и потенциально-вредные дозы фторидов. Этиология флюороза, профилактика.

16.      Антенатальная и постнатальная профилактика системной гипоплазии эмали. Профилактика местной гипоплазии.

17.      Роль питания в профилактике кариеса зубов. Показания к медикаментозной коррекции питания.

18.      Экзогенные методы и средства профилактики кариеса зубов.

19.      Эндогенные средства профилактики кариеса зубов. Показания, механизм действия, методы использования.

20.      Коммунальная профилактика.

21.      Антенатальная профилактика кариеса зубов. Показания, средства и методы использования.

22.      Особенности гигиенических процедур при заболеваниях пародонта.

23.      Особенности проведения профилактики стоматологических заболеваний у беременных женщин.

24.      Особенности проведения профилактики стоматологических заболеваний у детей дошкольного возраста.

25.      Особенности проведения профилактики при хроническом лечении кариеса у детей школьного возраста.

26.      Особенности проведения профилактики у детей школьного возраста при острых формах кариеса зубов.

27.      Мануальные зубные щетки.  Классификация. Показания к назначению.

28.      Электрические зубные щетки. Классификация. Показания к назначению.

29.      Специальные зубные щетки. Классификация. Показания к назначению.

30.      Зубные пасты. Классификация, состав, свойства, показания к назначению.

31.      Жидкие средства гигиены полости рта. Классификация, состав, свойства, показания к назначению.

32.      Интердентальные средства гигиены. Классификация, состав, свойства, показания к назначению.

33.      Жевательные резинки. Классификация, показания к назначению.

34.      Средства гигиены, оказывающие отбеливающее воздействие.

35.      Средства гигиены, оказывающие десенсетивное действие.

36.      Фторсодержащие зубные пасты.

37.      Детские зубные щетки. Особенности.

38.      Детские зубные пасты. Особенности состава и свойства, показания к назначению.

39.      Особенности и последовательность гигиенических процедур у детей при кариесе зубов.

40.      Особенности гигиенических процедур у ортодонтических больных.

41.      Особенности гигиенических процедур у детей в молочном прикусе.

42.      Зубной камень. Происхождение, состав. Роль в возникновении стоматологических заболеваний. Методы выявления и удаления.

43.      Противовоспалительные зубные пасты. Состав свойства показания к назначению

44.      Десенсетивные зубные пасты. Состав свойства показания к назначению.

45.      Отбеливающие зубные пасты. Состав свойства показания к назначению.

46.      Ирригаторы. Свойства, показания к назначению.

47.      Особенности гигиенических процедур у детей в сменном прикусе.

48.      Особенности гигиенических процедур у детей в постоянном прикусе.

49.      Методы герметизации фиссур (неинвазивная, инвазивная). Показания к назначению.

50.      Минеральная герметизация фиссур. Методы, показания к назначению.

 

Челюстно-лицевая хирургия

1.              Хирургические методы лечения заболеваний пародонта. Виды хирургических вмешательств. Показания.

2.              Клинико-фармакологическая характеристика местно-анестезирующих препаратов, используемых в стоматологии. Применение сосудосуживающих препаратов при местной анестезии. Показания и противопоказания.

3.              Корригирующие операции в преддверии полости рта при лечении заболеваний тканей пародонта. Виды хирургических вмешательств.

4.              Показания,  противопоказания и планирование имплантации, инструментарий, методики имплантации.

5.              Общее обезболивание. Показания и противопоказания. Особенности проведения в поликлинике и стационаре. Виды наркоза. Способы интубации трахеи. Этапы проведения наркоза.

6.              Реконструктивные вмешательства на челюстных костях. Виды вмешательств и техника их проведения. Основные методики направленной тканевой регенерации.

7.              Хронический одонтогенный гайморит. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение. Возможные осложнения.

8.              Фурункул, карбункул лица. Этиология, патогенез, диагностика, дифференциальная диагностика, клиника, лечение. Возможные осложнения. Рожа лица. Этиология, патологическая анатомия, лечение и профилактика. Возможные осложнения и последствия.

9.              Виды местного обезболивания. Методика аппликационного, инфильтрационного, проводникового обезболивания. Показания и противопоказания.

10.           Техника проведения туберальной анестезии (внутри- и внеротовые способы). Зона обезболивания. Осложнения, их профилактика.

11.           Хронический периодонтит. Классификация. Клиническая, рентгенологическая и дифференциальная диагностика. Хирургические методы лечения хронических периодонтитов (резекция верхушки корня зуба, ампутация корня, гемисекция). Показания и противопоказания.

12.           Выбор обезболивания и подготовка больных к вмешательству при сопутствующих заболеваниях и у лиц пожилого возраста.

13.           Специфические заболевания  челюстно-лицевой области. Классификация. Этиология, патогенез, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, лечение.

14.           Воспалительные заболевания ВНЧС: артрит, остеоартроз.

15.           Одонтогенный остеомиелит челюстей. Классификация. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, клиника, диагностика, дифференциальная диагностика, комплексное лечение. Исход и возможные осложнения.

16.           Техника проведения мандибулярной анестезии. Зона обезболивания. Осложнения, их профилактика.

17.           Общее обезболивание. Особенности проведения в поликлинике и стационаре. Показания и противопоказания. Виды наркоза. Способы интубации трахеи. Этапы проведения наркоза.

18.           Невоспалительные заболевания ВНЧС: синдром болевой дисфункции,  анкилоз, бруксизм. Этиология,  клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение, профилактика.

19.           Острый гнойный периостит челюстей. Этиология, патогенез,  патологическая анатомия, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

20.           Техника проведения нёбной и резцовой анестезий. Зоны обезболивания. Осложнения, их профилактика.

21.           Периодонтит. Классификация. Этиология, патогенез, патологическая анатомия, пути распространения инфекционного процесса, клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

22.           Анафилактический шок. Клиника, диагностика, оказание неотложной помощи.

23.           Коллапс. Клиника, диагностика, оказание неотложной помощи.

24.           Обморок. Клиника, диагностика, оказание неотложной помощи.

25.           Осложнения при проведении местного обезболивания. Их профилактика и лечение.

26.           Тригемино-вагосимпатическая блокада. Показания и противопоказания. Методика проведения.

27.           Техника проведения стволовой анестезии у овального и круглого отверстий. Показания и противопоказания. Осложнения, их профилактика.

28.           Подострая и хроническая стадии одонтогенного остеомиелита челюстей. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение. Возможные осложнения.

29.           Острый одонтогенный гайморит. Этиология, патогенез, диагностика и дифференциальная диагностика, лечение.

30.           Медицинская документация в хирургическом отделении (кабинете) стомато­логической поликлиники. Показатели работы хирурга-стоматолога, челюстно-лицевого хирурга.

31.           Особенности обследования больных с заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области. Деонтология и врачебная этика.

32.           Принципы организации помощи населению в городах и сельской местности с хирургической патологией челюстно-лицевой области и зубочелюстного аппарата.

33.           Техника проведения ментальной анестезии (внутри- и внеротовые способы). Зона обезболивания. Осложнения, их профилактика.

34.           Подготовка рук хирурга к операции. Подготовка ротовой полости к операции. Обработка операционного поля.

35.           Техника проведения анестезии по Берше, Берше-Дубову. Зона обезболивания. Показания к проведению. Осложнения, их профилактика.

36.           Операция удаления зуба. Показания и противопоказания. Особенности подготовки больных с сопутствующими заболеваниями.

37.           Виды хирургической стоматологической помощи (поликлиническая, стационарная, плановая, неотложная, экстренная). Организация  работы, оборудование хирургического отделения (кабинета) стоматологической поликлиники.

38.           Этиология и патогенез острых одонтогенных гнойно-воспалительных заболеваний. Классификация. Взаимосвязь одонтогенной инфекции с общей патологией.

39.           Операция удаления зуба. Методика проведения. Инструментарий, применяемый при операции удаления зуба. Обработка лунки после удаления зуба. Последующий уход за ней и особенности заживления.

40.           Показания к лечению стоматологических больных в условиях поликлиники и стационара, подготовка их к госпитализации.

41.           Местные осложнения во время операции удаления зуба. Профилактика. Лечебная тактика.

42.           Операции в полости рта. Подготовка больного и обработка операционного поля. Разрезы и методика их проведения при различных патологических процессах. Наложение швов на раны.

43.           Объективные методы исследования заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области: рентгенологические, морфологические, гистологические. Дополнительные методы функциональной диагностики заболеваний и повреждений челюстно-лицевой области.

44.           Хирургическая подготовка ротовой полости к ортопедическому лечению. Виды хирургических вмешательств.

45.           Техника проведения инфраорбитальной анестезии (внутри- и внеротовые способы). Зона обезболивания. Осложнения, их профилактика.

46.           Асептика и антисептика при операциях на лице и в полости рта. Профилактика ВИЧ-инфекции, вирусного гепатита. Стерилизация инструментов, перевязочного и шовного материалов.

47.           Место хирургической стоматологии среди других дисциплин. Взаимосвязь ее с другими разделами стоматологии. Профилактическое направление этих специальностей.

48.           Особенности послеоперационного ухода и питания у больных с различными заболеваниями и повреждениями челюстно-лицевой области. Уход за полостью рта.

49.       Дистопия и ретенция зубов. Затрудненное прорезывание. Этиология. Клиника. Показания к хирургическому лечению. Методы оперативного вмешательства. Осложнения.

50.           Основные этапы развития хирургической стоматологии. Роль отечественных ученых в ее развитии. Вклад кафедры челюстно-лицевой хирургии КГМУ в развитие стоматологии.

 

Лекция I курс стоматологического факультета.

Функциональная анатомия зубочелюстной системы. (2 часа)

План:

1.    Функциональные системы челюстно-лицевой области.

2.    Функциональные элементы для выполнения пищеварительной функции зубочелюстной системой.

3.    Функциональный элемент зуба.

4.    Зубные ряды, зубные дуги.

 

В физиологии и медицине методология системного подхода опирается на теорию функциональных систем, разработанную П.К.Анохиным.

Под функциональной системой понимают «динамически складывающиеся единицы интеграции целостного организма, избирательно объединяющие специальные центральные и периферические образования и направленные на достижение результатов приспособительной деятельности». Именно результат является тем материальным фактором, который объединяет функции различных элементов организма, а также координирует и направляет деятельность этих элементов. Результат обладает самостоятельным параметрами, способными оказывать регулирующее влияние на функции других образований, входящих в систему.

Теория функциональных систем, так же как рефлекторная теория, базируется на определенных  морфологических и функциональных принципах, но делает акцент на механизмах и этапах формирования какой-либо деятельности. Прежде всего, теория функциональных систем определяет любую деятельность как дискретный прерывистый процесс, состоящий из отдельных актов, т.е. является процессом стадийным. Такие стадии, как афферентный синтез, принятие решения о цели функционирования, формирование акцептора результата действия и программы действия, а также обратная афферентация от параметров результата, которая адресуется в акцептор результата действия, осуществляется периферическими образованиями.

          Ряд функциональных систем формируется организмом для достижения гомеостатических результатов, т.е. поддержания на необходимом уровне жизненно важных констант организма. Их обозначают как функциональные системы с континуальными результатами, или гомеостатические функциональные системы. Обязательным компонентом этих функциональных систем является процессы, которые обеспечиваются согласованной деятельностью органов челюстно-лицевой области.

          Вместе с тем существуют функциональные системы с  финальным результатом. Примерами таких функциональных систем являются функциональная система целенаправленного проведенного поведенческого акта (по П.К. Анохину) и функциональная система формирования пищевого комка, который возможно проглотить.

          В формировании многих функциональных систем органы челюстно-лицевой области являются необходимыми компонентами, участвующими в обеспечении стабильности внутренней среды организма и адекватности поведения в среде обитания.

          При изучении физиологических функции   интеграция аналитического и системного подходов способствует более глубокому познанию целостной деятельности организма и механизмов, лежащих в ее основе.

 

 

ПИЩЕВАРИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ.

Функциональные элементы зубочелюстной системы.

Зубочелюстная система как  часть челюстно-лицевой области состоит из отдельных функциональных элементов различной степени  сложности, представляющих своеобразную иерархию.

 Функциональные элементы зубочелюстной системы первого порядка является зубной орган.

Рабочая часть зубного органа представлена зубом. Именно зуб является тем основным рабочим компонентом, который обеспечивает специфическую, пищеварительную функцию зубочелюстной системы, т.е. механическую обработку пищи.

Соединительнотканная часть зубного органапредставлена волокнами периодонта и клеточными элементами рыхлой соединительной ткани, заполняющими периодонтальную щель. Этот компонент обеспечивает рабочую архитектонику специфических образований, т.е. определенное положение зубов, необходимое для осуществления их функций. Кроме того, клеточные элементы соединительной  ткани являются источником образования биологически активных веществ, играющих существенную роль в регуляции кровотока в системе микроциркуляции зубного органа.

Данный функциональный элемент имеет  собственное микроциркуляторное и нервное звенья,благодаря чему осуществляется нейрогуморальная регуляция его деятельности. Вместе с тем зуб, являющийся специфическим компонентом зубного органа как функционального элемента зубочелюстной системы первого порядка, следует рассматривать и в качестве самостоятельного органа.

          Зуб как орган также состоит из функциональных элементов, которые в данной иерархии следует обозначать в виде функциональных  элементов зубочелюстной системы второго порядка.

Зубной орган.

Специфической рабочей частью зубного органа как функционального элемента первого порядка являются зубы. Их функция-участие в механической обработке пищи в полости рта – обеспечивается благодаря особенностям строения и расположения в зубных дугах, соотношению челюстей в покое и при жевании и механизмам регуляции пищеварительной функции.

В зависимости от выполняемой функции зубы делят на две группы: переднюю – резцы и клыки, откусывающие и удерживающие пищу, и боковую - премоляры и моляры, раздавливающие и перетирающие пищу. В зависимости от функции зубы имеют различную форму коронок и неодинаковое количество корней. В зубном  ряду зубы устанавливаются, тесно прилегая, друг к другу, контактируя между собой за счет выпуклой части коронки – экватора. Контактные пункты между зубами способствуют перераспределению жевательного  давления по всему зубному ряду и предохраняют межзубный сосочек от травмирования пищей. Коронки зубов верхней челюсти имеют наклон к наружи, нижней кнутри, за счет чего верхний зубной ряд шире нижнего.

После прорезывания зубы формируют в челюстях зубные дуги. Форма зубной дуги на верхней челюсти представляет собой полуэлипс, на нижней - параболу.

Соединительнотканный компонент зубного органа.   

Зуб – специфический компонент зубного органа находится в лунке альвеолы и как бы подвешен в ней. Положение и рабочая архитектоника зуба обусловлены особенностями строения и функции окружающей его соединительнотканной оболочки, которая получила название периодонта. К соединительнотканному компоненту относятся также десна и альвеолярная кость.

Периодонт, или периодонтальная связка, - это богато васкуляризированная соединительная ткань, которая окружает корень зуба и соединяет цемент корня с надкостницей альвеолярной кости. Через апикальное отверстие она связана с соединительной тканью пульпы зуба, а у краев зубной лунки – с десной. Пространство между корнем зуба и стенкой альвеолы называется периодонтальной щелью. Ее величина в среднем составляет 0,25 мм. Волокнистая соединительная ткань представляет собой связочный аппарат периодонта, состоящий из большого числа коллагеновых волокон, расположенных в виде пучков, между которыми находится сосуды, клетки и межклеточное вещество. Основной функцией волокон является поглощение механической энергии,  возникающей при жевании, равномерное распределение ее на костную ткань альвеолы, рецепторный аппарат и микроциркуляторное русло. Волокна периодонта расположены между цементом корня и зубной альвеолой и имеют различное направление. В основном они тянутся в косом направлении под углом 45˚в сторону верхушки корня.

В структуре периодонта различают зубодесневые, межзубные и зубоальвеолярные волокна.

В области шейки зуба эти волокна принимают почти горизонтальное направление и, сплетаясь с пучками волокон, идущих от вершины альвеолярной перегородки и десны, образуют круговую связку охватывающую шейку зуба в виде кольца.

В верхушечной части корня, как и в пришеечном отделе периодонта, некоторое количество волокон идет в радиальном направлении, что препятствует боковым смещениям зуба и ограничивает их. Вертикальное расположение волокон на дне альвеолы в верхушечном отделе периодонта препятствует выдвижению зубов из лунки.

   Волнистый ход пучков коллагеновых волокон периодонта делает возможным незначительное смещение зубов: при нагрузке, действующей на зубы, волокна не растягиваются, а выпрямляются, напрягаются. Под действием большой силы давления, возникшей внезапно при неожиданном накусывании твердого тела, волокна могут разорваться, а часть цемента отколоться от дентина. Направление силы, действующей на зуб, может быть параллельным продольной оси зуба; эта сила вдавливает зуб в альвеолу. При этом изменяется гемодинамика тканей пародонта, обеспечивая его демпферную функцию. В большинстве случаев, однако, действующая сила образует больший или  меньший угол с продольной осью зуба и оказывает на зуб опрокидывающее действие.

Давление, падающее на какой-либо зуб, распределяется по его корням на альвеолярный отросток, а по межзубных контактам – на соседние зубы.

Распределению жевательной силы способствует наклон больших моляров в медиальном направлении. Это позволяет перераспределить часть сил, действующих при жевании по продольной оси челюсти, на малые моляры и резцы.

С потерей каждого отдельного зуба соседний с ним зуб теряет опору и наклоняется в сторону образовавшейся щели. Поэтому удаление зубов весьма нежелательно с точки зрения их фиксации и распределения жевательных сил.

Правильное соприкосновение зубов их боковыми (апроксимальными) поверхностями также является существенным фактором в распределения контактными точками в сторону шейки зуба или в боковом направлении действие жевательной силы может вызвать смещение зубов.

Цементявляется специализированной кальцифицированной  тканью, покрывающей корень зуба, и представляет собой грубоволокнистую кость, в разных направлениях идут коллагеновые волокна. Он прикрепляет  периодонтальные волокна к корню зуба. Различают два типа цемента: первичный (бесклеточный), который образуется при формировании и прорезывании корня, и вторичный (клеточный), который образуется после прорезывания зуба и располагается преимущественно в верхушечной части корня и в области бифуркации корней. Оба типа цемента продуцируются цементобластами. Цементобласты, внедренные в клеточный цемент, называются цементоцитами. Питание цемента осуществляется путем диффузии со стороны периодонта. Толщина его у шейки зуба 20-50 мкм, в апикальной части – 150 – 250 мкм.

Десна образована соединительной тканью и покрывающим ее эпителием, в которой располагается микрососудистая сеть. Слизистая оболочка десны делится условно на три отдела: сулькулярный  (от лат. Sulcus – борозда), маргинальный (свободный десневой край) и альвеолярный.

 Сулькулярный  отдел десны  расположен вокруг шейки зуба в области цементоэмалевого соединения. Он обращен к поверхности эмали и вместе с соединениеми образует щелевидное пространство глубиной 0,5-0,25 мм и шириной 0,15-0,25мм. Иначе это образование называют зубодесневой бороздкой, щелью, зубодесневым желобком, десневым карманом. Эпителий сулькулярного отдела слизистой десны лишен слоя ороговевающих клеток, что значительно повышает его проницаемость и регенеративные возможности. Расстояние между его эпитеальными клетками больше, чем в других   отделах слизистой оболочки десны. Это способствует повышению проницаемости эпителия для микробных токсинов, с одной стороны, и для лейкоцитов – с другой. Миграция лейкоцитов является защитным механизмом в борьбе с микроорганизмами. В десневой бороздке  образуется десневая жидкость. Это связано не только с ее морфологическими особенностями, но и микрососудами, которые расположены близко к поверхности эпителия и образуют дентогингивальное сплетение, не формируя капиллярных петель.

Эпителий маргинального отдела деснысклонен к ороговению. По сравнению с кожей  эпителиальных клетках десны меньше кератогиалина и тоньше сам роговой слой. Это обуславливает прозрачность слизистой оболочки для сосудов, которые придают десне розовую окраску и позволяют при увелечении в 100-200 раз наблюдать кровоток в микрососудах десны.

Количество кератинпродуцирующих клеток в эпителии десны достигает 90%  от всей клеточной популяции, что делает его более устойчивым к механическим воздействиям пищи при жевании, а также к химическим и температурным раздражениями.

В маргинальной (свободной) десне выделяют как отдельную структурную единицу межзубной сосочек (межзубная десна).

Десна, прикрепленная к альвеолярной кости, представлена соединительнотканными волокнами и сравнительно мало подвижна в отличие от хорошо подвижной слизистой переходной складки. В возрасте 20-30 лет. Происходит это потому, что с возрастом маргинальная десна атрофируется, отчего зубы кажутся выросшими, а прикрепленная десна - утолщенной.

Соединительная ткань десны, так же как периодонта, состоит в основном из коллагеновых элементов (60%). Сосуды, нервы и межклеточное вещество составляют около 35 и 5 %.

В промежутках меду пучками плотной соединительной ткани имеются прослойки более рыхлой соединительной ткани, в которой проходят сосуды и нервы. Здесь же обнаружено небольшое количество тонких эластических волокон. Отсутствующих в самих пучках коллагеновых волокон. В рыхлой соединительной ткани лежат клеточные элементы: макрофаги, фибробласты, остеобласты, плазматические и тучные клетки, лейкоциты, цементоциты.

Обращает на себя внимание, неравномерность распределения фибробластов по ходу периодонтальной щели. Наибольшее их скопление отмечается в пришеечной и периапикальной зонах периодонта. Кроме того,  их много на границе периодонта с цементом корня зуба и костью альвеолы.

Тучные клетки располагаются около мелких сосудов –  артериол, капилляров и венул. Эти клетки продуцируют биологически активные вещества – гистамин, серотонин, дофамин, протеолитические ферменты, гепарин, которые участвуют в регуляции тонуса сосудов и изменении их проницаемости.

Ориентация пучков коллагеновых волокон периодонта, а также структура губчатого вещества челюстей формируются под влиянием функциональной нагрузки. Периодонт нефункционирующих зубов становится более рыхлым. Вместе с тем в периодонте зубов, несущих повышенную нагрузку, количество малодифференцированных форм фибробластов увеличивается. Это происходит за счет перехода более зрелых форм фибробластов в менее зрелые.

Альвеолярная кость включает в себя кость альвеолярного отростка и тонкую костную пластину, граничащую с периодонтальной связкой.  Кость альвеолярного отростка состоит из костных трабекул, архитектура и размеры которых отчасти генетически определены, а отчасти являются результатом действия сил, действующих на зуб во время жевания. Микротвердость  альвеолярной кости различна в разных отделах. Боковые отделы имеют большую микротвердость, чем фронтальные. В межзубной  альвеолярной кости в основном сосредоточены слабоминерализованные молодые остеоны. Многие из них имеют широкий канал (геверсов канал), равный ¼ и более диаметра остеона. Их считают не полностью закрытыми остеонами. Остеоны имеют различную ориентацию в альвеолярной кости, что обусловлено направлением векторов сил при механической нагрузке. В верхней трети длины стенок альвеол остеоны располагаются преимущественно вдоль длинной оси зуба, в средней трети – косо, в приверхушечной области – продольно. Это обуславливает сложность деформации напряжения, возникающего в альвеолярной части челюстной кости в процессе жевания.

Микроциркуляторная часть зубного органаимеет свои особенности в зависимости от принадлежности к той или иной структуре пародонта.

Микрососуды периодонтарасполагаются между пучками коллагеновых волокон ближе к альвеолярной кости. Наибольшее их количество находится в пришеечной и приверхушечной областях. Кровеносные  сосуды образуют сеть вокруг корня зуба и анастомозируют с сосудами десны, костей и костномозговых пространств  челюстей. Для сосудов обменного типа (капилляров) микроциркуляторного русла тканей пародонта характерно обилие коллатеральных путей, которые создаются сетью сосудистых анастомозов. Анастомозы формируются между микроциркуляторными системами альвеолярного отростка челюсти, пульпы зуба и принадлежащих мягких тканей. Между костной альвеолой и корнем зуба располагается богатая сосудистая сеть в виде сплетений, петель и капиллярных клубочков. Вместе с капиллярной сетью анастомозов они образуют особый циркуляторный механизм – своеобразную демпферную (амортизирующую) систему периодонта, необходимую для выравнивания гидравлического давления при жевании. Большое количество анастомозов с костной сосудистой системой, а также с десневыми сосудами  способствуют быстрому перераспределению крови при сдавлении сосудов периодонта корнем зуба и стенкой альвеолы при возникновении жевательного давления.

Микрососудистая сеть  слизистой оболочки десны имеет обильные анастомозы через надкостницу с сосудами  альвеолярной кости  и периодонта. Под эпителием свободной и прикрепленной десны располагается субэпителиальное сплетение, образующееся из субпериостальных сосудов. Оно состоит из тонких капиллярных петель, число которых в здоровой десне постоянно. В десневых сосочках, ближе к поверхности, прилежащей к шейке зуба, находятся подковообразные капиллярные клубочки. Вместе с сосудистой системой десневого края они обеспечивают плотное прилегание последнего к шейке зуба.

 

 

 

Функциональный элемент зуба.

Зуб следует рассматривать не только как специфическую часть зубного органа, но и как самостоятельный орган. При этом в зубе можно выделить все компоненты функциональных элементов, входящих в его состав.

Рабочая часть функциональных элементов зуба как органа представлена твердыми тканями (эмаль, дентин) и клеточными элементами (одонтобласты).

Эмаль является высокоспециализированной тканью со своеобразным, очень низким обменом веществ, который тесно связан с общим метаболизмом. Малая активность обмена эмали определяется высокой минерализацией тканей зуба. Ее следует расценивать как проявление адаптации к выполняемой зубом защитной функции и функции механической обработки пищи. Защитная функция эмали заключается в том, что она изолирует дентин и пульпы зуба от механических воздействий колебаний температуры, воздействий химических веществ.

Эмаль имеет несколько оболочек и назубных отложений. К оболочкам относятся кутикула и пелликула. Кутикула – плотная, тонкая структура, устойчивая к действию кислот. Зуб прорезывается с этой оболочкой. Она исчезает в первые месяцы жизни. Пелликула – оболочка слюнобактериального происхождения, представляющая собой бесклеточное, плотно соединенное с эмалью образование. Теинов Формируется в результате постоянной адсорбции мукопротеинов из слюны. Пелликула способствует транспорту веществ через эмаль.

Различают несколько разновидностей назубных отложений. Зубная бляшка представляет собой клеточное образование, спаянное с эмалью. Его структуру образуют живые и мертвые микроорганизмы, адсорбированные на матрице из полисахаридов. Белый мягкий налет – клеточное образование желто-белого цвета, не прикрепляющееся к эмали, состоит из беспорядочно расположенных микроорганизмов, отторгнутых эпителиальных клеток, элементов крови. Пищевой налет содержит свежие пищевые остатки, микроорганизмы. Зубной поддесневой камень – минерализованный фосфорно-кальциевыми солями (гидроксилапатит) умеренно твердый налет желтоватого цвета, у курильщиков – темного. Зубной поддесневой камень представляет собой очень твердую органическую микробную матрицу, минерализованную фосфорно-кальциевыми солями, темно-коричневого цвета.

Структурными единицами эмали являются кристаллы удлиненной формы. Они расположены упорядоченно в виде эмалевых призм, которые имеют аркадообразную (дугообразную) форму без замкнутых границ. Через открытую сторону аркады смежные призмы соединяются друг с другом своими кристаллами, обеспечивая тем самым высокую прочность эмали. Микропространства между призмами заполнены эмалевой жидкостью, движение которой происходит от дентина к поверхности эмали. Предположительно эмалевая жидкость определяет химический обмен ионов кристаллической решетки. Между слюной и эмали происходит ионная диссоциация. Наивысшей проницаемостью эмаль обладает до 13 лет – периода ее полного созревания. Обработка эмали фтористыми соединениями также снижает ее проницаемость эмали после удаления пульпы зуба.

Дентин, составляющий основную массу зуба, занимает второе место по минерализации после эмали и в основном состоит из волокон, содержащих коллаген. По структуре дентин сходен с грубоволокнистой костью и отличается от нее отсутствием клеток и большей твердостью. Своеобразие строения заключается в наличии дентинных трубочек, пронизывающих всю его массу. В трубочках находятся протоплазматические отростки клеток пульпы – одонтобластов. Кроме того, в них циркулирует дентинная жидкость, доставляющая в дентин необходимые вещества.

 Одонтобласты имеют соединительнотканное происхождение, располагаются в периферических отделах пульпы в один или несколько рядов.  Одонтобласт имеет периферический отросток, который в виде волокон проникает в дентинные канальцы и пронизывает всю толщу дентина, достигая  эмалеводентинной границы. Функция  одонтобласта заключается в выработке дентина. Кроме того, одонтобласты осуществляют трофическую функцию, обеспечивая доставку питательных веществ и минеральных солей к дентину и эмали. В корневой пульпе сформированного зуба слой одонтобластов более тонкий, клетки - меньших размеров и располагаются очень плотно.

Соединительнотканная часть функционального элемента зуба создает и поддерживает условия для выполнения основной деятельности специфическими клетками. Этот компонент входит в состав пульпы зуба и представлен рыхлой соединительной тканью, богатой клетками и межклеточным веществом, т.е. волокнистыми структурами – коллагеновыми и преколлагеновыми волокнами. Эластических волокон здесь не обнаружено. Пульпа в области верхушечного отверстия постепенно переходит в ткань перицемента (периодонта).в области корня зуба пульпа содержит пучки  коллагеновых волокон.

За слоем одонтобластов, ближе к центру, располагается слой Вейля, состоящий из волокон и отростков клеток. Третий слой- субодонтобластический – представлен большим количеством звездчатых и адвентициальных клеток, распологагающихся по ходу мелких кровеносных сосудов, от тел которых отходят многочисленные тонкие и длинные отростки, переплетающиеся между собой. Они способны дифференцироваться и переходить в фибропласты, макрофаги и одонтобласты.

Соединительная ткань центральной части пульпы коронки зуба также содержит отростчатые клетки типа фибробластов заключается в выработке коллагеновых и преколлагеновых волокон и основного вещества соединительной ткани. Помимо фибропластов здесь имеется большое количество  гистиоцитов и макрофагов. Они выполняют защитную функцию, значительно возрастающую при воспалительных процессах.

Большое значение в деятельности пульпы имеют биологически активные вещества, выделяемые клетками соединительной ткани.

Микроциркуляторная часть функционального элемента зуба представлена богатой сетью сосудов диаметром 2-200 мкм, расположенных в коронковой и корневой частях пульпы.

Зубные артерии входят в каналы корней через отверстия верхушки зубов и ветвятся в пульпе на более мелкие сосуды – артериолы, от которых по ходу корневого канала отходят боковые ветви к слою одонтобластов, где особенно сильно развита капиллярная сеть – сосуды обменного типа. Обильная сеть капилляров образуется и в субодонтобластическом слое, откуда частично капиллярные петли проникают в слой одонтобластов. В пульпе найдены своеобразные микрососуды – «гигантские капилляры», по ходу которых образуются колбообразные вздутия и синусы: отмечается тесный контакт стенок капилляров с клеточными элементами рабочей части – одонтобластами. Это является важным условием обеспечения высокой метаболической активности для выполнения пластической функции пульпой зуба. Отводящие микрососуды (отдел оттока) – посткапиллярные венулы, венулы и  мелкие вены, следуя ходу артериол и артерий, выходят через  апикальное отверстие. Эти сосуды имеют более тонкие стенки и значительно больший диаметр по сравнению с артериями.

Пульпа имеет собственные рецепторные образования. Часть из них иннервирует слой одонтобластов, а другая часть имеет отношение иннервации соединительной ткани и кровеносных сосудов. Они представлены кустиковыми разветвлениями, имеющими длинные веточки, идущие в  различных плоскостях. Толстое миелиновое нервное волокно может делиться на несколько крупных ветвей, а затем распадаться на несколько тонких терминальных веточек, которые продолжают ветвиться в периферических частях коронковой пульпы. Часть терминалей этого  волокна направляется к слою одонтобластов. Иногда терминальные разветвления рецепторов пульпы зуба заканчиваются одновременно как в соединительной ткани, так и на сосудах пульпы,  формируя окончания, напоминающие поливалентные или сосудисто-тканевые рецепторы различных внутренних органов.

 

Оценка состояния зубных рядов.

В правильно сформированной зубочелюстной системе зубы на каждой челюсти плотно касаются друг друга контактными поверхностями, а точнее экваторными линиями этих поверхностей, образуя контактные пункты. Функциональное назначение контактных пунктов - предупреждение травмы десневого сосочка, расположенного в треугольном пространстве, образованном в пришеечной трети боковых поверхностей. Контактные пункты способствуют перераспределению давления с нагружаемого зуба по всему зубному ряду. С возрастом за счет физиологической подвижности зубов, которая обуславливает смещение зуба при его нагрузке, а следовательно, и трение и  истирание контактных поверхностей, контактные пункты из точечных, линейных превращаются в плоскостные. Несмотря на истирание контактных поверхностей, контакты между зубами сохраняются, так как зубы имеют тенденцию к перемещению к срединной линии зубного ряда. При таком перемещении расстояние между зубами в пришеечной области уменьшается, сосочек зуба уплощается.

Зубные дуги верхней и нижней челюстей имеют своеобразное строение и определяют вид прикуса – характер смыкания зубных рядов. В большинстве случаев при варианте физиологической нормы – ортогнатическом виде прикуса – зубной ряд постоянных зубов, как правило, имеет форму полуэллипса, нижний – параболоидную. При прямом прикусе верхний и нижний зубные ряды имеют форму полуэллипса, при бипрогнатическом виде прикуса передний сегмент вытягивается как на нижней, так и на верхней челюсти кпереди. Для физиологической прогении на фоне нормального полуэллипса  построения зубного ряда верхней челюсти фронтальный участок дуги нижней челюсти вытягивается кпереди. При физиологической прогнатии  эти соотношения обратные.

Характерным признаком построения зубных рядов является то, что срединные продольные межбугорковые фиссуры жевательных зубов  нижней челюсти проецируются на середину альвеолярных гребней. Группа передних зубов верхней челюсти составляет исключение из этого правила – их режущие поверхности сдвинуты в губную сторону.

При физиологической норме осмотр зубных рядов позволяет определить различное расположение зубов относительно горизонтальной плоскости как в переднезаднем, так и в боковом направлении.

Различают окклюзионную плоскость и камперовскую горизонталь. Окклюзионная плоскость – это плоскость, проведенная от режущего края центрального резца нижней челюсти к вершине дистального щечного  бугорка второго (третьего) моляра или к середине  ретромолярного бугорка. Камперовская горизонталь, или носоушная линия, -линия, проведенная мысленно на лице от основания крыла носа до середины козелка  уха.

Зубные ряды при ортогнатическом прикусе располагаются по отношению к окклюзионной плоскости  так: режущие края резцов, вершины клыков и дистальный щечный бугорок третьего моляра касаются этой плоскости. Центральные резцы и клыки верхней челюсти на 2-3 мм ниже окклюзионной  плоскости. Щечные бугорки премоляров и моляров также пересекают эту плоскость. 

 

Расписание лекций  по дисциплине «Стоматология» для студентов  1-5 курсов стоматологического факультета на весенний семестр 2015/2016 учебного года

 

1 курс

модуль «Пропедевтика» - 14 часов (7 лекций)

вторник: 1, 3, 7,9,11, 13

Дата

Время

Курс

Тема

Лектор

09.02

 

08.00-09.35

1 курс

Введение в специальность. Организация стоматологической помощи. Эргономика в стоматологии.

проф. Гиниятуллин И.И.

23.02

 

08.00-09.35

1 курс

Инструменты для обследования и лечения стоматологического больного.

проф. Гиниятуллин И.И.

08.03

08.00-09.35

1 курс

Функциональная анатомия зубочелюстной системы.

Понятие о пародонте. Клиническая анатомия  зубов.

проф. Гиниятуллин И.И.

22.03

 

08.00-09.35

1 курс

Пломбировочные материалы: временные, постоянные.

проф. Гиниятуллин И.И.

05.04

 

08.00-09.35

1 курс

Материалы для восстановления  твердых тканей зуба.

проф. Гиниятуллин И.И.

19.04

 

08.00-09.35

1 курс

Материалы для восстановления  твердых тканей зуба (продолжение лекции).

проф. Гиниятуллин И.И.

03.05

 

08.00-09.35

1 курс

Материалы, применяемые для изолирующих /лечебных прокладок и  для заполнения корневых каналов.

проф. Гиниятуллин И.И.

1 курс (4106 группа)

модуль «Пропедевтика» - 14 часов (7 лекций)

вторник: 1, 3, 7, 9, 11, 13

Дата

Время

Курс

Тема

Лектор

09.02

 

09.50-11.25

1 курс

Введение в специальность. Организация стоматологической помощи. Эргономика в стоматологии.

проф. Гиниятуллин И.И.

23.02

 

09.50-11.25

1 курс

Инструменты для обследования и лечения стоматологического больного.

проф. Гиниятуллин И.И.

08.03

 

09.50-11.25

1 курс

Функциональная анатомия зубочелюстной системы.

Понятие о пародонте. Клиническая анатомия  зубов.

проф. Гиниятуллин И.И.

22.03

 

09.50-11.25

1 курс

Пломбировочные материалы: временные, постоянные.

проф. Гиниятуллин И.И.

05.04

 

09.50-11.25

1 курс

Материалы для восстановления  твердых тканей зуба.

проф. Гиниятуллин И.И.

19.04

 

09.50-11.25

1 курс

Материалы для восстановления  твердых тканей зуба (продолжение лекции).

проф. Гиниятуллин И.И.

03.05

 

09.50-11.25

1 курс

Материалы, применяемые для изолирующих /лечебных прокладок и  для заполнения корневых каналов.

проф. Гиниятуллин И.И.

 

2 курс (4 семестр)

модуль «Кариесология. Заболевания твердых тканей зубов»- 18 ЧАСОВ (9 ЛЕКЦИЙ)

пятница: 1 - 9 неделю

 

Дата

Время

Курс

Тема

Лектор

12.02

 

09.50-11.25

2 курс

Методы обследования стоматологического пациента с кариесом и некариозными поражениями твердых тканей зубов.

проф. Гиниятуллин И.И.

19.02

 

09.50-11.25

2 курс

Медицинская документация. Этика и деонтология в стоматологии.

проф. Гиниятуллин И.И.

26.02

 

09.50-11.25

2 курс

Кариес зубов. Этиология, патогенез кариеса зубов. Классификации.

проф. Гиниятуллин И.И.

04.03

 

9.50-11.25

2 курс

Методы диагностики кариеса и некариозных поражений твердых тканей зубов.

проф. Гиниятуллин И.И.

11.03

 

09.50-11.25

2 курс

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса зубов.

проф. Гиниятуллин И.И.

18.03

 

09.50-11.25

2 курс

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика кариеса зубов.

проф. Гиниятуллин И.И.

25.03

 

09.50-11.25

2 курс

Некариозные поражения зубов, возникающие до прорезывания зубов.

проф. Гиниятуллин И.И.

01.04

 

09.50-11.25

2 курс

Некариозные поражения зубов, возникающие после их прорезывания.

проф. Гиниятуллин И.И.

08.04

 

09.50-11.25

2 курс

 

Методы лечения кариеса зубов.

проф. Гиниятуллин И.И.

3 курс (6 семестр)

модуль «Эндодонтия» - 18 ЧАСОВ (9 ЛЕКЦИЙ)

среда: 1 – 9 неделю

Дата

Время

Курс

Тема

Лектор

10.02

 

09.50-11.25

3 курс

Методы диагностики воспаления пульпы зуба и апикального периодонта.

проф. Гиниятуллин И.И.

17.02

 

09.50-11.25

3 курс

Этиология, патогенез воспаления пульпы зуба.

Классификации пульпита.

проф. Гиниятуллин И.И.

24.02

 

09.50-11.25

3 курс

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика  пульпита.

проф. Гиниятуллин И.И.

02.03

 

09.50-11.25

3 курс

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика  пульпита (прод. лекции)

проф. Гиниятуллин И.И.

09.03

 

09.50-11.25

3 курс

Анатомо-физиологические особенности периодонта.

проф. Гиниятуллин И.И.

16.03

 

09.50-11.25

3 курс

Этиология, патогенез воспаления апикального периодонта. Классификации.

проф. Гиниятуллин И.И.

23.03

 

09.50-11.25

3 курс

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика  апикального периодонтита.

проф. Гиниятуллин И.И.

30.03

 

09.50-11.25

3 курс

Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика  апикального периодонтита(прод. лекции)

проф. Гиниятуллин И.И.

06.04

 

09.50-11.25

3 курс

Хронический периодонтит. Клиника, диагностика, дифференциальная диагностика.

проф. Гиниятуллин И.И.

 

4 курс (8 семестр)

модуль Пародонтология» -  16 ЧАСОВ (8 ЛЕКЦИЙ)

вторник: все 1-ые недели

 

Дата

Время

Курс

Тема

Лектор

09.02

 

14.10-15.45

4 курс

Введение в пародонтологию. Этиология и патогенез болезней пародонта. Классификация болезней пародонта.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

23.02.

14.10-15.45

4 курс

Обследование пациента с патологией пародонта.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

08.03

14.10-15.45

4 курс

Дополнительные методы диагностики болезней пародонта.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

22.03

 

14.10-15.45

4 курс

Острый гингивит. Хронический гингивит.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

05.04

 

14.10-15.45

4 курс

Гингивит язвенный.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

19.04

 

14.10-15.45

4 курс

Утолщенный фолликул (гипертрофия сосочка), гипертрофия десны.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

03.05

 

14.10-15.45

4 курс

Пародонтит.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

17.05

 

14.10-15.45

4 курс

Пародонтоз. Рецессия десны.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

 

10 семестр

5 курс

модуль «Геронтостоматология. Заболевания СОПР»

модуль «Клиническая стоматология»

42 часа (21 лекция)

среда: с 1 по 17 неделю; четверг 2, 4, 6, 8

 

Дата

Время

Курс

Тема

Лектор

10.02

 

14.10-15.45

5 курс

Инфекционные заболевания слизистой оболочки рта.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

17.02

 

14.10-15.45

5 курс

Аллергические заболевания слизистой оболочки рта.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

18.02

 

12.20-13.55

5 курс

Заболевания языка.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

24.02

 

14.10-15.45

5 курс

Заболевания губ.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

02.03

 

14.10-15.45

5 курс

Изменения слизистой оболочки полости рта при некоторых системных заболеваниях и нарушениях обмена веществ.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

03.03

 

12.20-13.55

5 курс

Изменения слизистой оболочки рта при дерматозах.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

09.03

 

14.10-15.45

5 курс

Дифференциальная диагностика болезней слизистой оболочки рта. Лечение.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

16.03

 

14.10-15.45

5 курс

Предраковые заболевания слизистой оболочки рта. Онконастороженность.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

17.03

 

12.20-13.55

5 курс

Состояние органов полости рта у людей пожилого возраста.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

23.03

 

14.10-15.45

5 курс

Современные технологии диагностики и лечения кариеса и других болезней  твердых тканей зубов (повышенное истирание, эрозия и клиновидный дефект зубов).

доц. Горячев Н.А.

30.03

 

14.10-15.45

5 курс

Лечебная концепция реставрации зубов при кариесе и других болезнях твердых тканей зубов.

доц. Горячев Н.А.

31.03

 

12.20-13.55

5 курс

Современные методы эндодонтического лечения.

проф. Гиниятуллин И.И.

06.04

 

14.10-15.45

5 курс

Повторное эндодонтическое лечение. Критерии качества.

Восстановление зубов после эндодонтического лечения.

проф. Гиниятуллин И.И.

13.04

 

14.10-15.45

5 курс

Ошибки и осложнения в эндодонтии. 

проф. Гиниятуллин И.И.

20.04

 

14.10-15.45

5 курс

Хирургические методы лечения воспалительных заболеваний пародонта (основные методы хирургического лечения болезней пародонта, дополнительные операции на пародонте,  зубосохраняющие методики).

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

27.04

 

14.10-15.45

5 курс

Метод направленной регенерации тканей пародонта, остеопластические препараты в пародонтологии.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

04.05

 

14.10-15.45

5 курс

Симптоматическое и патогенетическое лечение воспалительных заболеваний пародонта. Поддерживающая терапия заболеваний пародонта.

докт. мед.наук, доц. Блашкова С.Л.

11.05

 

14.10-15.45

5 курс

Основные принципы ортопедического и ортодонтического лечениявоспалительных заболеваний пародонта.

доц. Горячев Н.А.

18.05

14.10-15.45

5 курс

Неотложные состояния в пародонтологии.

доц. Горячев Н.А.

25.05

 

14.10-15.45

5 курс

Профилактика воспалительных заболеваний  пародонта. Диспансеризация.

доц. Горячев Н.А.

01.06

14.10-15.45

5 курс

Организация стоматологической помощи. Психологические аспекты стоматологической помощи

проф. Гиниятуллин И.И.

           

СОСТАВЛЕНО:  зав. уч. части кафедры, асс. Ковязина С.Б.

 

Расписание занятий по дисциплине «Стоматология» для студентов  1-5 курсов стоматологического факультета на весенний семестр 2015/2016 учебного года

Расписание практических занятий (циклы)

февраль

3 курс (6 семестр)

 

Дата цикла

№ группы

ФИО

преподавателя

Место проведения, аудитория

08.02-18.02

4303

Фазылова Ю.В.(№ 3)

Гилязева В.В.(№ 2)

СП КГМУ

Уч. классы

22.02-04.03

4304

Старцева Е.Ю.

Сафиуллина А.М. (№ 2)

СЦ Зодиак, СП КГМУ

 Уч. классы

03.03-16.03

4306

Фазылова Ю.В.(№ 3)

Старцева Е.Ю.

 

СП КГМУ,СЦ Зодиак,

 Уч. классы

 

4 курс (8 семестр)

 

08.02-17.02

4405

Ковязина С.Б.(№ 2)

Фазылова Ю.В. (№ 2)

СП КГМУ

Уч. классы

17.02-29.02

4404

Фазылова Ю.В.(№ 2)

Василевская Е.М.(№ 2)

СП КГМУ

Уч. классы

02.03-14.03

4407

Ковязина С.Б.(№ 2)

Василевская Е.М.(№ 2)

СП КГМУ

Уч. классы

 

5 курс (10 семестр)

 

08.02-07.03

4501

Старцева Е.Ю.

Березин К.А.

СЦ Зодиак

 Уч. классы

08.02-07.03

4502

Гилязева В.В.(№ 3)

Сафиуллина А.М. (№ 3)

СП КГМУ

Уч. классы

 

Расписание занятий дисциплины по выбору «Инновационные технологии в пародонтологии» для студентов  5 курса стоматологического факультета

 

Дата цикла

№ группы

ФИО

преподавателя

Место проведения, аудитория

22.02-07.03

4506

Мартьянова М.В.

СП КГМУ

 

 

 

1 курс (2 семестр) модуль «Пропедевтика»

 (с 1 по 16 неделю)

среда

12.20-13.55

10.02 17.02 24.02 02.03 09.03 16.03 23.03 30.03 06.04 13.04 20.04 27.04 04.05 11.05 18.05 25.05

4101

Горячев Н.А.

 

 

СП КГМУ

фант.классы

среда

14.10-15.45

10.02 17.02 24.02 02.03 09.03 16.03 23.03 30.03 06.04 13.04 20.04 27.04 04.05 11.05 18.05 25.05

4105

Горячев Н.А.

 

СП КГМУ

фант.классы

среда

16.00-17.35

10.02 17.02 24.02 02.03 09.03 16.03 23.03 30.03 06.04 13.04 20.04 27.04 04.05 11.05 18.05 25.05

4103

Горячев Н.А.

 

 

СП КГМУ

фант.классы

четверг

12.20-13.55

11.02 18.02 25.02  03.03 10.03 17.03 24.03 31.03 07.04 14.04 21.04 28.04 05.05 12.05 19.05 26.05

4104

Горячев Н.А.

 

СП КГМУ

фант.классы

четверг

14.10-15.45

11.02 18.02 25.02  03.03 10.03 17.03 24.03 31.03 07.04 14.04 21.04 28.04 05.05 12.05 19.05 26.05

4102

Горячев Н.А.

 

 

СП КГМУ

фант.классы

группа 4106 (2 семестр) модуль «Пропедевтика»

 (с 1 по 16 неделю)

 

вторник

08.00-09.35

09.02 16.02 23.02  01.03 08.03 15.03 22.03 29.03 05.04 12.04 19.04 26.04 03.05 10.05 17.05 24.05

4106

К.А. Березин

Н.А. Горячев

СП КГМУ

фант.классы

2 курс (4 cеместр)модуль «Пропедевтика»

 

понедельник

12.20-15.45

(7-17 неделя)

21.03 28.03 04.04 11.04 18.04 25.04  02.05 09.05 16.05 23.05 30.05

4205

Горячев Н.А.

Гилязева В.В.

 

СП КГМУ

фант.классы

вторник

12.20-15.45

(1-11 неделя)

09.02 16.02 23.02  01.03 08.03 15.03 22.03 29.03 05.04 12.04 19.04

4203

 Горячев Н.А.

Гиниятуллин И.И.

 

СП КГМУ

фант.классы

вторник

12.20-15.45

(7-17 неделя)

 22.03 29.03 05.04 12.04 19.04 26.04  03.05 10.05 17.05 24.05 31.05

4204

 Горячев Н.А.

Гиниятуллин И.И.

 

СП КГМУ

фант.классы

среда

12.20-15.45

(1-11 неделя)

10.02 17.02 24.02  02.03 09.03 16.03 23.03 30.03 06.04 13.04 20.04

4201

 Горячев Н.А.

Гиниятуллин И.И.

 

СП КГМУ

фант.классы

среда

08.00-11.25

(7-17 неделя)

23.03 30.03 06.04 13.04 20.04 27.04  04.05 11.05 18.05 25.05 01.06

4202

Горячев Н.А.

Фазылова Ю.В.

.

 

СП КГМУ

фант.классы

2 курс (4 cеместр)

Дисциплина «Пропедевтическая стоматология»

среда

08.00-11.25

(1-6 неделя)

10.02 17.02 24.02  02.03 09.03 16.03

4204

Горячев Н.А.

Гиниятуллин И.И.

 

СП КГМУ

фант.классы

среда

08.00-11.25

(7-12 неделя)

23.03 30.03 06.04 13.04 20.04 27.04

4205

Горячев Н.А.

Гиниятуллин И.И.

 

СП КГМУ

фант.классы

суббота

08.00-11.25

(1-6 неделя)

13.02 20.02 27.02  05.03 12.03 19.03

4201

Горячев Н.А.

Гиниятуллин И.И.

 

СП КГМУ

фант.классы

суббота

08.00-11.25

(7-12 неделя)

26.03 02.04 09.04 16.04 23.04 30.04 

4202

Горячев Н.А.

Сафиуллина А.М.

СП КГМУ

фант.классы

суббота

08.00-11.25

(12-17 неделя)

30.04 07.05 14.05 21.05 28.05 04.06

4203

Горячев Н.А.

Ковязина С.Б.

 

СП КГМУ

фант.классы

           

 

 

ГРАФИК ДЕЖУРСТВ

НА ФЕВРАЛЬ 2016 ГОДА

 

 

дата

день недели

время

учебная комната

Ф.И.О. преподавателя

 

08.02.2016

09.02.2016

10.02.2016

11.02.2016

12.02.2016

 

15.02.2016

16.02.2016

17.02.2016

18.02.2016

19.02.2016

 

22.02.2016

24.02.2016

25.02.2016

26.02.2016

 

 

29.02.2016

 

01.03.2016

02.03.2016

03.03.2016

04.03.2016

 

понедельник

вторник

среда

четверг

пятница

 

понедельник

вторник

среда

четверг

пятница

 

понедельник

среда

четверг

пятница

 

 

понедельник

 

вторник

среда

четверг

пятница

 

 

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

 

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

 

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

 

 

16.00-18.00

 

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

16.00-18.00

 

 

 

 

Достоевского73а

 

 

 

 

Достоевского 73 а

 

 

Достоевского 73 а

 

Достоевского 73 а

 

 

 

 

 

 

 

 

Достоевского 73 а

 

 

 

 

 

 

Асс., к.м.н. Ковязина С.Б.

Асс., к.м.н. Мартьянова М.В.

Асс., к.м.н. Старцева Е.Ю.

Доц., к.м.н. Фазылова Ю.В.

Доц., д.м.н. Гилязева В.В.

 

Доц., к.м.н. Сафиуллина А.М.

Асс. Березин К.А.

Асс., к.м.н. Ковязина С.Б.

Доц., к.м.н. Горячев Н.А.

Асс., к.м.н. Старцева Е.Ю.

 

Асс. Березин К.А.

Доц., д.м.н. Гилязева В.В.

Доц., к.м.н. Фазылова Ю.В.

Доц., к.м.н. Сафиуллина А.М.

 

 

Доц., к.м.н. Горячев Н.А.

 

Асс., к.м.н. Мартьянова М.В.

Асс., к.м.н. Старцева Е.Ю.

Доц., к.м.н. Фазылова Ю.В.

Доц., д.м.н. Гилязева В.В.

 

 

 

 

 

 

Лекции профессора, д.м.н. Гиниятуллина И.И.

ОРГАНИЗАЦИИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ

Стоматологическая помощь - одна из отраслей системы медицин­ской помощи, имеющая целью предупреждение и лечение болезней и аномалий' зубов, ротовой полости, челюстей и прилегающих тканей челюстно-лицевой области.

В царской России насчитывалось 4900частнопрактикующих зубных врачей.

В СССР на конец 1934г.насчитывается более 1570стоматологи­ческих поликлиник, 24600стоматологический отделений и кабинетов,

6500зубопротезных отделений и кабинетов.

Стоматологическая помощь, являясь, самой массовой специализированной помощью основана на принципах бесплатности, доступности, профилактической направленности.

 Руководство стоматологической помощью по подчиненности органы здравоохранения. Это М3 РФ АССР, обл., крайздравотделы, горздравотделы и райздравотделы. При каждом из этих структурных единиц есть свои главные специалисты - стоматологи.

Стоматологическая помощь в подавляющем большинстве (99%)оказывается амбулаторно.

Амбулаторно-поликлинические учреждения представлены в нашей стране следующих типов:

1. Самостоятельные (республиканские, областные, краевые, районные) стоматологические поликлиники.

2. Стоматологические отделения в составе многопрофильных полик­линик и мед.сан.частей.

3. Стоматологические кабинеты в больницах, школах, диспансерах, женских консультациях, вузах, техникумах, ПТУ, врачебных здравпунк­тах промышленных предприятий, сельских врачебных амбулаториях.

4. Хозрасчетные стоматологические поликлиники.

После выхода в свет приказа М3 СССР 1166 в 1976г.«0 мерах по дальнейшему улучшению стоматологической помощи населению» значительно возросла в стране сеть стоматологических поликлиник.

Стоматологическая поликлиника в нашей стране - основное звенопо оказанию стоматологической помощи. Здесь возможна полноценная работа врача-стоматолога с высокой производительностью труда. В стоматологических поликлиниках возможна организация дифференцированного приема.

В зависимости от мощности стоматологические поликлиники делят на 5 категорий по количеству штатных единиц врачей: I категория 33-40вр„должностей;'2 категория 25-29вр, должностей; 3 категория 20-24вр. должностей; 4 категория 15-19вр. должностей; 5 категория 10-14вр, должностей.

Штатные нормативы медицинского персонала стоматологических поликлиник определяемая специальным приказом М3 СССР (№950),

Должности врачей-стоматологов по терапевтическому и хирургическому приему устанавливаются суммарно 4 должности на 10000человек взрослого населения города (города с населением свыше 25000человек) в котором расположена поликлиника; 2,5 должности суммарно на 10000 человек взрослого населения (сельского); 2,7 должности суммарно на 10000человек взрослого населения других населенных пунктов.

Должности зав.отделений устанавливаются на каждые 12 должностей врачей-стоматологов. При наличии в штате от 6 до 12 врачебных должностей вводится должность зав.отделением вместо 0,5 должности врача. Этот зав.отделением выполняет работу врача в объеме 50%.

Должность врача-стоматолога не челюстно-лицевого стационара устанавливается I должность на 400 коек. Должности врачей стоматологического стационара городских больниц I должность на 25 коек, областных больниц на 20 коек, республиканских 2 должности на 20 коек.

Мед. сестры врачебных кабинетов I должность на 2 врачей - стоматологов, терапевтического приема. Если в кабинете предусмотрена толькоIдолжность врача-стоматолога, то вводится I должность мед. сестры.

Должность санитарки на 3 должности врача-стоматолога терапевтического приема.

Основной структурной единицей где придется работать выпускникам это терапевтическое отделение.

В терапевтическом отделении обычно кроме терапевтических кабинетов имеются пародонтологические и физиотерапевтические кабинеты.

Врачи отделения терапевтической стоматологии работают в две смены. Запись на прием к врачу осуществляет регистратура в соответствии с нормативами, принятыми в поликлинике. Обычно определенное количество первичных больных на выделенное время назначают в врачу по талонной системе. На остальное время врач назначает повторных больных.

Наиболее эффективной организационной формой оказания терапевтической стоматологической помощи населению является участковый территориальный принцип, который позволяет постепенно проводить работу с определенным контингентом с учетом условий жизни, быта, производственной деятельности больных.

Врачебный участок - это точно установленная часть территории с определенным числом жителей, призванная  обеспечить население лечебно-профилактической помощью. Формирование стоматологического врачебного участка обычно осуществляется на базе функционирующих территориальных общетерапевтических участков. Только при такой форме оказания помощи создаются оптимальные условия преемственности между врачами различных специальностей.

Опыт показывает, внедрение участкового принципа способствует повышению качества лечебно-профилактической работы, повышается процент санированных, улучшается качество профилактической работы. Организация стоматологической помощи населению по участковому принципу эффективна при наличии в штате поликлиники не менее 5 должностей врачей-стоматологов на 10000населения. Однако и при меньшей обеспеченности врачебными кадрами участковый принцип оказания медицинской помощи является рациональным и его следует внедрять.

Примерные функциональные обязанности врача-стоматолога.

1. Оказание квалифицированной стоматологической помощи населению участка;

2. Изучение стоматологической заболеваемости на участке;

3.Организация и проведение первичной профилактики;

а)   Санитарное просвещение и гигиеническое воспитание населения;

б)   Обработка зубов реминерализующими препаратами;

в)   Применение фторсодержащих средств;

г)   Проведение санации полости рта.

Показатели работы врача-стоматолога.

Труд врача-стоматолога учитывается в условных единицах трудоемкости (УЕТ) утвержденные приказом М3 СССР № 50 в 1988г.

Форма Ф.043/у  медицинская карта стоматологического больного.

Форма ОЗО/у     контрольная карта диспансерного наблюдения.

Форма 037/у-88 листок ежедневного учета работы врача-стоматолога.

Форма 039/2/у-88  сводная ведомость учета работы врача-стоматолога.

Форма 25-юкарта осмотра юноши.

Качественные показатели работы на терапевтическом приеме -

количество трудовых единиц в день;

санировано на I врача в день;

среднее количество посещений на I пломбу;

среднее количество посещений по поводу законченного лечения пульпита и периодонтита;

среднее число пломб из мамльгамы.

Диспансеризация в стоматологии.

 

Термин "Диспансеризация" происходит от французского глагола "раздавать". Диспансерами назывались возникшие в ХУШ веке в Англии и Франции лечебницы и аптеки, бесплатно оказывающие помощь неимущимбольным.

Бесплатные попечительства для больных туберкулезом в России были организованы 1910году, как отдельные элементы диспансеризации больные здесь получали бесплатные консультации, лечение, лекарственные средства.

Диспансеризация в современном понимании - метод активного динамического наблюдения за состоянием всех групп населения как здоровых, так и больных; предусматривает широкое проведение комплекса социальных, санитарно-гигиенических, профилактический и лечебно-оздоровительных мероприятий.

Н.А.Семашко принадлежат слова:" Профилактика - основное направление советской медицины, диспансеризация - метод, при помощи которого это направление проводится в жизнь".

Согласно законодательству, каждый стоматолог должен осуществлять первичную профилактику в виде плановых мероприятий, используя отведенный бюджет времени.

Первичная профилактика  -  это система государственных, социальных и медицинских мероприятий направленных на предотвращение стоматологических болезней.

Мероприятия по первичной профилактике кариеса зубов и заболеваний краевого пародонта основаны на современных представлениях об их этиологии. Общепринятыми во всем мире методами профилактики, например кариеса зубов являются системное и местное применение фторидов, ограничение сахара в питании, а также систематическая чистка зубов начиная с самого раннего детского возраста. Основная роль стоматолога состоит в реализации массовой профилактики путем обучения медицинского и педагогического персонала, а через них население методам профилактики, осуществления контроля эффективности профилактических мероприятий, а также проведения вторичной профилактики в рамках систематического  планового лечения кариеса зубов и болезней пародонта на ранних стадиях заболеваний.

Практическая реализация массовой профилактики стоматологических заболеваний возможна только лишь через конкретные программы, в которых должны быть измеримые цели профилактики, эффективные методы, доступные средства, а также реальное материальное и кадровое обеспечение. Первый этап работы стоматолога должен быть посвящен выяснению социально-бытовых условий жизни людей и факторов окружающей среды, изучение уровня заболеваемости населения. Исследование и анализ этих условий и факторов называется ситуационным анализом.

Ситуационный анализ- определение размеров стоматологической заболеваемости, и имеющих к ней отношение факторов или сфер воздействующих на население участка или другой территории.

Цель ситуационного анализа - определение размеров стоматологических проблем, их возможных причин и сопутствующих факторов для решения вопроса о необходимости внедрения или оптимизации профилактических мероприятий.

Для этого необходимо:

1.                    Получение информации о состоянии профилактической работы на участке.

2.                    Исследование распространенности и интенсивности стоматологических заболеваний среди населения участке.

3.                    Выявление факторов риска возникновения стоматологических заболеваний. Факторы риска - неблагоприятные природные факторы и условия, нездоровые продукты деятельности людей, а также вредные привычки, которые способствуют развитию или усугубляют тяжесть бо­лезней.

Для выявления факторов риска возникновения заболеваний используют следующие методы:

- ознакомление с документами CЭC;

-  изучение рациона в учреждениях питания;

- исследование условий труда;

- анкетирование или опрос населения;

-  стоматологический осмотр населения.

  4. Прогнозирование заболеваемости населения

- тенденции заболеваемости;

-  наличие факторов риска;

-  действующие или планируемые профилактические мероприятия.

5. Оценка адекватности проводимой профилактической работы.

Полученная информация о профилактической работе на участке, достоверность, которой подтверждена при стоматологическом исследовании может содержать самые различные варианты. Тем не менее их необходимо проанализировать в связи с другими компонентами ситуационного анализа.

Методы эпидемиологических стоматологических исследований.

При исследовании стоматологических проблем среди населения участка стоматолога закономерно интересует распространенность и интенсивность всех стоматологических заболеваний. Однако, из опыта известно, что наибольшее практическое значение, для последующей  тактики врача в смысле профилактики имеют лишь широко распространенные заболевания: кариес зубов и болезни пародонта. Исключение составляют флюороз зубов в зонах эпидемического флюороза и некариозные поражения твердых тканей зубов вследствие профессиональных вредностей. Таким образом, в большинстве ситуаций внимание врача фиксируется на задачах измерений широко распространенных заболеваний, следовательно, достаточно обследовать лишь небольшое число людей, чтобы определить ориентировочный размер проблемы.

Существует ряд критериев и индексов, с помощью которых можно измерить состояние полости рта или заболевания в количественном выражении.

Наиболее просто определяется «распространенность» заболевания. Первый этап этой работы состоитвпростой регистрации заболевания среди обследованных людей по принципу "да", "нет", т.е. обнаружено заболевание при осмотре или не обнаружено. Второй этап тоже предельно прост и состоит в арифметическом вычислении процентного отношения больных к числу осмотренных. Третий этап - оценка полученных результатов. Это делается с помощью готовых оценочных критериев.

Распространенность кариеса зубов:

30           -низкая;

31-80      -средняя;

81-100   -высокая.

Распространенность болезней пародонта:

0-20-                     низкая;

21-50                    средняя;

51-100-               высокая.

Подпись: Индекс кариесе зубовФлюороз зубов Болезни пародонтаМягкий зубной налетДля определения интенсивности заболевания используются различные индексы. Наиболее объективные и практические из них следующие:

КПУ+кп

КП поверхностей

- DFI(индекс флюороза по Дину)

- РМА

- РJ(периодонтальный индекс Рассела)

-СРJГN(пародонтальный индекс ВОЗ)

ГИ Федоррва - Володкиной

0НJ-S (упрощенный индекс Грина-Вермильона)

 

   Определение интенсивности заболевания является несколько более сложным по сравнению с определением распространенности,

Первый этап - выбор подходящего индекса.

Критерием правильности выбора индекса - получение требуемой объективности, максимально точной информации при минимально затрачиваемом времени на использование индекса в работе. Второй этап - непосредственное клиническое исследование и регистрация информации. Выполняются на профессиональном уровне с помощником для регистрации в форме компьютерной обработки.

Третий - статистическая обработка материала»

Четвертый - оценка полученных результатов

Оценочный критерий интенсивности кариеса зубов

12 лет       35-44года

0-1,1          О,2-1,5       очень низкий

1,2-2,6       1,6-6,2низкий

2,7-4,4        6,3-12,7средний

4,5-6,5         12,8-16,2высокий

>6,6              >16,3очень высокий

Оценочные критерии гигиены полости рта по индексу Федорова - Володкиной.

хороший

удовлетворительный

неудовлетворительный

плохой

очень плохой

 

МЕТОДЫ ПРОФИЛАКТИКИ СТОМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Профилактика кариесазубов

 

Имеется ряд теорий, в которых доказывается ведущее значение того или иного кариесогенного фактора или факторов. Для профилактики кариеса зубов практическое значение имеют три фактора риска возникновения кариеса:

-                    микроорганизмы зубного налета;

-                    сахара пищи;

-                    дефицит фтора в окружающей среде.

Определенным образом, воздействуя на эти факторы можно полностью предотвратить развитие кариеса зубов на индивидуальном уровне до подросткового периода, а в широких масштабах на популяционном уровне можно значительно снизить интенсивность заболевания у детей и взрослого населения.

Наибольший эффект профилактики наблюдается при одновременном воздействии на все три фактора. На практике такой подход получил название комплексной профилактики. При воздействии на два из трех факторов профилактический эффект будет значительно меньше. Предупредить развитие кариеса зубов воздействием только на один фактор, как правило, не удается.

Все известные методы профилактики кариеса зубов условно делятся на три группы, соответственно трем кариесогенным факторам, на которые эти методы направлены:

-                    методы устранения микроорганизмов зубного налета;

-                    методы снижения количества сахаров в питании;

-                    методы восполнения дефицита фтора в окружающей среде.

Профилактика болезней пародонта

Хорошо известны ряд предрасполагающих факторов и условий (факторы риска) таких, как мягкий зубной налет и зубной камень, ятрогенные воздействия (нависающие пломбы, нерациональное ортодонтическое и ортопедическое лечение), патологическая окклюзия, нарушения питания (дефицит белка, мягкая пища), хронические заболевания органов и систем, стрессовые состояния, наследственная предрасположенность.

Методы профилактики болезней пародонта основаны на устранении или уменьшении силы воздействия перечисленных выше факторов.

По ряду факторов риска методы профилактики находятся на стадии экспериментальных исследований (устранения нарушений питания, устранение стрессовых состояния и др.); по другим ведутся клинические наблюдения их эффективности (уменьшение ятрогенных воздействий, устранение патологической окклюзии и др.). Наиболее важное практическое значение в профилактике болезней пародонта принадлежит методу рациональной индивидуальной гигиены полости рта и профессиональной гигиене» В основе этого метода лежит устранение (уменьшение) количества зубного налета, микроорганизмы которого играют роль пускового механизма в возникновении патологии краевого пародонта.

Профилактика флюороза зубов

Дефторирование, стоимость, возраст воздействия.

Профилактика.. заболеваний слизистой оболочки полости рта

Инфекционные5 неинфекционные, рака слизистой оболочки полости рта.

Очень важно пошить, что профилактика стоматологических заболеваний должна проводиться с антенатального периода развития ребенка и в течение всей жизни.

Оптимальный организационной формой профилактики является комплексная долгосрочная целеориентированная программа.

Программа профилактики составляется организаторами стоматологической помощи района, города, области, республики на основе анализа ситуации, определениям измеримых задач, выбора оптимальный профилактических мероприятий, кадрового и материального обеспечения, оценке эффективности мер.

В подготовительном периоде выполнения комплексной программы

диспансеризации средние медработники проводят учет и регистрацию населения, проживающего на обслуживаемой территории, уточняют списки в жилищно-эксплуатационных конторах, военкоматах, посещают население на дому, уточняют возрастно-половой состав, выделяют лиц, прикрепленных к другим учреждениям, получают в СЭС списки лиц, подлежащих периодическим осмотрам. В сельской местности списки составляет фельдшер фельшерско - акушерского пункта, передает их в сельскую амбулаторию или сельскую участковую больницу.

После проведения персонального учета всего населения, подлежащего диспансеризации, планирование профилактических осмотров проводится по группам:

- новорожденные;

- дети первого и второго годов жизни

- дети дошкольного возраста в организованных коллективах;

- дети дошкольного возраста, не посещающие дошкольные учреждения;

-                    школьники до 15 .лет;

-                    подростки;

-                    инвалиды ВОВ;

-                    б временные

-                    рабочие промышленности, строительства, транспорта, связи, морс­кого и речного флота;

-                    другие категории трудящихся.

В первую очередь проводят профилактические осмотры детей первых лет жизни, беременных, и других женщин детородного возраста, дошколь­ников, школьнике и подростков и т.д.

Сохранение и улучшение здоровья этих групп - важнейшая государ­ственная задача.

Медицинская сестра на основе информации амбулаторной карты запол­няет "Контрольную карту диспансерного наблюдения."

В соответствии с приказом М3 СССР № 770 от 30.05.86"0порядке всеобщей диспансеризации", всех лиц, взятых, на диспансерное наблюдение распределяют на 3 группы.

1                    группа - здоровые лица, не предъявляющие жалоб и у которых нет в анамнезе хронических заболеваний и во время осмотра не выявлено за­болеваний или нарушений функций отдельных органов и систем.

2                    группа - практически здоровы. Это лица, в прежние годы наблюдавшиеся у стоматолога., санированные и длительно не имевшие обострение заболевания.

3                    группа - больные с хроническими заболеваниями.

 

 

Лечение кариеса зубов

 

Кариес зубов проводится как неоперативное, так и оперативно-восстановительное лечение.

Независимо от способа лечения» воздействия врача направлены на факторы вызывающие заболевание (этиотропная терапия) ина механизмы противостоящих развитию кариеса зубов (патогенетическая терапия). Цель этиотропной терапии заключается в том, чтобы удалить мягкий зубной налет с пораженной поверхности зуба, устранить нежизнеспособные эмаль и дентин, обеспечить изоляцию обнаженного дна и слепок кариозной полости.

Патогенетическая терапия направлена на повышение устойчивости тканей зуба и их возможностей. Это достигается медикаментозными воздействиями как непосредственно на ткани зуба, так и на системы организма, изменение которых л той или иной степени отражается на состоянии зубов, составе и свойствах омывающей их ротовой жидкости.

Coвременнoeлечение кариеса зубов предусматривает комплексное использование пломбирования» методов, повышающих резистентность тканей зуба ха счет экзогенной стимуляции обмена веществ в них, гигиены полости рта, а также рациональное питание и использование противокариозных средств эндогенного действия.

Этиотропное лечение

Этиотропное лечение при неоперативном лечении кариеса зубов предусматривает удаление мягкого зубного налета ватным тампоном, пропитанным 3%раствором перекиси водорода, ватным тампоном, намотанным на фиссурный бор при низких оборотах бормашины. Поверхность зуба припудривают при этом пемзой, порошком.

Оперативно-восстановительное лечение складывается из инструментальной обработки эмали и дентина, образующих стенки дна кариозной полости и ее последующего заполнения пломбой либо вкладкой. Оперативное иссечение некротизированных и разрушенных в результате кариозного процесса тканей зуба состоит в инструментальном удалении разрушенных и инфицированных тканей зуба, неспособных к регенерации. Как и всякое вмешательство, оперативная' обработка тканей зубов должна проводиться безболезненно.

Безболезненность оперативной обработки твердых тканей зубов следует считать одним из непременных условий успешного проведения. Принятые правила щадящей инструментальной обработки твердых тканей зубов методы обезболивания в состоянии обеспечить безболезненность вмешательства на зубах достигается также психотерапевтическими средствами. В исключительных случаях прибегают к общей анестезии.

Значительная часть больных не испытывает боли и болевых ощущений связанных с лечением. В некоторых случаях оперативная обработка кариозной полости из-за резкой болезненности вовсе не выполнима и часто такая болевая реакция э немалой степени связана с «ожиданием» боли.

Психопрофилактика боли особенно показана больным, у которых настороженное отношение к лечению вызвана неприятным личным опытом или рассказами окружающих. Благоприятное влияние на таких пациентов в немалой степени оказывает спокойная, доброжелательная обстановка в поликлинике, личность врача, его поведение. Между врачом и больным должны быть установлены отношения доверия, контакта.

Для преодоления чувства страха, чрезмерной возбудимости, переживаний в поликлинической практике применяют транквилизаторы, анальгетики, седативные вещества.

Самым распространенным видом местного обезболивания, используемый при лечении кариеса зубов, является аппликационная анестезия.

Существует электроаналгезия более эффективная в молодом и среднем возрасте аппаратом ЭЛОЗ-1,«Электроника ИН АА-3.

Сведения об этих методах обезболивания, как о инъекционной анестезии и общем наркозе, методах обезболивания при лечении осложненного кариеса зубов подробно будут даны в отдельной лекции посвященной методам обезболивания в терапевтической стоматологий.

После выполнения адекватно подобранной методики обезболивания

приступают к оперативной обработке кариозной полости, которая складывается из четырех этапов: расширение полости, иссечение нежизнеспособных твердых тканей (некроэктомия), формирование полости и обработка её краев.

Первый этап. Раскрытие кариозной полости необходимо для удаления нежизнеспособных нависающих краев полости, ее осмотра и создания доступа ко всем участкам полости.

Нависающие края эмали удаляют шаровидным или фиссурным бором, алмазной головкой та величине несколько большей входного отверстия. Удалять нависающую эмаль следует до уровня, где эмали подлежит жизнеспособный дентин.

В полостях Ш-1Уклассов допускается оставление свободной эмали на губной поверхности для сохранения косметической полноценности.

На контактной поверхности коренных зубов обязательно выведение полости на жевательную или язычную поверхность.

Второй этап. Удалять размягченный дентин обычно начинают экскаваторами, что менее болезненно и безопасно для пульпы зуба Послойно удаляют весь размягченный дентин. Полная некроэктомия достигается с помощью шаровидных боров достаточно больших размеров.

Третий этап. Формирование полости зуба для пломбирования преследует цель придать кариозной полости форму и размеры, обеспечивающие удержание пломбы5 сохранение жизнеспособности и функциональных свойств зубных тканой, прилегающих к полости.

Полость прямоугольной формы с ровными стенками и дном, наилучшим образом отвечает, как биологической, так имеханической целесообразности пломбирования. Формирование полости с узким входом и широким основанием делают нависающие края эмали и дентина нестойкими, так как значительная часть дентинных канальцев при этом оказывается пересеченной.

Кариозная полость первого класса (кариес фиссур, слепых ямок) формируют в виде ящика, цилиндра, овала, ромба. При двух кариозных полостях по обе стороны складки, если, целесообразно формировать две отдельные полости. При кариесе контактных поверхностей (IIкласс) формируют полость трепанацией эмали с жевательной поверхности с формированием дополнительной и опорной площадок. Формирование полости IIIкласса (кариес контактных поверхностей резцов а клыков) с нарушением целости угла и режущего края коронки) главная задача заключается в восстановлении угла коронки. С целью хорошей фиксации будущей пломбы дополнительную полость достаточных размеров формируют на язычной поверхности с созданием пунктов фиксации в виде углублений и бороздок.

Полости Vкласса (пришеечной кариес) формирую овальной, почкообразной формы не углубляя значительно дно. Пользуются, борами обратноконусной формы.

Четвертый этап.Обрабатывают края полости методом сошлифовывания эмали под углом для большей фиксации, защиты края эмали и создания большей площади контакта эмали с пломбой.

Пломбирование зубовсостоит из ряда последовательных операций защиты зуба от слюны, антисептической обработки полости, ее высушивания, при. необходимости изложения медикаментозной пасты, изолирующей прокладки.

Перед пломбированием врач должен приготовить все необходимые инструменты и материалы, от слюны защититься с помощью ватных тампонов, слюноотсоса, обработать полость спиртом, высушить эфиром или теплым воздухом.

В большинстве случаев при использовании материалов (амальгама, силицина, пластмассы, композиты и др.) пломбирование начинают с наложения изолирующей прокладки» в качестве которой чаще всего применяют фосфат-цемент. Для этого густозамешанный цемент небольшими  порциями вносят в полость,  притирают к стенкам и штопфером равномерно покрывают дентин на дне и стенках. Излишки цемента удаляются.

Полости I класса пломбируют металлическими пломбировочнымиматериалами, IIкласса пломбирование осуществляется с помощьюматриц и восстановления контактного пункта. Для пломбирования полостей III-Vкласса пользуются силицином, силидонтом или композитным материалом. Следует тщательно смоделировать угол коронки, контактный пункт с помощью целлулоидной пластинки или колпачка. Поло- Vкласса на жевательных зубах пломбируются амальгамой, пришеечных полости передней группы зубов композитными материалами.

Цементный,•композитные материалы, галлодент покрывают защитным лаком или расплавленным воском. Окончательную отделку пломбы производят на следующий день.

 

Патогенетическая терапия

 

Комплексное лечение кариеса зубов предусматривает использование мер патогенетического воздействия, как при неоперативном, так и при оперативно-восстановительном легшим. Различают местную и общую патогенетическую терапию. При местной патогенетической терапии принимают меры, способствующие реминерализации эмали зуба с целью нормализации ее состава, структуры и свойств, рекальцификации пораженного дентина на дне кариозной полости и стимуляции пластической функций одонтобластов. Общая патогенетическая терапия предусматривает регуляцию естественной сопротивляемости организма, стимуляцию слюновыделения и обеспечение необходимого содержания минеральных веществ в тканях и средах организма.

Местная патогенетическая терапия.Лечение заключается в воздействии непосредственно на эмаль зуба, дно кариозной полости и подлежащих ткань пульпы. Местное патогенетическое воздействие на эмаль зуба в вид реминерализующей терапии является основным компонентом и неоперативного лечения начального кариеса зубов. Современная реминерализующая терапия начального кариеса основана на следующих представлениях.

1) Зубная ткань в начальных стадиях кариеса способна к восстановление при сохранении белковой матрицы на которой вновь образуются кристаллы гидроксиапатитов из ионов кальция и фосфатов.

2) Повышенная проницаемость эмали в стадии пятна обуславливает

проникновение в участок деминерализации ионов кальция и фосфатов из ротовой жидкости.

3) Гомеостаз тканей зубов обеспечивает динамическое равновесие процессов реминерализации и деминерализации с превалированием последних в цепи патогенетических механизмов кариеса зубов.

4) Известно, что фтор при непосредственном воздействии на эмаль способен восстанавливать структуру твердых тканей зубов.

Реминерализующую терапию кариеса зубов осуществляют различными методами, в результате чего происходит реминерализация поверхностного слоя пораженной эмали. В число этих методов входят обработка зубов фторидами, различными кальций и фосфатосодержащими смесями и составами применяемыми в виде аппликаций электро- или фонофореза.Реминерализующая терапия требует устранения этиологического начала, т.е. очищения поверхности эмали от мягкого зубного налета. Этим обеспечивается также доступ к эмали реминерализующих средств.

В 1936г.проф. И.ГЛукомский предложил пасту "Нафестезин", содержащим 75% фторида натрия, которую и в настоящее время, успешно применяют для лечения начального кариеса зубов. С этой целью применяют аппликации 1-2%раствора фторида натрия, фтористый лак, фторсодержащие гели. Е.В.Боровский и Я.А. Деус рекомендуют аппликации 10% раствора глюконата кальция и 2%раствора, фторида натрия 10-20процедур через день с повторением курса лечения через 6 месяцев, Препарат «Ремодент» не содержащий фтор в 3% ,растворе применяют для зубодесенных аппликаций. В.К. Леонтьвв, В.Г. Сунцов (1984)разработали для лечения начального кариеса кальцийфосфатсодержащий гель.

При глубоком остром кариесе местное патогенетическое лечение направлено на рекальцификацию размягченного дентина, стимуляцию одонтогенеза, что достигается наложением медикаментозных паст на дно кариозной полости. Для этих целей чаще всего пользуются пастами на основе гидроокиси кальция.

Хорошие результаты дает наложение на дно полости при глубоком остром кариесе пасты из белой глины, замешиваемой на растворе кристаллического лизоцима (в I мл 70% раствора, димекеида 25 мг лизоцима). Как установила С.И. Мушарапова в 87,18%случаях такая паста эффективна.

Медикаментозные пасты накладываются на дно полости слоем

1,5ммтолщины и высушиваются. Кальций- и лизоцимсодержащие пасты должны изолироваться (водным дентином) от фосфат-цемента; служащего в качестве прокладки.

Общая патогенетическая терапия. Клинические наблюдения свидетельствуют о том, что острое и особенно острейшее течение кариеса зубов в большинстве случаев наблюдаются у больных с выраженным угнетением резистентности организма. У такихвольных традиционное лечение пломбированием лечение начального кариеса реминерализацией не дают желаемого успеха, пломбы выпадают вследствие вторичного кариеса, реминерализирующий эффект только у 6,43% больных (В.В. Гунчев, 1982).

На пониженное иммунобиологическое состояние организма у таких больных воздействуют препаратами группу стимуляторов ЦИС (женьшень, золотой корень, элеутерококк), гормональными препаратами, гелями нуклеиновых кислот (нуклеинат натрия), пуриновыми и пиримидиновыми производными. Перечисленные и другие препараты при острых формах кариеса назначают в виде курса. С хорошим успехом применяют нуклеинат натрия в дозе 0,1 по 2 раза в день.

Курс лечения 20 дней (С.Б. Ковязина, 1981).Оротат калия по 0,5 г.

3 раза в день для этих целой практически не имеет ограничений, связанных о противопоказаниями. Пентоксил в дозе 0,2 г.  3 раза в день назначают 15 дней.

Благоприятно на состоянии естественной сопротивляемости организма отражается восполнение дефицита витаминов С, B1, B6,

Диетотерапия кариеса предусматривает введение в организм достаточного количества белка животного происхождения (ежедневно1.5 Г/КГ),

Необходимо обеспечить организм минеральным веществами наилучшим источником, которых является молоко и молочные продукты.

Поскольку с пищей в организм не всегда поступает достаточное количество минеральных веществ, при острых формах кариеса зубов следует вводить препарата, содержащие соли кальция и фосфора. Это может быть сделано в виде назначения внутрь глицерофосфата кальция по 0,5 г, в сутки в сочетании с витаминами B1 и B6 в течение I месяца (Н.И. Смоляр,1975)•

Особенно часто острые формы кариеса зубов при потреблении фтордефицитной  воды (В.А.Ившина,1974),что делает необходимым назначение таким вольным внутрь по 4-6 мг фтора в день, курс лечения 12-18месяцев.

Полезно ультрафиолетовое излучение больных острым кариесом в зимнее время да 0,5 биодозы в течение 20 дней. Не менее полезно закаливание и прерывание на курортах общего типа.

Другим вашим компонентом общей патогенетической терапии является применение способов стимуляции функции слюнных желез. Показанием к назначению этих средств служат пониженные пробы скорости слюновыделения и повышенная вязкость слюны. Для усиления слюновыделения могут быть использованы лекарственные травы (мать-и-мачеха, девясил, термопсис), муколитические средства (бромгексан 0,004-0,008г.3раза в день в течение 3-4 недель), прием кислот, пряной пищи.

Лекция

IIкурс

Методы обследования больного в клинике терапевтической стоматологии

                       1. Основные методы обследования в терапевтической стоматологии

                        2. Дополнительные методы обследования.

Обследование полости рта является одним из звеньев общего обследования больного с целью постановки правильного диагноза стоматологического больного.

Обязательным условием достижения поставленной цели является сбор фактического материала, т.е. выявление симптомов болезненного состояния.

Применяемые в стоматологии методы исследования могут быть разделены на следующие группы: расспрос больного, осмотр (пальпация, перкуссия), термодиагностика, электроодонтодиагностика, рентгеновское исследование, различного рода лабораторные (клинический анализ крови, биохимические, цитологические, аллергологические и др.), функциональные методы исследования.

К основным методам обследования относятся: сбор анамнеза, объективное исследование, без применения лабораторных и других сложных инструментов и оборудования.

Основные методы обследования в терапевтической стоматологии

Опрос больного: сбор анамнеза является первым этапом исследования больного. Создателем научного метода расспроса является Г.А. Захарьин.

Расспрос с выяснения жалоб. Обычно врач спрашивает, на что жалуется больной, наводящими вопросами уточняет интересующие моменты. Затем больной рассказывает историю своего заболевания, при этом врач должен расспросить больного о самых ранних проявлениях болезни, когда по мнению больного началось заболевание, о течениях и изменениях ощущений больного.

Следующим этапом является выяснение проводимого ранее лечения, т.к. по эффекту терапии лечения можно судить о характере болезни и проведенное лечение может исказить клиническую картину болезни и затруднить его диагностику. Необходимо выяснить связь заболевания с перенесенными и сопутствующими болезнями.

Расспрос больного должен быть объективным, врач не должен внушать больному ответ, при этом в диалоге следует учесть уровень развития, образования, возраст.

В доверительной беседе с больным важно учесть условия жизни, труда больного, т.к. ряд стоматологических заболеваний связан с профессиональной вредностью.

Данные расспроса часто позволяют врачу с самого начала предположить правильный диагноз, который в дальнейшем должен быть подтвержден другими методами. Точный диагноз особенно в сложных случаях , невозможен без анамнеза.

Особо важную роль в выяснении диагноза играет болевой симптом. Ведь именно с жалобами на боли, чаще всего обращаются к стоматологу пациенты. Однако наличие боли еще не определяет диагноз, т.к. болевой симптом наблюдается при самых различных стоматологических заболеваниях: при поражении твердых тканей зуба, пародонта, болезнях слизистой оболочки рта. Для того чтобы болевой симптом способствовал постановке диагноза, следует выявить причину возникновения болей, характер болей, продолжительность, время появления, локализацию болей и др.

Результаты расспроса в форме жалоб вносятся в историю болезни, амбулаторную карту больного.

Осмотр является первым примером объективного исследования больного. Он должен производиться при хорошем освещении, желательно при дневном свете.

Цель осмотра - выявить изменения, возникшие при заболевании. Складывается из внешнего осмотра и обследования полости рта. При внешнем осмотре обращают внимание на внешний вид больного, наличие асимметрии, припухлости, отеков, свищевых ходов. Обращают внимание на конфигурацию лица, которая меняется при некоторых эндокринных заболеваниях, при мекседеме (слизистый отек), акромегалии. При гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь) отмечается выпячивание глазного яблока (экзофтальм), увеличение щитовидной железы (зоб). При аллергических заболеваниях может наблюдаться отек лица (отек Квинке).

Если больной жалуется на изменения слизистой оболочки полости рта или появление каких-либо элементов поражения, необходимо тщательно осмотреть кожные покровы, слизистые носа, глаз.

  Осмотр полости рта начинают с осмотра преддверия рта при сомкнутых челюстях, подняв верхнюю губу, отвернув нижнюю, оттянув щеку стоматологическим зеркалом.

  В первую очередь осматривается красная кайма губ и углы рта.  Следует обратить внимания на соотношения зубов верхней и нижней челюсти, т.е. определить прикус, ибо неправильный прикус часто причина патологического процесса в полости рта (атрофия межзубных перегородок, подвижности зубов, воспаления десневых сосочков). Затем производится осмотр слизистой оболочки десны, которая, как и вся слизистая оболочка должна быть бледно – розового. При воспалении  отличаются участки гиперемии, иногда синеватым оттенком, что указывает на длительность течения данного процесса. Необходимо обратить внимания на выраженность сосочков языка, размер языка, влажность, рельефность.

Тщательно осматривают дно полости рта, неба отмечая и обращая особое внимание на характер применений. Следует помнить, что успех диагностики во многом зависит от распознавания элементов поражения слизистой оболочки полости рта. Элементы поражения слизистой оболочки полости рта и красной каймы губ сходны с таковыми при поражении кожи. Различают первичные и вторичные развивающиеся из первичных. К первичным инфильтративным элементам поражения относятся пятно, узелок, бугорок, узел, пузырек, гнойничок, пузырь, киста.

Вторичными морфологическими элементами являются эрозия. Афта, язва, трещина, корка, чешуйка, рубец, пигментация.

При обследовании полости рта производится осмотр всех зубов, а не только того зуба, на который жалуется больной его следует осмотреть в последнюю очередь.

Осмотр зубов производится с помощью стоматологического зеркала и зонда. Стоматологическое зеркало позволяет осмотреть плохо доступные участки и направить туда лучик света, а зонд – проверить все углубления, пигментированные участки. Если целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхности зуба, не задерживаясь в углублениях и складках эмали. При наличии кариозной полости в зубе зондирование помогает также определить наличие размягченного дентина, глубину кариозной полости, сообщение с полостью зуба, расположение устьев каналов, наличие в них пульпы.

При осмотре отмечается цвет зуба, которые обычно белого цвета с множеством оттенков (от желтоватого до голубоватого). Однако независимо от оттенка для эмали здоровых зубов характерна особая прозрачность – живой блеск эмали. Зубы с удаленной пульпой теряют обычный блеск эмали они приобретают сероватый оттенок. Подобное изменение цвета, а иногда и более интенсивное наблюдается в зубах, в которых наступил некроз пульпы.

Стоматоскоп, микроскоп, бинокулярная лупа.

Перкуссия– постукивание по зубу – применяется для определения состояния периодонта. Производится пинцетом или ручкой зонда по режущему краю или жевательной поверхности. В норме, если периодонт не изменен, перкуссия безболезненна. При воспалительном процессе в периодонте от легких ударов той же силы возникает ощущение боли.

При проведении перкуссии удары должны быть легкими и равномерными, начинать ее следует на здоровых зубах, чтобы не причинить сильной боли и дать возможность ощущения в здоровом и больном зубе. Различают вертикальную (параллельно оси зуба) и горизонтальную ( удары в боковом направлении) перкуссию.

Пальпация– ощупывание – применяется для определения припухлости, опухоли, состояния лимфатических узлов, подвижности зубов и пр. Ощупывание участков поражения производят надавливанием указательного пальца на слизистую оболочку либо захватом всей толщи или складки слизистой оболочки щеки, губы, языка двумя пальцами.

Подвижность зуба выявляется при раскачивании его пинцетом. Зуб имеет физиологическую подвижность, однако видимого смещения в норме он не имеет. При некоторых патологических процессах, сопровождающихся разрушением костной ткани и периодонта, зуб становится подвижным. Различают 

 Степени подвижности. Первая степень, когда происходит смещение в вестибуло-оральном направлении, вторая -вестибуло-оральном и боковом, третья степень, когда имеется смещение и по оси зуба ( в вертикальном направлении)

Термодиагностика

Реакция зуба на температурные раздражения – один из самых старых методов исследования, широко применяемый в клинике терапевтической стоматологии. В качестве раздражителей используют эфир, но чаще холодную и горячую воду, которая позволяет точно дозировать интенсивность раздражения.

Для определения чувствительности зуба на холодное или горячее пользуются орошением зубов струей воды из шприца. Однако при этом иногда трудно определить, какой зуб реагирует на орошение. Лучше, когда в кариозную полость или к зубу прикладывают на короткое время ватный тампон, смоченный холодной или горячей водой.

Зубы обладают как холодовой, так и тепловой чувствительностью.

Электроодонтодиагностика – относится к инструментальным или дополнительным методам исследования.

Аппарат ЭОМ – 1, ЭОМ – 3, ИВН – 1

Методика исследования

Резцы – активный электрод на режущий край по середине, моляры – вершина бугорка.

В норме реакция тока 2-6 мкА

20-40 мкА – воспаление пульпы

60 мкА – некроз коронковой пульпы

100 мкА – некроз всей пульпы

Рентгеновское исследование

Рентгенограмма

Панорамная R-графия

Ортопантомаграмма

Томография

Сиалография

Радиовизиография

3Д-рентгенограмма

Функциональные пробы

Волдырная проба – 0,2 мл. физ. раствора под эпителий нижней губы. Рассасывание менее 25 мин – повышенная гидрофильность. Более 60 минут- пониженная. Параллельно ставится 4 пробы.

Гистаминовая проба – разведение 1:1000 р-ра, прокалывают кожу предплечья на 4 мм. Через 10 минут измеряют Ø зоны покраснения и папулы. В норме папула в Ø 5 мм, гиперемия 20 мм. Гистаминовая папула увеличена при заболеваниях ЖКТ, афтозном стоматите, многоформнойэксудативной эритеме.

Люминесцентная диагностика

Красный плоский лишай – желтое свечение

Красная волчанка – бело-голубое свечение

Лейкоплакия – грязно- желтый оттенок

Участки гиперкератоза – желтовато-коричневый оттенок

Трансиллюминация

Реография- показатель микроциркуляции, декретическая кривая реографа в виде электрического сигнала позволяет судить о функции сосудов пародонта, пульпы.

ТЭР - тест

Гигиенический индекс Федорова-Володкиной. Окрашиваются 6 фронтальных зубов раствором Люголя (I -1.0; KI – 2.0; Aq – 40). По сумме баллов вычисляют показатель.

1-1,5 – хорошее состояние

2-5 – неудовлетворительное состояние

1 балл – без окрашивания

2 балла – окрасилось ¼

3 балла – окрасилось ½

4 балла – окрасилось ¾

5 балла – окрасилась вся поверхность зуба

Аллергологические методы исследования

Лабораторные методы исследования

В практике врача-стоматолога применяются микроскопические и общеклинические (ОАМ, ОАК и др.) методы обследования

Микроскопические методы исследования

Цитологический

Отпечатки

Пункция

Биопсия

Бактериологическое исследование – грибы, спирохеты (сифилис), актиномицеты, фузобактерии (язвенно-некротический гингивит), амеба десневая( при некоторых формах гингивитах)

Серологическое исследование– реакция Вассермана, РИФ

Исследования на ВИЧ-инфекциюстоматит Капоши

Диагностика лекарственной аллергии

Анамнез – первый этап аллергологического обследования.

IIэтап – кожные и провокационные пробы.

При наличии у больного аллергии немедленного типа в месте введения аллергена развиваются гиперемия и инфильтрат.

IIIэтап – серологические, иммунологические, клеточные методы

Общий клинический анализ крови заболевания крови.

Биохимическое исследование крови и мочи.Необходимо знать нормы.

Методические материалы для самостоятельной подготовки к практическим занятиям

доц. Горячева Н.А.

                       Цель обследования любого больного - установление диагноза на основании тщательного анализа жалоб, сбора анамнеза и объективного обследования.

Обследование стоматологического больного включает этот комплекс исследований, проводимых врачом для оценки как его общего состояния, так и выявления наличия заболеваний. На основании полученных данных исследований устанавливается диагноз, определяются общие и местные этиологические и патогенетические факторы заболевания. Диагностика заболевания является одной из важнейшей составляющей врачебной специальности. От умения обследовать стоматологического больного зависит в дальнейшем постановка диагноза по различным нозологическим формам заболевания.

При обследовании стоматологического больного акцент делают на важности последовательности методов его проведения.

Обследование больного, как правило, начинается с опроса, выяснения жалоб и анамнеза заболевания, перенесенных и сопутствующих заболеваний, аллергического статуса. Данные опроса позволяют врачу с самого начала предположить правильный диагноз (предварительный) и наметить дальнейшие методы обследования.

Опрос. Выясняют жалобы и анамнез болезни. Во время опроса необходимо установить доверительный контакт с больным, определить его нервно-психический статус, интеллект и на этом основании проанализировать жалобы, ход развития болезни. Врач наводящими вопросами должен помочь больному изложить историю болезни.

Обследование проводят по всем правилам деонтологии, учитывая особенности личности пациента.

 

Методы клинического исследования разделяют наосновные и дополнительные. Основные состоят из выяснения жалоб, сбора анамнеза, в том числе развития настоящего заболевания, проводимого ранее лечения, его эффекта. Важны все данные анамнеза жизни, перенесенных и сопутствующих болезней. Объективное обследование больного включает наружный осмотр лица и шеи, пальпаторное исследование околочелюстных мягких тканей, органов и костей лицевого и мозгового отделов черепа, определение функций открывания и закрывания рта, движений в височно-нижнечелюстных суставах, осмотр, пальпацию полости рта и ее составляющих, пальпацию и перкуссию зубов. К дополнительным относятся различные инструментальные и лабораторные методы исследования. Жалобы больных. Больные могут предъявлять жалобы, связанные с процессом в челюстно-лицевой области и относящиеся к сопутствующим заболеваниям. Тщательный и целенаправленный опрос больного позволяет врачу выделить основные и второстепенные жалобы, профессионально оценить их.Наиболее характерными из них являются жалобы на болевые ощущения, которые могут быть постоянными или временными, острыми или тупыми, локализованными или разлитыми, самопроизвольными или связанными с прикосновением к зубу, участку тканей лица, челюстей и с другими раздражениями. Такой характер болей, как острота, специфичность, периодичность и другие особенности, может быть достаточным, чтобы квалифицированному врачу на первом этапе опроса сделать диагностическое предположение. Патологические процессы, развивающиеся в челюстно-лицевой области, в большинстве случаев бывают признаками воспаления, чаще одонтогенной природы. Они отличаются определенным характером болей, что может служить основанием для дифференциальной диагностики некоторых заболеваний. Так, при пульпите наблюдаются острые боли разлитого характера, часты ночные боли, иррадиирующие по ходу нервных ветвей и стволов. Для острого периодонтита характерны острые боли, локализованные в зубе, боли при накусывании. Со временем они усиливаются, становятся постоянными и иррадиируют по ходу ветвей чувствительных нервов. Острый гнойный периостит челюсти проявляется распространением боли от причинного зуба на участок челюсти, т.е. боль носит разлитой характер. Боли при остром остеомиелите челюсти в зависимости от локализации процесса и протяженности поражения кости разнообразны: острые, иррадиирующие по ходу нервов, сверлящие, разлитые. Абсцессы, острый лимфаденит, специфические воспалительные процессы головы, шеи, челюстей характеризуются болями ноющего характера в участке пораженных тканей, усиливающимися при пальпации. При флегмоне, аденофлегмоне, фурункулах, карбункулах боли носят разлитой, постоянный характер. В дальнейшем интенсивность болей усиливается, они становятся дергающими, пульсирующими. Помимо локальных болей при воспалительных процессах наблюдаются головные боли, недомогание, потеря аппетита, сна, озноб и другие проявления, отражающие степень интоксикации.Болевые ощущения могут возникать при движении нижней челюсти, языка, глотании, дыхании, разговоре. Это наблюдается при воспалительных, онкологических заболеваниях, травмах мягких и костных тканей лица, органов полости рта. Возможны нарушения жевания, глотания, открывания рта, вкуса, дыхания. Жалобы на затрудненное глотание, дыхание являются грозными симптомами, и в этих случаях требуется безотлагательное дальнейшее обследование больного.Пациенты могут предъявлять жалобы на болезненность и припухлость слюнных желез, сухость в полости рта, неприятный солоноватый привкус, связанный с приемом пищи, что характерно для заболеваний слюнных желез.Пациенты нередко жалуются на нарушение симметрии лица. Это может происходить вследствие припухлости, новообразования тканей лица, челюстей, органов полости рта. Сопоставляя жалобы на боли с характером припухлости, в одних случаях можно говорить о заболеваниях воспалительного характера, в других - об опухоли или опухолеподобном образовании.Пациенты могут предъявлять жалобы по поводу дефекта или деформации лица, вызывающих функциональные и эстетические нарушения. В таких случаях следует выяснить природу дефекта или деформации (врожденная или приобретенная). При приобретенном дефекте важно установить причину его (травма, воспалительный, онкологический процессы, ранее проводимые операции и др.).

 

Анамнез болезни. Важно уяснить, что стоматологические заболевания являются болезнями целостного организма, и диагностика их должна основываться на общеклинических принципах. Это требует глубоких и разносторонних знаний как в области стоматологии, так и в других разделах медицины. Методология распознавания заболеваний полости рта и челюстно-лицевой области базируется на анамнестическом и объективном исследованиях, которые могут усложняться в зависимости от характера болезни, требовать более сложных приемов и использования новых технологий диагностических исследований.При диагностике должен быть соблюден единый врачебный подход и выделение нозологических форм заболеваний согласно Международной классификации стоматологических болезней, травм и причин смерти на основе МКБ-10 (1997). По ней следует различать следующие классы болезней.

 

Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни с проявлениями в полости рта и челюстно-лицевой области; протозойные болезни.

Класс II. Новообразования, исходящие из слизистой оболочки рта, слюнных желез и др.

Класс III. Болезни крови, кроветворной системы и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм с поражениями в полости рта.

Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, при которых наблюдаются проявления в полости рта.

Класс V. Психические расстройства и расстройства поведения: невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства (расстройства психологического развития).

Класс VI. Болезни нервной системы. Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений.

Класс IX. Болезни системы кровообращения.

Класс X. Болезни органов дыхания.

Класс XI. Болезни органов пищеварения.

Класс XII. Болезни кожи и подкожной клетчатки.

Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани.

Класс XVII. Врожденные аномалии [пороки развития] деформации и хромосомные нарушения.

Класс XIX. Травмы головы.

При диагностике следует иметь в виду общие и местные симптомы, связанные с отравлениями лекарственными средствами, медикаментами, биологическими веществами, токсическим действием веществ, внешних причин, а также возникающих при хирургических, терапевтических вмешательствах, при последствиях травм. В процессе опроса уточняют динамику заболевания: когда появились первые симптомы, какими они были, кто их заметил (больной, окружающие, врач), куда обращался пациент за помощью, какое лечение проводилось и с каким результатом. Следует ознакомиться с имеющейся у пациента документацией по поводу проведенного обследования (выписка из истории болезни, данные лабораторных и других исследований, рентгенограммы, заключения консультантов).

При жалобах на боли и припухлость в челюстно-лицевой области следует уточнить, как развивался процесс и установить источник инфекции. При нарастании общих и местных симптомов воспалительного процесса необходимы госпитализация и, возможно, проведение экстренных операций. При наличии специфических воспалительных очагов, язв, дефектов челюстно-лицевой области и слизистой оболочки рта следует собрать сведения о наследственности, образе жизни, контактах с больными людьми, животными для исключения туберкулеза, сифилиса, сибиреязвенной и ВИЧ-инфекций, а также уточнить результаты обследований, проведенных при этих заболеваниях.При локализации процесса в области слюнных желез из анамнеза нужно выяснить, имелась ли припухлость железы, связана ли она с приемом пищи. Следует уточнить возможность развития заболевания после операций на внутренних органах, особенно брюшной полости, малого таза, после вирусной или другой инфекции, а также после заболеваний внутренних органов. При наличии травмы необходимо уточнить, при каких обстоятельствах она произошла, терял ли больной сознание и на какое время, были ли тошнота, головокружение, рвота, кровотечение из носа, ушей, какая была оказана помощь. Надо выяснить, вводили ли больному противостолбнячную сыворотку или столбнячный анатоксин, как, когда и в каких дозах. Требует уточнения факт получения травмы в состоянии алкогольного опьянения, наркотической интоксикации. При обращении больного по поводу кровотечения, связанного с травмой, оперативным вмешательством (в том числе с удалением зуба) надо обязательно расспросить о длительности его при ранее перенесенных операциях, порезах, ушибах.

При болях, характеризующих заболевания и повреждения нервов лица и челюстей, нужно знать данные неврологического статуса. При обращении больных по поводу болей и нарушения функции височно-нижнечелюстных суставов необходимо выяснить связь процесса с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и соединительной ткани. При опухолях и опухолеподобных поражениях лица, челюстей, органов полости рта необходимо выяснить связь процесса с другими заболеваниями внутренних органов, ЛОР-органов, кожи и др., уточнить особенности роста новообразования (распространенный или ограниченный), сопровождающие симптомы (боли и их характер, нарушение функции и др.).

При врожденных дефектах надо уточнить данные семейного анамнеза (наследственность), особенности течения первой половины беременности и родов, развития в раннем возрасте и позже. При наличии приобретенных дефектов и деформаций важно узнать их причину - травма, ожог, воспалительный, специфический или онкологический процесс, ранее проводимые операции и т.д.

Анамнез жизни. Собирают сведения об особенностях родов, здоровье родителей, условиях труда, быта, питания, отдыха, занятиях физической культурой, злоупотреблении алкоголем, курением, приеме наркотиков и т.д. Это позволяет получить правильное представление о физическом и нравственном здоровье. Следует выяснить, какие заболевания перенес больной, как они протекали, какое проводилось лечение и его результаты.

Необходимо выявить наследственные болезни и в дальнейшем, при диагностике стоматологического заболевания учитывать генетические факторы. Большое значение генетический анамнез имеет при врожденных пороках развития, особенно множественных. Следует уточнить отягощенный акушерский анамнез и обратить внимание на такие факты, как бесплодие, выкидыши, мертворождение, ранняя детская смертность, вредные факторы воздействия на организм матери во время беременности: курение, прием алкоголя, наркотиков.

При сборе анамнеза надо выяснить, не наблюдались ли у близких родственников аллергические, аутоиммунные, иммунопролиферативные болезни, не было ли злокачественных опухолей в нескольких поколениях, а также психических болезней, в том числе шизофрении.

Необходимо уточнить у пациента возможную связь болезни с укусами насекомых или животных, нахождением в природных условиях, предрасполагающих к редким инфекциям, эпидемии их в местности, где пребывал пациент.

Сопутствующие заболевания. Определенное внимание должно быть уделено ранее перенесенным заболеваниям, их течению, эффективности проводившегося лечения.

Особое внимание надо обратить на больных с гипертонической болезнью, ишемической болезнью сердца, стенокардией. При этих заболеваниях всегда имеется риск осложнений в виде гипертонического криза, инфаркта миокарда, приступа стенокардии. Кроме того, следует учитывать наличие таких заболеваний, как миокардиты, кардиомиопатии, дистрофии миокарда, нарушения сердечного ритма и проводимости. При заболеваниях сердца следует уточнить связь сердечных симптомов с гнойными заболеваниями кожи, внутренних органов, удалением зубов или другими стоматологическими вмешательствами, так как инфекционные болезни сердечно-сосудистой системы, особенно недиагностированные, могут быть обусловлены этими факторами (Debeke H. etal., 1992).

У пациентов с заболеваниями соединительной ткани, в том числе с ревматической болезнью, часто выявляются ее признаки в полости рта, челюстно-лицевой области (слюнные железы, височно-нижнечелюстные суставы). Такие системные заболевания соединительной ткани, как красная волчанка, склеродермия, васкулиты, протекают при значительных нарушениях иммунологической реактивности. Это следует учитывать при подготовке больного к операции.

В случае заболевания органов дыхания необходимо уточнить наличие рецидивирующих воспалительных заболеваний, легочной недостаточности, бронхиальной астмы. Эти пациенты часто принимают кортикостероиды. Следует учитывать при оценке общего, местного статуса и подготовке к операции как указанные заболевания, так и прием гормональных препаратов.

При заболевании почек необходимо узнать, какова степень острой или хронической недостаточности. Надо иметь в виду, что у таких пациентов нарушается водно-электролитный и белковый обмен, а также функция свертывающей системы крови, поэтому перед операцией необходимо лабораторное исследование мочи и крови.

Опрашивая пациента относительно состояния эндокринной системы и наличия заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы, щитовидной и околощитовидных желез и надпочечников особое внимание надо обратить на сахарный диабет. С этим заболеванием могут быть связаны гнойные процессы в челюстно-лицевой области, фурункулы и карбункулы лица, в том числе поражения лимфатических узлов и слюнных желез.

У женщин, особенно в возрасте 50 - 55 лет, надо получить сведения о климактерическом периоде, психоэмоциональном состоянии. Кроме того, в этом возрасте у женщин может интенсивно развиваться остеопороз костей, в том числе челюстных.

Отмечая у больного заболевания пищеварительной системы, следует иметь в виду, с одной стороны, болезни воспалительной природы, а с другой - аллергические, нередко связанные с поражениями слюнных желез. Пациентов с хронической диареей, лихорадкой, снижением массы тела следует обследовать на ВИЧ-инфекцию.

Болезни системы крови у пациентов всегда должны настораживать врача при диагностике как стоматологического заболевания, так и опасностью кровотечений при хирургических вмешательствах. Следует выяснить, не страдает ли пациент заболеваниями нервной системы, органов зрения, уха, горла, носа, а также других органов и кожи. Заболевания нервной системы часто связаны с патологией чувствительного, двигательного и вегетативного нервных аппаратов лица. Кроме того, неврологическая патология зубочелюстной системы может быть обусловлена заболеваниями ушей, околоносовых пазух, глаз, внутренних органов, опорно-двигательного аппарата, в том числе позвоночника.

Болезни кожи часто связаны с нарушениями деятельности внутренних органов, эндокринной и нервной систем. При них могут проявляться соответствующие симптомокомплексы в полости рта и челюстно-лицевой области.

Нередко причиной кожных болезней является нерациональное применение лекарственных препаратов. Болезни кожи могут быть обусловлены профессиональными вредностями, генетическими факторами. Необходимо иметь в виду их связь с патологическими проявлениями в полости рта и челюстно-лицевой области. Однотипность патологических симптомов на коже (в том числе лица), в полости рта, челюстно-лицевой области должна насторожить врача. В таких случаях надо исключить сифилис. Кроме того, на коже могут наблюдаться патологические изменения, характерные для заразных инфекционных болезней (корь, скарлатина, дифтерия), которые могут поражать также полость рта и ротоглотку.

Опрашивая больного о сопутствующих болезнях, следует обратить внимание на факт увеличения лимфатических узлов, как регионарных, так и периферических, наличие хронических заболеваний легких. Последнее особенно актуально в настоящее время в связи с ростом заболеваемости туберкулезом легких. Пациенты с лимфаденопатией, лихорадкой нуждаются в обследовании для исключения ВИЧ-инфекции, туберкулеза.

Для оценки функционального состояния организма значительную роль играют данные об иммунитете.

Многие заболевания легких, сердца, пищеварительной системы, печени, кожи, уха, горла, носа, глаз имеют аллергическую природу.Аллергологический анамнез важен как для диагностики стоматологического заболевания, так и для разработки общей тактики лечения.

Аллергические заболевания всегда ведут к нарушению иммунитета, поэтому необходимо различать патологию и атипию функционирования иммунной системы. При сборе анамнеза и анализе данных о перенесенных и сопутствующих заболеваниях, наследственных болезнях надо отмечать следующую патологию иммунной системы:

1) инфекционные заболевания;

2) аллергические и аутоиммунные заболевания;

3) лейкопролиферативные и неопластические болезни;

4) врожденные дефекты иммунной системы;

5) атипичность функционирования иммунной системы на фоне сопутствующих заболеваний, в различные возрастные периоды, при стрессе, беременности.

 

Обследование больного начинают с общего осмотра.

Внешний осмотр

При внешнем осмотре обращают внимание на общий вид больного, наличие припухлости, асимметрии, образований на красной кайме губ. Так, при воспалительных процессах челюстно-лицевой области, опухолях, травме изменяется конфигурация лица. Она может меняться и при некоторых эндокринных заболеваниях, в частности при микседеме (слизистый отек), акромегалии. При гиперфункции щитовидной железы (базедова болезнь) отмечается выпячивание глазного яблока (экзофтальм), увеличение щитовидной железы (зоб). Конфигурация лица может меняться за счет отечности при нефрите, заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

Цвет, отечность кожных покровов, а также наличие пигментации и состояние волосяного покрова и ногтей нередко помогают врачу в выборе правильного пути дифференциальной диагностики.

Цвет кожи зависит не только от количества гемоглобина крови, но также и от индивидуально различной просвечиваемости наружных слоев кожи пациента. Поэтому в большинстве случаев степень окраски видимых слизистых оболочек служит лучшим показателем степени анемии, чем цвет кожи. Помимо анемии, бледность кожи наблюдается при болезнях почек. Бледность почечных больных обусловлена не только почечной анемией, но также и отеком кожи и особенно плохим кровоснабжением ее. Кожа при этом теплая в отличие от бледной, отечной и холодной кожи больных с заболеванием сердца.

Цианоз лица, губ, слизистых оболочек следует разделять на истинный и ложный. Истинный цианоз появляется в тех случаях, когда в крови находится значительный процент восстановленного гемоглобина, а также при длительном приеме и в больших дозах определенных химических лекарственных веществ (сульфаниламиды, фенацетин, антифибрин, нитриты, производные анилина, висмута нитрат основной, анальгетики). Истинный цианоз как симптом полиглобулии наблюдается при врожденных и приобретенных пороках сердца, при легочной недостаточности (эмфизема легких, бронхоэктазы и др.).

Ложный цианоз наблюдается при отложении в коже и слизистых оболочках производных серебра и золота.

Кожные покровы и слизистые оболочки с желтым окрашиванием или оттенком наблюдаются при заболеваниях печени, гемолитической и пернициозной анемиях, хронических энтероколитах, затяжных септических состояниях, у больных раком и др.

Пигментации кожных покровов и слизистых оболочек способствует выделяемый гипофизом стимулирующий меланофоры гормон, который тесно связан с продукцией АКТГ.

Пигментная маска или гиперпигментация вокруг глаз в виде очков наблюдается преимущественно у женщин и часто носит семейный характер. Однако гиперпигментация может наблюдаться при циррозе печени, тиреотоксикозе. Пигментацией кожи часто сопровождается беременность. Значительная пигментация кожи наблюдается при некоторых заболеваниях: железодефицитной анемии, аддисоновой болезни, гемохроматозе, лимфогранулематозе, овариальных дисфункциях (после лечения массивными дозами гормонов), авитаминозах

В12, РР и др.

Отмечают температуру тела: субфебрильную (колебания в пределах 37 - 38 °С), фебрильную (от 38 до 39 °С), пиретическую (от 39 до 41 °С), гиперпиретическую (выше 41 °С). С учетом жалоб, анамнеза, индивидуальных особенностей органов и систем организма, сопутствующих заболеваний и характера хирургического стоматологического заболевания и температурной реакции определяют состояние больного (удовлетворительное, средней степени тяжести, тяжелое и крайне тяжелое).

В условиях стационара обследование проводят с учетом всех правил, принятых в клинической медицине. В поликлинике следует оценить телосложение больного, установить наличие дефектов и деформаций тела, определить пульс, артериальное давление, морально-психическое состояние.

При подозрении на острую инфекцию, сифилис, рожу, опухоль, ВИЧ-инфекцию и другие заболевания осматривают кожу всего тела(на предмет наличия высыпаний, кровоизлияний). Врача всегда должен настораживать бледный цвет кожи, так как это может свидетельствовать об интоксикации или об астенических синдромах, болезни крови. Пальпируют затылочные, латеральные шейные, подключичные, подмышечные лимфатические узлы, исследуют зрачковый рефлекс, симптом Кернига и др.

Обследование челюстно-лицевой области включает внешний осмотр, пальпацию, осмотр полости рта, инструментальное исследование (зондами, тупыми и острыми иглами и др.). Клиническое обследование при необходимости может быть дополнено взятием соскоба, проведением пункции или биопсии, биохимическими, микробиологическими, иммунологическими исследованиями, рентгенографией, томографией и др.

Осмотр пациента проводят в стоматологическом кресле. Его голова должна быть хорошо фиксирована на подголовнике; можно поднимать и опускать кресло, менять положение спинки (прямо, под тупым углом) и подголовника (голова больного запрокинута или подбородок приближен к груди). При состоянии средней тяжести и тяжелом больного осматривают в кровати, на столе в перевязочной или в стоматологическом кресле, приведенном в горизонтальное положение.

Для обследования используют лоток со стерильными инструментами: шпателем (для отведения губ, щек и осмотра преддверия рта и собственно полости рта, отведения языка и осмотра подъязычной области, тела языка, миндалин, глотки) и стоматологическим или анатомическим пинцетом (для определения подвижности зубов и их перкуссии). В ходе обследования пользуются стоматологическим зеркалом (для осмотра зубов, подъязычной области, неба), зубным зондом, чаще под углом (для зондирования дефектов коронки зубов, десневых сосочков, десневого края ручкой зонда можно также проводить перкуссию зубов), тонким зондом Баумана, специальными слюнными зондами (для зондирования протоков, свищевых ходов), пуговчатым зондом (для зондирования ран, свищей, перфорационных сообщений с верхнечелюстной пазухой, дефектов неба и др.). Полость носа, глотки, наружного уха лучше осматривать с помощью лобного рефлектора, носового и ушного зеркал.

Наружный осмотрзаключается в определении симметрии лица: его рельефа, обусловленного соединением костей лицевого скелета, уровнем развития подкожного жирового слоя, состояния хрящевого отдела носа, ротовой и глазных щелей, ушных раковин и кожного

покрова. Лицо в норме чаще бывает симметрично. Важно определить нарушение его симметрии вследствие воспалительных, травматических, опухолевых и других изменений. При заболеваниях и травмах челюстно-лицевой области следует обратить внимание на характер нарушения пропорций лица и шеи (отек, инфильтрат, опухолевидное образование, деформация и т.д.).

Необходимо провести наклоны, повороты, запрокидывание головы, чтобы определить объем ее движения.

Пальпаторное исследование позволяет уточнить границы патологических изменений, консистенцию тканей, способность кожи собираться в складку, наличие рубцов, свищевых ходов. При наличии припухлости околочелюстных мягких тканей определяют ее консистенцию, спаянность кожи с подлежащими тканями, ее цвет. Если тупой конец инструментов при давлении оставляет след, то это указывает на отек воспалительной природы. Он может иметь место при различных воспалительных заболеваниях и травме лица и челюстей.

Если при пальпации околочелюстные мягкие ткани уплотнены, болезненны, кожа с подлежащими тканями спаяна, с трудом собирается в складку или не образует ее, цвет изменен от интенсивнорозового до ярко-красного или багрово-синего, температура тканей повышена, то это свидетельствует о наличии инфильтрата. Все эти признаки могут наблюдаться при абсцессе, флегмоне, лимфадените и других воспалительных заболеваниях околочелюстных мягких тканей. При этом следует отмечать границы патологических изменений, определять участки наибольшей болезненности и флюктуации, спаянность пораженных тканей с подлежащими костями лицевого скелета, наличие свищей.

Конфигурация лица может быть изменена вследствие смещения нижней челюсти кзади, в сторону или западения в скуловой области, удлинения среднего отдела лица, западения спинки носа и других нарушений, обусловленных травмой. Обращают внимание также на ушибы, ссадины, раны, гематомы.

Сравнительное пальпаторное исследование костей лицевого скелета производят по костным контурам лица и, главным образом, в местах соединения костей, обращая внимание на нетипичные неровности кости, болевые ощущения при пальпации.

При переломе челюстей, скуловой кости нарушается функция открывания рта в виде ограничения, смещения нижней челюсти в сторону и др. Пальпаторно исследуют височно-нижнечелюстной сустав: головку мыщелкового отростка, сочленения ее с суставной впадиной, определяют объем движений нижней челюсти при открывании и закрывании рта, в стороны.

Пальпацией определяют чувствительность выхода периферических ветвей тройничного нерва (надглазничного, подглазничного и подбородочного нервов). Различные заболевания и повреждения нервов лица и челюстей сопровождаются болями, нарушениями чувствительности.

Для определения тактильной чувствительности дотрагиваются до исследуемого участка кожи марлевой салфеткой, куском бумаги. Болевую чувствительность проверяют с помощью иглы и сравнивают ее с ощущениями противоположной стороны - кожи или слизистой оболочки. Температурную чувствительность исследуют, прикладывая емкости с холодной водой, льдом или горячей водой.

Проверяют чувствительность конъюнктивы, роговицы, слизистой оболочки носа, губ, переходных складок преддверия рта. По силе движения и тонусу жевательных мышц судят о функции двигательных ветвей тройничных нервов. Пальпируют собственно жевательные, височные мышцы, участок прикрепления внутренних крыловидных мышц у внутренней поверхности угла нижней челюсти.

Отмечают движения мимических мышц, синхронность их функции с обеих сторон лица. Фиксируют внимание на образовании кожных складок на лбу, закрывании век и симметричность глазных щелей, носогубных складок, углов рта. При пальпаторном исследовании боли могут усиливаться, может развиться приступ. Обследование может выявить также нарушение чувствительности кожи лица (анестезия, парестезия, гипестезия, гиперестезия).

При подозрении на онкологические заболевания производят глубокую пальпацию. Опухоли и опухолеподобные заболевания могут иметь различную консистенцию - тестоватую, плотноэластическую, хрящевую и др., гладкую или бугристую поверхность, четкие или плохо определяемые границы.

Фиксируют спаянность кожи с подлежащими тканями, ее цвет, применяя глубокую и бимануальную пальпацию. В случае пульсации образования проводят аускультацию, что позволяет дифференцировать аневризмы сосудов и сосудистые опухоли.

При онкологических заболеваниях должны настораживать такие симптомы, как боли, выделения из полости носа, заложенность носовых ходов и нарушение чувствительности нижнего альвеолярного нерва на нижней челюсти.

Важное значение имеет пальпация регионарных лимфатических узлов: поднижнечелюстных, подподбородочных, шейных, лицевых и др. Для пальпации поднижнечелюстных лимфатических узлов врач правой рукой наклоняет голову больного вниз, а левой последовательно ощупывает их тремя пальцами, наклоняя голову больного в соответствующую сторону; подподбородочные ощупывает в таком же положении указательным пальцем, а сосцевидные - II пальцем, двигая их вперед к заднему краю ветви нижней челюсти и кзади - к переднему краю грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Лицевые лимфатические узлы (щечный, носогубный, скуловой, нижнечелюстной) пальпируют бимануально - пальцами правой руки со стороны полости рта и левой - снаружи. Околоушные лимфатические узлы пальпируют в проекции поверхности ветви нижней челюсти, в позадичелюстной области - в толще слюнной железы и бимануально - по переднему краю околоушной слюнной железы. Латеральные шейные лимфатические узлы пальпируют 2 - 3 пальцами кпереди от грудиноключично-сосцевидной мышцы, от сосцевидного отростка книзу - к ключице. Далее, став позади больного, тремя пальцами (II, III, IV), помещенными на ключице, ощупывают надключичные лимфатические узлы.

Увеличение, болезненность, ограничение подвижности лимфатического узла или пакета их может свидетельствовать об остром воспалении бактериальной, вирусной, протозойной или гистоплазмоидной природы. Увеличение, плотная консистенция, распад с образованием «холодных» абсцессов характерны для хронического воспаления и могут быть при актиномикозе, туберкулезе, сифилисе, лепре, саркоидозе. Плотность, неподвижность, спаянность с подлежащими тканями должны насторожить в плане наличия злокачественного новообразования. Генерализованное увеличение лимфатических узлов, сопровождающееся общими симптомами - лихорадкой, диареей, снижением массы тела должны вызвать подозрение о наличии ВИЧ-инфекции.

При деформации лица необходимо отметить ее локализацию (челюсти, губы, нос, околочелюстные мягкие ткани) и определить характер изменений (увеличение, уменьшение, укорочение, искривление). Математический анализ позволяет получить объективные данные о глубине и протяженности деформации.

Обследование полости рта заключается в определении степени открывания рта, осмотре преддверия рта, собственно полости рта, глотки.

Отмечают степень открывания рта (в норме оно должно быть 5 см, или на три поперечника II, III, IV пальцев, введенных между центральными резцами), свободно и безболезненно ли открывание, нет ли хруста в сочленении, каково смещение нижней челюсти в сторону. Воспалительные процессы с вовлечением жевательных мышц делают открывание рта затруднительным и болезненным. В таких случаях следует отметить степень сведения челюстей (воспалительная контрактура жевательных мышц I, II и III степени).

 

Ограничения открывания рта в сочетании с болезненностью, хрустом в височно-нижнечелюстном суставе, толчкообразными его движениями, смещением нижней челюсти в сторону наблюдается при поражении височно-нижнечелюстного сустава.

Ограничение открывания рта, связанные с рубцовыми изменениями жевательных мышц, возникают после патологических процессов, чаще инфекционной природы, травм, операций, системных заболеваний соединительной ткани. При пальпации головок мыщелковых отростков через наружный слуховой проход определяется их подвижность и степень качательных и боковых движений. Это позволяет дифференцировать рубцовые контрактуры от ограничений открывания рта и сведения челюсти при поражении височно-нижнечелюстного сустава.

Контрактура челюсти возникает также при опухолевом процессе в результате прорастания новообразования, чаще злокачественного, из челюстей, слизистой оболочки ротоглотки в жевательные мышцы.

Осмотр полости рта

Начинают с осмотра преддверия рта при сомкнутых челюстях и расслабленных губах, подняв верхнюю и опустив нижнюю губу или оттянув щеку стоматологическим зеркалом. В первую очередь осматривают красную кайму губ и углы рта. Обращают внимание на цвет, образование чешуек, корок. На внутренней поверхности губы, как правило, определяется незначительная бугристая поверхность, обусловленная локализацией в слизистом слое мелких слюнных желез. Кроме того, можно видеть точечные отверстия - выводные протоки этих желез. У этих отверстий при фиксации рта в открытом положении можно наблюдать скопление капелек секрета.

Затем с помощью зеркала осматривают внутреннюю поверхность щек. Обращают внимание на ее цвет, увлажненность. По линии смыкания зубов в заднем отделе располагаются сальные железы (железы Фордайса), которые не следует принимать за патологию. Это бледно-желтого цвета узелки диаметром 1 - 2 мм, иногда видимые только при натяжении слизистой оболочки. На уровне верхних вторых больших коренных зубов (моляров) имеются сосочки, на которых открываются выводные протоки околоушных слюнных желез. Их иногда принимают за признаки заболевания. На слизистой оболочке могут быть отпечатки зубов.

Вслед за осмотром полости рта производят осмотр десны. В норме она бледно-розовая, плотно охватывает шейку зуба. Десневые сосочки бледно-розовые, занимают межзубные промежутки. По месту зубодесневого соединения образуется бороздка (раньше ее называли зубодесневым карманом). Вследствие развития патологического процесса эпителий десны начинает прорастать вдоль корня, образуя клинический, или пародонтальный, зубодесневой карман. Состояние образовавшихся карманов, их глубину, наличие зубного камня определяют при помощи углового пуговчатого зонда или зонда с насечками, нанесенными через каждые 2 - 3 мм. Осмотр десны позволяет определить вид воспаления (катаральное, язвенно-некротическое, гиперпластическое), характер течения (острое, хроническое, в стадии обострения), распространенность (локализованное, генерализованное), тяжесть (легкий, средний, тяжелый гингивит или пародонтит) воспаления. Может быть увеличение размера десневых сосочков за счет их отека, когда прикрывается значительная часть зуба.

Затем приступают к исследованию собственно полости рта. В первую очередь производят общий осмотр, обращая внимание на цвет и увлажненность слизистой оболочки. В норме она бледно-розовая, однако может становиться гиперемированной, отечной, а иногда приобретает белесоватый оттенок, что указывает на явление параилигипер кератоза.

Осмотр языка начинают с определения состояния сосочков, особенно при наличии жалоб на изменение чувствительности или жжение и болезненность в каких-либо участках. Может наблюдаться обложенность языка вследствие замедления отторжения наружных пластов эпителия. Такое явление может быть следствием нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, а возможно, и патологических изменений в полости рта при кандидозе. Иногда происходит усиленная десквамация сосочков языка в каком-то участке (чаще на кончике и боковой поверхности). Такое состояние может не беспокоить больного, но могут возникать боли от раздражителей, особенно химических. При атрофии сосочков языка его поверхность становится гладкой ,как бы полированной, а вследствие гипосаливации она приобретает клейкость. Отдельные участки, а иногда и вся слизистая оболочка могут быть ярко-красными или малиновыми. Такое состояние языка наблюдается при злокачественной анемии и носит название гюнтеровского глоссита (по имени автора, описавшего его впервые). Может отмечаться и гипертрофия сосочков, которая, как правило, не причиняет беспокойства больному. Гипертрофия сосочков языка часто сочетается с гиперацидным гастритом.

При осмотре языка следует помнить, что у корня языка справа и слева имеется лимфоидная ткань розового или синюшно-розового цвета. Нередко это образование больные, а иногда даже и врачи принимают за патологическое. В этом же месте иногда отчетливо виден рисунок вен вследствие варикозного их расширения, однако клинического значения этот симптом не имеет.

При осмотре языка обращают внимание на его размер, рельеф. При увеличении размера следует определить время проявления этого симптома (врожденный или приобретенный). Необходимо отличать макроглоссию от отека. Язык может быть складчатым при наличии значительного количества продольных складок, однако больные могут об этом не знать, так как в большинстве случаев это их не беспокоит. Складчатость проявляется при расправлении языка. Больные принимают их за трещины. Различие состоит в том, что при трещине целость эпителиального слоя нарушена, а при складке эпителий не поврежден.

Осмотр слизистой дна полости рта. Особенностью слизистой оболочки здесь является ее податливость, наличие складок, уздечки языка и выводных протоков слюнных желез, а иногда и капельки скопившегося секрета. У курильщиков слизистая оболочка может приобретать матовый оттенок.

При наличии ороговения, которое проявляется участками серовато-белого цвета, определяют их плотность, размер, спаянность с подлежащими тканями, уровень возвышения очага над слизистой оболочкой, болезненность.

Важность выявления указанных признаков состоит в том, что иногда они служат основанием для активного вмешательства, так как очаги гиперкератоза слизистой оболочки рта рассматриваются как предраковые состояния.

При выявлении на слизистой оболочке рта каких-либо изменений (язва, эрозия, гиперкератоз и др.) необходимо исключить или подтвердить возможность действия травматического фактора. Это необходимо для постановки диагноза и для проводимого лечения.

Пальпаторно исследуют альвеолярный отросток верхней челюсти с вестибулярной, язычной и небной сторон, цвет слизистой оболочки над этими участками. При обнаружении свищевого хода, выделении из него гноя, выбухании грануляций при помощи зонда исследуют ход, уточняют его связь с костью челюсти, наличие узуры в кости и далее (к зубу или зубам). Пальпируя свод преддверия рта, отмечают тяж по переходной складке. Такие симптомы характерны для хронического гранулирующего периодонтита. При таком процессе может быть выбухание кости. Однако выбухание кости может наблюдаться при радикулярной кисте, опухолеподобных и опухолевых поражениях челюсти.

Если пальпаторно в области вестибулярного свода преддверия рта или на нижней челюсти с язычной стороны отмечается выбухание в виде болезненного инфильтрата либо на небе в виде округлого инфильтрата, можно предполагать наличие острого периостита. Периостальная воспалительная инфильтрация тканей по поверхности альвеолярных отростков с вестибулярной, язычной и небной сторон, болезненная перкуссия нескольких зубов, гноетечение из десневых карманов, свищей характеризуют острый, подострый остеомиелит челюсти. На нижней челюсти на уровне моляров и премоляров это может сопровождаться нарушением чувствительности тканей, иннервируемых нижним альвеолярным и подбородочным нервами (симптом Венсана). Периостальное плотное утолщение челюсти, свищи на коже лица и в полости рта типичны для хронических форм одонтогенного остеомиелита, а также специфических воспалительных поражений. Вместе с тем при подвижности зубов, сопровождающих подобные клинические симптомы, надо проявлять онкологическую настороженность.

Фокус воспалительных изменений в околочелюстных мягких тканях требует уточнения локализации и границ инфильтрата со стороны рта. Обычно используют бимануальную пальпацию. Выявляют нарушение функции открывания рта, глотания, дыхания, нарушение речи. Особое внимание обращают на корень языка, подъязычное, крыловидно-нижнечелюстное и окологлоточное пространства.

Делая массаж слюнных желез, следует обращать внимание на возможные характерные изменения: густую консистенцию слюны, мутный цвет, наличие в ней хлопьев, сгустков, слюнных тромбов.

При заболеваниях слюнных желез проводят зондирование протоков, что позволяет установить их направление, наличие стеноза, стриктуры или полной облитерации его, конкремент в протоке.

Осмотр зубов

При обследовании полости рта необходимо произвести осмотр всех зубов, а не только того, который, по мнению больного, является причиной боли или неприятных ощущений. Нарушение этого правила может привести к тому, что причина беспокойства больного в первое посещение может быть не обнаружена, потому что, как говорилось об этом ранее, боль может иррадиировать. Кроме того, осмотр всех зубов в первое посещение необходим и для того, чтобы наметить план лечения, завершающийся санацией полости рта.

Важно, чтобы в процессе осмотра были обнаружены все изменения тканей зуба. С этой целью рекомендуется выработать определенную систему осмотра. Например, осмотр всегда следует производить справа налево, начиная с зубов верхней челюсти (моляров), а затем слева направо осматривать зубы нижней челюсти.

Осмотр зубов производят с помощью набора инструментов; наиболее часто используют стоматологическое зеркало и зонд (обязательно острый). Зеркало позволяет осмотреть плохо доступные участки и направить пучок света в нужный участок, а зондом проверяют все углубления, пигментированные участки и др. Если целостность эмали не нарушена, то зонд свободно скользит по поверхности зуба, не задерживаясь в углублениях и складках эмали. При наличии кариозной полости в зубе (незаметной для глаза) острый зонд задерживается в ней. Особенно тщательно следует осматривать поверхности соприкосновения зубов (контактные), так как обнаружить имеющуюся полость при неповрежденной жевательной поверхности бывает нелегко, в то время как зондированием обнаружить такую полость можно. В настоящее время применяется методика просвечивания тканей зуба путем подведения света по специальным световодам. Зондирование помогает определить наличие размягченного дентина, глубину кариозной полости, сообщение с полостью зуба, расположение устьев каналов, наличие в них пульпы.

Цвет зуба может иметь значение в постановке диагноза. Зубы обычно белого цвета с множеством оттенков (от желтого до голубоватого). Однако независимо от оттенка для эмали здоровых зубов характерна особая прозрачность - «живой блеск эмали». При ряде состояний эмаль теряет характерный блеск, становится тусклой.

Так, началом кариозного процесса является изменение цвета эмали, появление вначале помутнения, а затем белого кариозного пятна. Депульпированные зубы теряют обычный блеск эмали, они приобретают сероватый оттенок. Подобное изменение цвета, а иногда и более интенсивное наблюдается в зубах, в которых наступил некроз пульпы. После некроза пульпы цвет зуба может резко измениться.

Цвет зуба может изменяться и под воздействием внешних факторов: курения (темно-бурый цвет), металлических пломб (окрашивание зуба в темный цвет), химической обработки каналов (оранжевый цвет после резорцин-формалинового метода).

Обращают внимание на форму и величину зубов. Отклонение от обычной формы обусловлено лечением или аномалией. Известно, что некоторые формы аномалий зубов (зубы Гетчинсона, Фурнье) характерны для определенных заболеваний.

Перкуссия - постукивание по зубу - применяется для определения состояния пародонта.

Пинцетом или ручкой зонда постукивают по режущему краю или жевательной поверхности зуба. Если в периодонте нет очага воспаления, перкуссия безболезненна. При наличии воспалительного процесса в периодонте от ударов, которые не вызывают неприятных ощущений в здоровых зубах, возникает болевое ощущение. При проведении перкуссии удары должны быть легкими и равномерными. Начинать перкуссию следует с заведомо здоровых зубов, чтобы не причинить сильной боли и дать возможность больному сравнить ощущение в здоровом и пораженном зубе.

Различают вертикальную перкуссию, когда направление ударов совпадает с осью зуба, и горизонтальную, когда удары имеют боковое направление.

Подвижность зубов определяют пинцетом путем раскачивания. Зуб имеет физиологическую подвижность, которая в норме почти незаметна. Однако при повреждении пародонта и наличии экссудата в нем возникает выраженная подвижность зуба.

Различают три степени подвижности: I степень - смещение в вестибулярно-оральном направлении; II степень - смещение в вестибулярно-оральном и боковом направлениях; III степень - смещение и по оси зуба (в вертикальном направлении).

Осмотр зубов проводят независимо от определенных жалоб пациента и фиксируют их состояние справа налево вначале на верхней, затем на нижней челюсти. Используют зеркало и острый зонд, что позволяет установить целостность эмали или обнаружить полость, отметить ее глубину и размеры, а также сообщение с полостью зуба. Следует обратить внимание на цвет зубов. Сероватый и мутный цвет эмали зуба может свидетельствовать о некрозе пульпы. Имеют значение также форма и величина зубов, в том числе аномалии зубов: зубы Гетчинсона, Фурнье, что может указывать на общие заболевания и наследственные признаки патологии.

Обследуя зубы, производят их перкуссию, пинцетом определяют подвижность, отмечают наличие сверхкомплектных или молочных зубов в постоянном прикусе, прорезывание нижних зубов мудрости, определяют характер смыкания зубов. Исследуют десневые бугорки, определяют состояние пародонта. Инструментом постукивают по режущей или жевательной поверхности зуба (вертикальная перкуссия) и по вестибулярной поверхности зуба (горизонтальная перкуссия). Если при перкуссии отмечается боль, это свидетельствует о наличии околоверхушечного или маргинального очага в периодонте. Производят также пальпацию зубов - ощупывание, что позволяет установить их подвижность и болезненность. Захватив коронку зуба зубоврачебным пинцетом, отмечают степени подвижности - I, II и III. При помощи зубного зонда определяют десневые карманы, их глубину, кровоточивость при зондировании, выделения из карманов и их характер.

При подвижности зубов следует уточнить, имеет место локализованный процесс или диффузное поражение пародонта, а также проявить онкологическую настороженность. Патологическая подвижность ряда зубов в сочетании с болезненностью при перкуссии может быть одним из симптомов остеомиелита челюсти.

Обязательно проводят оценку гигиенического состояния полости рта. При необходимости экстренных хирургических операций производят простейшие гигиенические процедуры, уменьшающие количество зубного налета. При плановых операциях осуществляют весь комплекс лечебных процедур и оценивают гигиеническое состояние по индексу Грина-Вермиллиона или Федорова-Володкиной, и только при высоком индексе гигиены проводят оперативное вмешательство.

Результаты осмотра зубов фиксируют в специальной схеме (зубная формула), где молочные зубы обозначают римскими цифрами, постоянные - арабскими. В настоящее время принято обозначать номер зуба по международной классификации.

Клиническое обследование пациента должно включать ряд диагностических методов и исследований. Вид и объем их зависят от характера заболевания или травмы челюстно-лицевой области и от условий проведения обследования (в поликлинике или стационаре), а также от уровня оснащенности лечебного учреждения.

Рентгенологические исследования имеют важное значение для диагностики патологии зубов, челюстей и других костей лица и свода черепа, верхнечелюстных и лобных пазух, височно-нижнечелюстных суставов, желез полости рта. Производят контактную внутриротовую рентгенографию зубов, альвеолярных и небного отростков, дна полости рта, позволяющую уточнить локализацию и характер изменений в периодонте, кости, отметить наличие конкремента. Имеется 4 методики внутриротовой рентгенографии: рентгенография периапикальных тканей по правилу изометрической проекции; интерпроксимальная; съемка вприкус или окклюзионная; рентгенография с увеличенного фокусного расстояния параллельным пучком лучей.

Изометрические съемки применяют для оценки периапикальных тканей, однако они дают искажения по величине, что может вести к гиперилигиподиагностике. Интерпроксимальные рентгенограммы отображают зубы, периапикальные ткани, краевые участки обеих челюстей. Окклюзионная рентгенография позволяет получить снимок участка альвеолярного отростка. Наиболее часто эта проекция дает представление о кортикальной пластинке альвеолярного отростка с вестибулярной и язычной сторон, в том числе о толщине надкостницы. В другой плоскости можно судить более точно о патологии: кистах, ретенированных зубах, линии перелома челюсти, наличии инородного тела (конкремента) в поднижнечелюстной и подъязычной слюнных железах.Окклюзионные снимки производят дополнительно к предыдущим.

Длиннофокусная рентгенография производится на аппаратах, имеющих более мощную рентгеновскую трубку и длинныйконуслокализатор. Метод используется преимущественно для отображения краевых отделов альвеолярных отростков, структуры костной ткани, формы корней и наличии деструктивных изменений вокруг них.

Рентгенологическое исследование зубов, челюстей и других костей лицевого скелета имеет принципиальное значение для суждения о наличии кариозных полостей зубов, форме корней, степени заполнения их пломбировочной массой, состоянии периодонта, кости и др.

Эмаль зуба дает более плотную тень, а дентин и цемент - менее плотную эмаль. Полость зуба распознается по очертаниям контура альвеолы и цементом корня - определяется по проекции корня зуба и компактной пластинки альвеолы, которая выглядит равномерной более темной полоской шириной 0,2 - 0,25 мм.

На хорошо выполненных рентгенограммах отчетливо видна структура костной ткани. Рисунок кости обусловлен наличием в губчатом веществе и в кортикальном слое костных балок, или трабекул, между которыми располагается костный мозг. Костные балки верхней челюсти имеют вертикальное направление, что соответствует силовой нагрузке, оказываемой на нее. Верхнечелюстная пазуха, носовые ходы, глазница, лобная пазуха представляются в виде четко очерченных полостей. Пломбировочные материалы вследствие различной плотности на пленке имеют неодинаковую контрастность. Так, фосфат-цемент дает хорошее, а силикатный цемент - плохое изображение. Пластмасса, композиционные пломбировочные материалы плохо задерживают рентгеновские лучи, и, следовательно, на снимке получается нечеткое их изображение.

Рентгенография позволяет определить состояние твердых тканей зубов (скрытые кариозные полости на поверхностях соприкосновения зубов, под искусственной коронкой), ретинированных зубов (их положение и взаимоотношение с тканями челюсти, степень сформированности корней и каналов), прорезавшихся зубов (перелом, перфорация, сужение, искривление, степень сформированности и рассасывания), инородные тела в корневых каналах (штифты, обломанные боры, иглы). По рентгенограмме можно также оценить степень проходимости канала (в канал вводят иглу и делают рентгеновский снимок), степень пломбирования каналов и правильность наложения пломбы, состояние околоверхушечных тканей (расширение периодонтальной щели, разрежение костной ткани), степень атрофии костной ткани межзубных перегородок, правильность изготовления искусственных коронок (металлических), наличие новообразований, секвестров, состояние височно-нижнечелюстного сустава.

По рентгеновскому снимку можно измерить длину корневого канала. Для этого в корневой канал вводят инструмент с ограничителем, установленным на предполагаемой длине канала. Затем делают рентгеновский снимок. Длину канала зуба рассчитывают по формуле:

где i - фактическая длина инструмента; К1 - рентгенологически определяемая длина канала; i1 - рентгенологически определяемая длина инструмента.

Эффективно во время резекции верхушки корня зуба, удаления зубов (особенно ретенированных), имплантации пользоваться изображениями на радиовизиографе. Радиовизиография дает изображение об остаточных корнях, инородных телах, положении имплантата по отношению к соседним зубам, дну верхнечелюстной пазухи, носа, каналу нижней челюсти, подбородочному отверстию. Новые поколения визиографов дают объемные, цветовые, цифровые данные, позволяющие с большей точностью судить о количестве и структуре кости, эффекте проводимых хирургических вмешательств. Внеротовая рентгенография применяется для исследований верхней и нижней челюстей, скуловых, лобных, носовых, височных и других костей черепа, верхнечелюстных и лобных пазух, височно-нижнечелюстных суставов. Используют следующие проекции при рентгенографии: прямую, боковую, полуаксиальную, аксиальную, а также косые контактные и тангенциальные.

Перспективным методом рентгенологического исследования является ортопантомография, которая позволяет получить обзорное изображение зубов и челюстей.

Панорамные рентгенограммы имеют определенное преимущество перед внутриротовыми снимками, так как при минимальной лучевой нагрузке дают обзорное изображение челюсти, зубов, периапикальных тканей и соседних с ними пазух носа. Однако на панорамных рентгенограммах возможны искажения строения корней зубов, структуры кости, расположения отдельных анатомических образований; плохо получаются центральные зубы и окружающая их костная ткань. Боковые панорамные снимки дают меньше искажений.

Для первичной диагностики воспаления, травмы, опухоли, деформации наиболее эффективнаортопантомография.

При диагностике патологических процессов в челюстях и полостях носа, глазнице ортопантомографию дополняют продольной томографией и зонографией, используя прямую, боковую, заднюю и переднюю аксиальную проекции. Для снижения лучевой нагрузки производят также зонограммы с малыми углами поворота трубки, дающие послойное изображение более толстых срезов.

В диагностике также используют электрорентгенографию, которая весьма эффективна для экстренного получения информации. Однако при этом методе пациент получает большую лучевую нагрузку.

При заболеваниях и повреждениях слюнных желез, бронхиогенных свищах, хроническом остеомиелите челюстей применяют контрастную рентгенографию, используя йодолипол и водорастворимые контрастные вещества. При сиалографии околоушной железы нормой контрастного вещества является 2,0 - 2,5 мл, для поднижнечелюстной слюнной железы - 1,0 - 1,5 мл. При патологических процессах эти цифры могут корригироваться в сторону уменьшения (калькулезный сиаладенит, интерстициальный сиаладенит) или увеличения (паренхиматозный сиаладенит). При сиалографии применяют внутриротовуюзонографию - прямую и боковую и ортопантомографию. Сиалография позволяет оценить состояние протоков железы, определить наличие слюнного камня. Метод можно дополнять пневмосубмандибулографией, дигитальнойсубтракционнойсиалографией, радиометрией, сцинтиграфией.

Контрастную рентгенографию применяют также при хроническом остеомиелите, свищах лица и шеи, в том числе врожденного характера (фистулография), кистах челюстей, заболеваниях верхнечелюстной пазухи.

При заболеваниях височно-нижнечелюстных суставов используют артрографию. После внутрисуставного введения контрастного вещества получают томоилизонограммы при различном положении мыщелковогоотростка.Рентгенография с контрастированием артериальных и венозных сосудов челюстно-лицевой области наиболее эффективна при новообразованиях сосудистого характера. В одних случаях пунктируют опухоль, вводят контрастное вещество и выполняют рентгенограммы в прямой и боковой проекциях. В других случаях, особенно при кавернознойгемангиоме, оперативным путем выделяют приносящий сосуд, а затем вводят контрастный препарат и осуществляют серию рентгенограмм в различных проекциях. Ангиография требует специальных условий и должна проводиться в стационаре, рентгенооперационном кабинете, где осуществляют обезболивание, хирургическое выделение приводящего сосуда опухоли, осуществляют подход к бедренной, подключичной, наружной сонной артериям. Выбирают водорастворимые контрастные препараты (верографин, урографин, кардиографин, кардиотраст). Чаще для диагностики сосудистых опухолей используют серийную ангиографию через наружную сонную артерию.

Реже используют лимфографию - прямую для диагностики лимфатических узлов, сосудов.

Перспективной в диагностике заболеваний челюстно-лицевой области является рентгеновская компьютерная томография (РКТ), позволяющая получить двух- и трехмерное послойное изображение головы. Благодаря послойному изображению РКТ определяет истинные размеры и границы дефекта или деформации, локализацию воспалительного или опухолевого процесса. Большая разрешающая возможность РКТ позволяет дифференцировать патологические процессы в костных и мягких тканях. Этот метод очень важен при травмах и наличии внутричерепных изменений. Установление дислокации мозговых структур, локализации травмы мозга, наличия гематом, кровоизлияний помогает диагностике, позволяет планировать вмешательства и их последовательность в челюстно-лицевой области, мозговом отделе черепа и мозге.

В диагностике патологических процессов в челюстно-лицевой области применяют также магнитно-резонансную томографию (МРТ). Она имеет особое преимущество, так как не связана с ионизирующей радиацией. МРТ устанавливает изменения в мягких тканях: отек, инфильтрат, скопление экссудата, гноя, крови, опухолевый рост, в том числе злокачественных новообразований, наличие метастазов.

Сочетанное применение рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет получить трехмерное изображение мягких и костных тканей лица и на основании пространственных послойных анатомо-топографических данных создавать графические компьютерные модели. Это определяет точную диагностику, позволяет планировать должный объем вмешательства. Данные РКТ и МРТ также определяют возможность интраоперационной пространственной ориентации в челюстно-лицевой области. Особенно важна возможность на основании этих методов создавать трехмерные графические образы для восстановительных операций в челюстнолицевой области.

Электроодонтодиагностика

Применение электрического тока основано на общеизвестном факте, что всякая живая ткань характеризуется возбудимостью, или способностью приходить в состояние возбуждения под влиянием раздражителя. Минимальная сила раздражения, вызывающая возбуждение, называется пороговой. Установлено, что при наличии патологического процесса в пульпе возбудимость ее изменяется.

Применение электрического тока с целью диагностики получило наибольшее распространение, так как его сила и продолжительность легко дозируются, а использовать его можно неоднократно без риска нанести повреждение.

При проведении этого исследования обычно не ограничиваются одним пороговым раздражением. Получив положительный ответ, уменьшают силу тока и снова проверяют порог возбудимости. Во избежание ошибок, связанных с утечкой тока, врач должен работать в резиновых перчатках, а вместо зеркала пользоваться пластмассовым шпателем.

Установлены показатели порогового возбуждения пульпы в норме и при патологических состояниях. Здоровые зубы реагируют на токи 2 - 6 мкА. В начальных стадиях кариеса чувствительность зуба не изменяется. Однако уже при среднем кариесе, и особенно при глубоком, возбудимость пульпы может снижаться, что указывает на морфологические изменения в ней. Снижение электровозбудимости до 20 -40 мкА свидетельствует о наличии воспалительного процесса в пульпе. Следует помнить, что показатель электровозбудимости не характеризует степень распространенности процесса. Об ограниченности воспалительного процесса можно говорить в том случае, если с одного бугра возбудимость понижена, а с остальных не изменена. Если же процесс захватывает всю коронковую пульпу, то возбудимость будет понижена со всех бугров коронки.

Реакция пульпы на ток 60 мкА указывает на некроз коронковой пульпы. Если же наступает некроз и корневой пульпы, то зуб реагирует на ток 100 мкА и выше. Нормальный периодонт чувствителен к токам 100 -200 мкА. При выраженных морфологических изменениях в периодонте зуб реагирует на токи более 200 мкА.

Лабораторное исследование при диагностической необходимости включает большое число различных методов, проводимых как в условиях поликлиники, так и в стационаре. В условиях поликлиники применение их ограничено. Как правило, производят общие анализы крови и мочи, определение содержания в них глюкозы, цитологические и морфологические исследования. В базовых стоматологических и общих поликлиниках могут также дополнительно проводить бактериологические, иммунологические, биохимические и другие исследования. Перед операцией в поликлинике врач должен направить больного для исследования крови на RW, ВИЧинфекцию, наличие вирусов гепатита А, В, С, а при необходимости - и других исследований крови, мочи, кала. Перед операциями в стационаре, помимо перечисленных методов, обязательно проводят лабораторные исследования: определяют группу крови и резус-фактор, содержание глюкозы в крови и моче, показатели свертывающей системы крови, биохимический анализ крови, протромбиновый индекс; производят ЭКГ, флюорографию; исследуют мазок из зева на дифтерию или получают документ о проведенной прививке. Необходимо заключение терапевта о возможности проведения операции. Отдельным больным бывает необходимо исследование кала на наличие кишечной флоры. При заболевании на фоне нарушений иммунитета определяют иммунный статус (по иммунограмме или результатам иммунных реакций с моноклональными антителами). Кроме того, применяют разнообразные функциональные исследования (реография, капиллярография, электромиография, допплерография). Методом биомикроскопии определяют микроциркуляцию в слизистой оболочке рта, в коже лица и визуально измеряют скорость кровотока в капиллярах, устанавливают количество и вид сосудов.

Реография показывает графически пульсовые колебания электрического сопротивления слизистой оболочки, покрывающей альвеолярные отростки, в том числе ткани пародонта.

Фотоплетизмографияпозволяет определить локальный кровоток на основании пульсовых изменений оптической плотности тканей.

Полярографияустанавливает уровень оксигенации тканей.

Лазерная допплеровская флоуметрияпозволяет изучать тонкие механизмы микроциркуляторного русла как наружных покровов лица, так и слизистой оболочки рта. Методика помогает оценивать сосудистую систему при травме, после восстановительных операций, контролировать эффективность лекарственной терапии.

Электромиографиядает информацию о функции мышц, главным образом жевательных, и необходима при травме, восстановительных операциях.

В стационаре в ходе обследования и лечения при наличии показаний диагностические исследования могут быть расширены.

При длительно незаживающих язвах, безболезненных инфильтратах, дефектах неба, аномалиях зубов и других нарушениях проводят обследование на туберкулез, сифилис (серодиагностика), глубокий микоз, ВИЧ-инфекцию.

Важное значение для подтверждения характера заболевания имеют цитологические исследования: взятие мазков-отпечатков, соскоба, пунктата, смыва.

Более достоверный ответ получают при взятии материала методом биопсии - иссечением кусочка ткани, который фиксируют в

10% растворе нейтрального формалина и направляют в патоморфологическую лабораторию со специальным сопроводительным бланком. Нередко с целью уточнения диагноза в процессе оперативного вмешательства производят экстренную биопсию (экспресс-биопсия).

В условиях как стационара, так и поликлиники часто возникает необходимость в проведении микробиологических исследований. Посев гнойного экссудата в аэробных и анаэробных условиях, выделение основного возбудителя, определение его свойств, получение антибиотикограмм имеют важное значение для диагностики и лечения воспалительных заболеваний.

В ходе обследования в поликлинике и стационаре может возникнуть необходимость в серологических исследованиях. Определение антител или антигенов в сыворотке крови больных необходимо при подозрении на паразитарные, специфические или другие инфекционные, в том числе кишечные, заболевания. Такие исследования производят в специализированных лабораториях. В отдельных случаях возникает необходимость повторить реакцию Вассермана и даже провести серологическое исследование цереброспинальной жидкости. Иногда неоднократно приходится исследовать кровь на антитела вируса иммунодефицита, а также для выявления ВИЧ-инфекции; аналогичные исследования проводят со слюной, спермой, вагинальным секретом.

При заболеваниях слюнных желез исследуют их секреторно-выделительную функцию, проводят качественный и цитологический анализ слюны. Важное диагностическое значение имеют результаты радиосиалографии, сканирования слюнных желез, сцинтиграфии, эхосиалографии, термовизиографии.

Обоснование диагноза. На основе комплексного анализа жалоб, анамнеза болезни и жизни, оценки функционального состояния организма и сопутствующих заболеваний, комплексного изучения местной симптоматики, а также результатов диагностических исследований врач представляет общую картину болезни. Оценивая субъективные и объективные симптомы, он анализирует явные и скрытые неспецифические и специфические признаки болезни и их патогномоничность. Следует отметить, что традиционных методов обследования больного часто бывает недостаточно. Современное техническое совершенствование инструментальной диагностики расширяет возможности распознавания заболеваний.

Диагностика как научная дисциплина основывается на методологических принципах, которые позволяют использовать современные классификационные схемы, разработанные в соответствии с Международной классификацией стоматологических болезней.

Специалист в ходе диагностического процесса (анализа и синтеза полученных фактов) должен выстроить логико-дидактическую схему, по которой он обосновывает диагноз, составляет план лечения и реабилитации, а также определяет пути профилактики.

Единый аналитико-мыслительный процесс на основании всех данных обследования пациента должен послужить основанием для установления клинического диагноза: в первые 1 -2 дня - в поликлинике, 1 -3 дня - в стационаре, у ургентных больных - в первые часы обращения в поликлинику или поступления в стационар. В более сложных случаях, но не угрожающих жизни больного, после завершения обследования ставят окончательный диагноз.

Результаты перечисленных методов обследования вносятся в историю болезни, которая является важным юридическим документом, в том числе и для судебно-медицинской экспертизы.

 

ЭНДОДОНТИЧЕСКИЕ ИНСТРУМЕНТЫ

Помимо знания анатомии зубов, необходимым условием успешного лечения является знание эн